肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼治疗巴塞罗那临床肝癌B或C期肝细胞癌

目的观察肝动脉灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼治疗巴塞罗那临床肝癌(BCLC)B或C期肝细胞癌(HCC)效果,分析影响患者生存时间的因素。方法 回顾性分析104例BCLC B或C期HCC患者资料,根据治疗方案将其归入观察组(46例,接受HAIC联合仑伐替尼治疗)及对照组(58例,仅接受HAIC);比较2组疗效、不良反应及患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),以Cox回归分析评估OS影响因素。结果 治疗后3、6个月,观察组改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估结果均优于对照组(P均<0.05);治疗后1年,组间mRECIST评估结果差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总生存率高于对照组(P<0.05),而组间无进展生存率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮疹发生率高于对照组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,相比单一HAIC,HAIC联合仑伐替尼[风险比(HR)=0.425,95%CI(0.255,0.791)]可延长患者OS;相比治疗前美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分1、AFP≥400μg/ml、瘤灶数目≥3及BCLC C期,治疗前ECOG评分0、AFP<400μg/ml、瘤灶数目≤2及BCLC B期均为HCC患者OS独立保护因素(P均<0.05)。结论 HAIC联合仑伐替尼治疗BCLC B期或C期HCC安全、有效;治疗前ECOG评分、血清AFP水平、瘤灶数目及BCLC分期均为OS影响因素。

基于门静脉压力梯度等多因素的肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血风险评估初步探讨

目的探讨门静脉压力梯度(PPG)、食管静脉曲张程度、胃冠状静脉直径、门静脉直径及肝纤维化指标等在肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者风险评估中的作用。方法收集2017年1月至2019年3月青海大学附属医院明确诊断为肝硬化门静脉高压食管静脉曲张拟行颈静脉肝内门体分流术(TIPS)患者106例,分为出血组与未出血组,统计所有患者术前PPG、影像学资料、实验室检验、胃镜检查、核医学肝纤维化指标、门静脉造影等资料。结果出血组、未出血组患者伴腹水、肝功能ChildPugh分级、胃冠状静脉直径、食管静脉曲张程度、门静脉直径、PPG指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。出血组患者透明质酸钠(HA)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(ⅣC)均高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05),层粘连蛋白(LN)差异无统计学意义(P>0.05)。与单因素评分相比,门静脉高压食管静脉曲张破裂出血多因素评分预测食管静脉曲张破裂出血的灵敏度、特异度更高。结论以PPG为核心的多因素评分评估肝硬化食管静脉曲张破裂出血,较单一因素评估具有更好的灵敏度和特异度。对曲张静脉高危患者中HA、PⅢNP、ⅣC明显增高患者进行早期干预,可能降低破裂出血风险。

TACE治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓研究进展

目前以TACE为基础的联合介入治疗方法 ,均可在不同程度控制原发性肝细胞癌(PHC)进展的同时达到缓解门静脉高压、解除门静脉阻塞、控制顽固性腹水、降低上消化道出血概率的目的,从而提高患者生活质量,延长生存期。该文就近年国内外TACE联合其它介入方法治疗PHC伴门静脉癌栓研究进展作一综述,以期为临床诊疗提供帮助。

高海拔地区部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进临床分析

目的探讨高海拔地区部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进(脾亢)的临床效果及意义。方法回顾性分析2015年3月至2016年12月采用PSE术治疗的青海省西宁市地区66例肝硬化门静脉高压性脾亢患者临床资料,分别于术前1 d及术后1、7、30、90 d检测患者白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)计数变化。结果 PSE术技术成功率为100%。66例患者PSE术后1、7、30、90 d平均WBC计数与术前1 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、7、30、90 d平均PLT计数与术前1 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PSE术治疗高海拔地区脾亢患者疗效肯定,值得临床推广。

介入治疗在原发性中晚期肝癌中的研究进展

原发性肝癌起病隐匿,大多数患者确诊时已处于中晚期,失去手术切除机会,因此探索中晚期肝癌的有效治疗措施十分重要。近年来肿瘤治疗呈现多学科、多领域、多手段的综合治疗趋势,其中经动脉化疗栓塞及肝动脉灌注化疗凭借微创、精准及显著的局部控制效果在临床广泛应用,成为中晚期肝癌的首选治疗方案。本文主要探讨介入治疗在原发性中晚期肝癌中的研究进展。

球囊辅助栓塞技术治疗未破裂颅内动脉瘤的有效性及安全性分析

目的:探究球囊辅助栓塞技术治疗未破裂颅内动脉瘤的有效性和安全性。方法:选择2014年1月~2019年1月在本院介入诊疗科接受介入治疗的540例患者作为研究对象。根据治疗方案分为两组,球囊辅助栓塞组有340例,单纯栓塞组有200例。回顾性分析研究对象的一般资料、临床资料、手术并发症等情况。结果:球囊辅助栓塞组和单纯栓塞组在性别组成、年龄、颅内动脉瘤性质、位置、Hunt-Hess分级等方面,差异不具有统计学意义(P>0.05);在术后即刻及术后6个月血管造影结果显示,前者栓塞程度明显优于后者,两组差异具有统计学意义(P<0.05);前者改良Rankin量表评分明显优于后者,两组差异具有统计学意义(P=0.005);前者预后良好率明显高于后者,两组差异具有统计学意义(P<0.001);手术过程中,球囊辅助栓塞组发生2例破裂出血、2例脑血管痉挛、1例弹簧圈移位,单纯栓塞组发生2例破裂出血、1例栓塞、2例脑血管痉挛、3例弹簧圈移位。前者并发症发生率明显低于后者,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:在治疗未破裂颅内动脉瘤方面,球囊辅助栓塞技术的有效性、安全性明显优于单纯栓塞介入治疗,值得临床推广。

TIPS治疗肝硬化门静脉高压的临床研究现状

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS),是目前用于治疗肝硬化门静脉高压,引起的各种并发症的一种重要介入治疗手段。自1988年实施第1例TIPS取得成功并应用临床以来,TIPS已被认为是治疗肝硬化门静脉高压内科和内镜治疗无效的食管、胃底静脉曲张破裂出血和顽固性胸、腹水的安全、有效的方法。并且随着对TIPS的不断认识,其适应证及技术操作也在不断拓展和创新。本文将对TIPS的研究现状及进展行综述,以期对临床工作者提供参考及帮助。

国产Tubridge血流导向装置治疗椎动脉夹层动脉瘤的初步应用

目的探讨国产Tubridge血流导向装置治疗椎动脉夹层动脉瘤(VADA)的安全性及疗效。方法回顾性纳入2018年4月至2020年7月在河南省人民医院应用Tubridge血流导向装置治疗的VADA患者17例,共19个动脉瘤,均为未破裂动脉瘤,采用改良Rankin量表(mRS)评分评价患者临床预后;影像学随访采用O'Kelly-Marotta(OKM)分级评估动脉瘤闭塞情况。结果17例患者19个动脉瘤共置入20枚Tubridge血流导向装置,其中结合弹簧圈填塞6例,单纯支架置入11例,手术成功率为100%,支架均成功释放且贴壁良好。无围手术期并发症出现,出院mRS评分2分1例,1分4例,0分12例。17例患者均获临床随访,中位随访时间15(11~20)个月;均无明显症状(mRS 0分)。12例患者获影像学随访,中位随访时间6(6~8)个月,动脉瘤OKM分级D级8例,C级1例,B级3例;均未见支架内狭窄发生。结论国产Tubridge血流导向装置治疗椎动脉夹层动脉瘤成功率高,安全性好;影像学随访有较高的完全闭塞率。

新型冠状病毒肺炎流行期间肝癌患者TACE术后管理策略

新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 19,COVID-19)的流行给医务人员带来了新的挑战,肿瘤患者的常规诊治流程也受到不同程度的影响;我国被称为"肝癌大国",肝动脉灌注化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)作为常见的肝癌治疗方式,在肝癌治疗中扮演着重要角色,新型冠状病毒肺炎疫情期间TACE术后患者也需根据具体情况开展个性化管理;新型冠状病毒可引起肝功能异常,主要表现为谷丙转移酶、谷草转氨酶升高,TACE术后患者用药需考虑对免疫功能的影响及肝功能的损害,对于TACE术后随诊的患者,可通过制定风险分层模型,指导肝癌患者个性化随诊及再次行TACE治疗,再次行TACE的患者在疫情期间可适当延迟(1~4)周,基础条件较好的患者可术后转诊至下级医院进行康复治疗;肝癌患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间也会承受更大的心理负担,需要更多的心理关怀,本文就对新型冠状病毒肺炎流行期间TACE术后管理策略进行总结。

胆管癌双介入疗法的临床疗效观察

目的:观察分析经皮肝穿胆道引流术(或支架置入术)加肝动脉灌注化疗对不能手术的中晚期胆管癌的疗效。方法:对41例胆管癌患者均采取胆道内外(或内)引流术,待患者黄疸明显改善,肝功能好转后,行肝动脉灌注化疗术,所有患者均采取以上两种方法联合治疗(时间间隔多为1周至1个月,周期为1个月至半年不等)。结果:41例均为引流后行灌注化疗,引流后1周总胆红素从术前的(581.5±210.1)μmol/L降至(208.2±45.6)μmol/L,谷丙转氨酶明显下降(P<0.001)。灌注化疗前总胆红素水平均低于60μmol/L,灌注周期为1个月至半年,行灌注次数(1~6)次不等,41例患者共行95次灌注化疗。随诊3年,3例仍存活。结论:双介入疗法是中晚期不能手术的胆管癌的一种安全、有效的姑息性治疗手段,可明显缓解黄疸,改善肝功能,控制肿瘤生长,延长患者生命。

个体化护理干预在介入治疗大咯血患者中的应用

目的:探讨个体化护理在介入治疗大咯血患者中的临床应用。方法:选取2015年6月—2017年6月于我科行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血的患者68例,随机分为观察组和对照组,观察组采用个体化护理,对照组采用常规护理。统计两组患者负面情绪、住院满意度。结果:所有入组患者均成功进行BAE治疗大咯血,两组患者护理前焦虑自评量表和抑郁自评量表比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者护理后比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组个体化护理干预前后抑郁自评量表和焦虑自评量表比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化护理在介入治疗大咯血可缓解患者紧张、抑郁、焦虑状态,提高患者住院满意度。

浅谈TACE在原发性肝癌治疗中应用现状与展望

原发性肝癌起病隐匿,大多数原发性肝癌患者发现时已到中晚期,目前有多种非手术治疗原发性肝癌的方式,并越来越多学者倾向于肝癌的综合介入治疗及多学科联合治疗,但TACE仍是原发性肝癌非手术治疗的首选方法,仍值得我们深入的学习和研究。