颞下入路切除颅颈交界处异位室管膜瘤一例报告

颞下入路切除颅颈交界处异位室管膜瘤一例报告孙业忠，吴若秋，杨华（贵阳医学院附院脑外科贵阳５５０００４）颅颈交界处肿瘤常见的为脊索瘤、脑膜瘤、胆脂瘤，而罕见室管膜瘤。该处位置深在，手术显露困难。笔者于１９９４年４月经颞部入路，切除颅颈交界处前部异位室管...

脑原发性恶性淋巴瘤(附6例报告)

近年来我科收治脑原发性恶性淋巴瘤(ＢＰＭＬ)6例。材料与方法一 研究对象 男4例,女2例,年龄50～76岁,平均613岁。病史20天～7月,平均36月。二 临床表现 头痛4例,呕吐2例,视力减退3例,浅感觉减退2例,失语1例,抽搐3例,尿失禁2例,视乳头水肿4例,面瘫1例,共济失调1例,巴?..

50例癫痫患者的手术治疗

５０例癫痫患者的手术治疗孙业忠，吴若秋（贵阳医学院附院神经外科）目前外科治疗在顽固性癫痫的治疗中占有十分重要的地位，在广泛应用２４ｈ脑电图及电视监测、皮层埋藏电板、术中皮层电图、脑深部核团电图等电生理技术配合下，术中致痫灶的定位日趋准确，因而手术效果...

皮层电图监测下癫痫灶切除10例报告

皮层电图监测下癫痫灶切除１０例报告孙业忠，罗开俭近年来对各种原因引起的癫痫，应用皮层电图作术中监测，准确测定致痫灶的具体位置和范围，对痫灶准确、彻底地切除，效果满意。现将我科所作１０例报告如下。１临床资料本组１０例，男７例，女３例，年龄１５～５４岁。...

重型颅脑损伤病人的脑干听觉诱发电位与CT基底池形态变化的比较研究

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)、CT扫描所示基底池形态变化在观察重型颅脑损伤病人的病情、判断预后方面的价值。方法对92例重型颅脑损伤病人同时进行BAEP、CT扫描观察基底池的形态变化,分析它们与格拉斯哥昏迷计分(GCS)、格拉斯哥预后计分(GOS)之间的关系。结果BAEP、基底池形态的变化与患者的病情轻重基本平行,同时与预后密切相关。BAEP能反映脑干不同水平的功能状况;在观察病情演变及判断预后方面也有相当价值;基底池受压预示早期脑疝,其中以环池的变化最为敏感。二者均可反映颅内压的状态,随着颅内压不断升高,BAEP按波V-Ⅲ-Ⅰ的顺序,潜伏期逐渐延长;基底池的变化规律为:环池受压→四叠体池受压→环池和四叠体池闭塞→脑干变形。结论BAEP、基底池形态的变化在观察重型颅脑损伤患者病情变化、指导治疗、判断预后等方面具有相当价值。

开放性氩氦靶向冷冻治疗脑胶质瘤

目的 探索氩氦靶向冷冻治疗系统(氩氦刀)在脑胶质瘤治疗中的应用价值。方法 开颅后,根据MRI及CT设计冷冻范围,应用氩氦刀冷冻-复温-冷冻后切除胶质瘤,并取冷冻前后标本送病理检查。结果8例Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤患者肿瘤均达到全切,术中出血少,术后短期未见副作用及神经功能缺失。冷冻前后病理切片对比:与冷冻前对比,冷冻后标本在普通显微镜下见有明显出血灶;透射电镜下可见几乎所有细胞核膜肿胀,核形状不规则,染色质凝结为粗颗粒状,明显边聚,线粒体明显肿胀,部分破裂崩解。结论 氩氦靶向冷冻治疗系统治疗脑胶质瘤具有能直接摧毁肿胀细胞、手术安全、出血少、全切率高的优点。

头皮脑电图偶极子定位在癫癎外科中的应用研究

目的研究头皮脑电图(EEG)偶极子定位方法在癫癎手术病人中的应用价值及其准确性。方法在84例难治性癫癎手术病人中,术前在发作间期头皮EEG上用偶极子定位方法定出癎源发放(epileptogenicdischarges)位置,术中以ECoG(皮层脑电图)及深电极记录确定致癎区,对比偶极子定位的准确性,按EcoG定出的位置直接对致癎区进行手术处理,术后随访手术效果。结果在颞叶癫癎,偶极子定位与EcoG及深电极定位完全一致;在额、顶、枕叶癫癎,偶极子位置误差为10-15mm。随访6-24个月(平均13个月),80例中71%的病人无癫癎发作,25%的病人发作减少75%以上,手术有效率96%。结论头皮EEG的偶极子定位方法无创、准确,相当于脑磁图,可避免创伤性检查用于癫癎病人的术前定位。

蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛26例临床治疗

脑血管痉挛(Cerebral vessels vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(Subarachnoid haemorrhage,SAH)最严重并发症之一,因脑缺血导致严重神经系统功能障碍,是SAH患者致残和致死的重要原因[1].颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔导致蛛网膜下腔出血,分为外伤性和自发性两类.2000～2003年我科收治了26例蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛病人,现对其临床特征及治疗结果分析如下.

三维重建技术在颅内动脉瘤显微外科与血管内治疗中的应用

目的探讨三维重建技术在颅内动脉瘤显微外科治疗和血管内治疗中的价值。方法 对 76例可疑为颅内动脉瘤的患者分别进行常规的脑血管造影、数字减影血管造影 (DSA)和三维数字减影血管造影 (3D DSA) ,共检出 66例动脉瘤 (共 72个动脉瘤 ) ,根据影像结果拟定显微外科治疗和血管内治疗的治疗方案。结果 76例可疑为颅内动脉瘤的患者行普通脑血管造影和DSA检查 49例 ,显示脑动脉瘤的阳性率为 81 6 % ;行 3D DSA检查 2 7例 ,清楚显示动脉瘤的阳性率为 96 3 % ,共检出66例动脉瘤。显微外科治疗组 36例 ,完全夹闭 31例 (86 1 % ) ,死亡 2例 (5 6 % ) ,并发症 5例(1 39% )。血管内治疗组 2 3例 ,完全栓塞者 1 9例 (82 6 % ) ,90 %以上栓塞 2例 ,载瘤动脉闭塞 2例 ,并发症 2例 (0 87% ) ,无死亡病例。 66例动脉瘤中有 7例未治疗。结论 3D DSA能够提高自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)脑动脉瘤的检出率 ,清楚显示脑动脉瘤的立体形态、瘤颈和载瘤动脉的关系 。

垂体肿瘤的显微外科治疗

目的分析和探讨垂体腺显微手术方法的选择 ,探索安全有效的治疗手段。方法对经CT或MRI证实的 34例垂体腺瘤 ,采用经蝶入路或经颅入路两种手术方法 ,在显微镜下切除肿瘤。结果经蝶手术 1 4例 ,全切除 1 1例 ,次全切除 3例 ,无一例死亡 ;经额手术 2 0例 ,全切除 9例 ,次全切除 7例 ,部分切除 4例 ,死亡 1例 (死于多器官功能衰竭 )。本组有 9例 (2 6 5 % )术后出现并发症。经蝶手术后最常见的并发症为脑脊液鼻漏 ;经颅手术后最常见的是尿崩症。结论在手术方式的选择上 ,我们认为需结合临床和影像学检查综合分析 ,决定手术对策 ;其中神经放射学所提供的影像资料具有及其重要的价值。采用显微外科手术切除垂体腺瘤是安全。

重型颅脑损伤的无创性监测

目的 :探讨脑干反射 (BSR)、眼底 (OF)检查、脑干听觉诱发电位 (BAEP)、中脑及其周围池的变化在观察重型颅脑损伤病人的病情 ,判断预后方面的价值。方法 :对 92例重型颅脑损伤病人同时进行BSR、OF、BAEP、CT扫描观察中脑及其周围池的变化等监测 ,并对所有监测指标进行综合计分 ,分析其与格拉斯哥昏迷计分 (GCS)、格拉斯哥预后评分 (GOS)之间的关系。结果 :BSR、OF、BAEP、中脑及其周围池的变化与患者的病情轻重基本平行 ,同时与预后密切相关。对以上监测指标进行综合计分 ,分值的高低与重型颅脑损伤的病情及预后的关系更为密切。分值小于 5分者 ,预后良好 ;分值大于 8分者 ,预后多数不佳。结论 :采用BSR、OF、BAEP、中脑及其周围池的变化对重型颅脑损伤病人进行监测 ,在观察病情变化、指导治疗、判断预后等方面具有相当价值。对所有监测指标综合计分后 ,通过对分值高低的评价 ,使重型颅脑损伤的伤情更趋于明晰 ,便于分析 ,这些均有助于降低死亡率、致残率 ,提高病人的生存质量。

脑挫裂伤并蛛血病人BAEP动态变化

脑挫裂伤并蛛血病人ＢＡＥＰ动态变化隋建美尚兴荣孙业忠金丽萍对我科１９９７年收治的５６例轻中型颅脑外伤并蛛血病人先后进行了三次ＢＡＥＰ检查，旨在探讨其对了解病情演变、估计预后及指导治疗等方面的价值。现报道如下。１资料与方法１１病例选择外伤性蛛网膜下...

头皮EEG偶极子定位在癫外科中的应用研究

目的 :研究头皮EEG偶极子定位方法在癫手术病人中的应用价值及其准确性。方法 :在 80例难治性癫手术病人中 ,术前在发作间期头皮EEG上用偶极子定位方法定出致源放电位置 ,术中以皮质电图 (ECoG)及脑深部电极记录确定致区 ,对比偶极子定位的准确性 ,按ECoG定出的位置直接对致区进行手术处理 ,术后随访手术效果。结果 :在颞叶癫 ,偶极子定位与ECoG及脑深部电极定位完全一致 ;在额、顶、枕叶癫 ,偶极子位置误差为 10～ 15mm。随访 6～ 2 4个月 (平均 13个月 ) ,80例中 71%的病人无癫发作 ,2 5 %的病人发作减少 75 %以上 ,手术有效率 96 %。结论 :头皮EEG的偶极子定位方法无创、准确 ,相当于脑磁图 ,可避免创伤性检查而用于癫病人的术前定位。

垂体肿瘤的显微外科治疗

目的分析和探讨垂体腺显微手术方法的选择,探索安全有效的治疗手段.方法对经CT或MRI证实的34例垂体腺瘤,采用经蝶入路或经颅入路两种手术方法,在显微镜下切除肿瘤.结果经蝶手术14例,全切除11例,次全切除3例,无一例死亡;经额手术20例,全切除9例,次全切除7例,部分切除4例,死亡1例(死于多器官功能衰竭).本组有9例(26.5%)术后出现并发症.经蝶手术后最常见的并发症为脑脊液鼻漏;经颅手术后最常见的是尿崩症.结论在手术方式的选择上,我们认为需结合临床和影像学检查综合分析,决定手术对策;其中神经放射学所提供的影像资料具有及其重要的价值.采用显微外科手术切除垂体腺瘤是安全、有效的方法.