355例上斜肌麻痹的临床分析

目的探讨上斜肌麻痹(Superiorobliquepalsy,SOP)的发病情况、分类、临床表现、常用检查方法的应用价值及手术选择的基本原则。方法系统回顾性分析1987～2001年收治的355例SOP患者。结果在601例各类麻痹性斜视的患者中355例(59.1%)为SOP。先天性和后天性分别为293例(82.5%)和62例(17.5%)。双侧病变90例(25.4%)。319例(89.9%)归属于Knapp分类标准。先天性和后天性病例(例/例,%)中分别为:代偿头位160/293(54.6),47/62(75.8),P<0.01;合并水平斜视190/293(64.8),20/62(32.3),P<0.001;检查弱视110/209(52.6),0/62;检查同时视114/202(56.4),23/23(100.0),P<0.001;检查融合66/157(42.0),20/20(100.0),P<0.001;检查远立体视41/148(27.7),13/18(72.2),P<0.001;检查近立体视19/146(13.0),3/16(18.8),P>0.05。92.8%先天性SOP眼有下斜肌亢进。82.5%后天性SOP者有明显自觉复视。自觉外旋斜视检出率为46.2%。同视机检查者中89.3%可获得有价值的诊断、评估结果。51例有明显复视的后天性SOP经红绿眼镜复视试验均可确诊。结论SOP在各类麻痹性斜视中最多见,绝大多数符合Knapp分类标准,双侧(尤以先天性)麻痹较多;先天性SOP比后天性SOP双眼视功能损害严重,但两者近立体视均严重受损;同视机检查对SOP的诊断、评估最有价值。

手术治疗上斜肌麻痹170例

目的 :评价各种手术方法治疗上斜肌麻痹 (SOP)的疗效。方法 :11年来用 17种手术方法治疗SOP170例 ,对其中 160例进行平均 37个月的随访。结果 :160例 2 0 1次手术 ,平均每例 1.2 6次。代偿头位、上斜肌迟动 ,Ⅴ型斜视的消除和减轻分别为 92 / 99( 92 .9% ) ,147/ 152 ( 96.7% ) ,66/ 69( 95.7% )。手术前后检查同时视、融合、远立体视、近立体视 ,分别为 65/ 118( 55.1% ) ,95/ 12 0 ( 79.2 % ) ;34 / 10 0 ( 34 .0 % ) ,72 / 10 3( 69.9% ) ;18/ 93( 19.4 % ) ,58/ 91( 63.7% ) ;10 / 91( 11.0 % ) ,37/ 10 1( 36.6% ) (P均 <0 .0 0 1)。治愈 65例 ,好转 84例 ,无效 11例 ,总有效率 93.1%。结论 :SOP临床表现复杂 ,没有固定的手术模式 ,临床实践中需灵活选择符合具体病情的相应术式。

变量下斜肌移位术治疗下斜肌功能过强的远期效果观察

研究疗效好、易掌握、适宜治疗下斜肌功能过强 (IOOA)病例的简便术式并全面评价其疗效。方法 :依次将 IOOA1 +～≥ 4+ 1 62只眼下斜肌附着点前缘移位于巩膜表面 Fink点、直肌中间点、Elliott点及 Elliott前点。 1 1 9例、1 62只眼随访均≥ 1年 ,平均为 4年 1 0个月。结果 :治愈和好转各 55例 ,总有效率为 9 2 .4%。2 1 .1 %的单侧手术眼发生假性 Brown综合征并呈相关表现 ,且与上斜视过矫关系密切。粘连综合征及术眼睑裂变小各 2例。一侧移位术后表现双侧隐蔽性上斜肌麻痹 (BMSOP) 1 3例 ,术后 1年疗效趋于稳定。结论 :此手术适用于治疗 IOOA病例。单眼手术者要倾向保守且要注意 BMSOP的存在。