显微镜下精索静脉高位结扎术应用于精索静脉曲张的疗效

目的探讨显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法选取2017年12月至2022年1月梅州市妇幼保健院收治的117例精索静脉曲张患者作为研究对象,均进行显微镜下精索静脉高位结扎术治疗,观察患者围手术期相关指标和并发症发生情况,比较患者手术前后性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]水平、睾丸动脉血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、搏动指数(RI)、阻力指数(RI)]、精液质量[精液量、pH值、精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率(PR)、非前向运动精子百分率(NP)、精液液化时间、精子形态、精子活动率、精子存活率]、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分。结果117例患者手术时间为(88.07±4.86)min,术后住院时间为(3.90±0.64)d。术后并发症仅出现附睾炎1例。术后3、7 d,患者数字评分法(NRS)评分均低于术前,且术后7 d低于术后3d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,患者左侧、右侧睾丸体积均大于术前,且术后3个月大于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,患者LH、FSH水平均低于术前,T水平高于术前,且术后3个月LH、FSH水平均低于术后1个月,T水平高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术前与术后1、3个月,患者精液量、pH值、NP比较差异无统计学意义;术后1个月,患者精子形态与术前比较差异无统计学意义;术后3个月,患者精子形态高于术前、术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,患者的精子浓度、精子总数、PR、精子活动率、精子存活率均高于术前,且术后3个月高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月患者精液液化时间短于术前,精子DNA碎片率低于术前,且术后3个月精液液化时间短于术后1个月,精子DNA碎片率低于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1、3个月勃起功能障碍分级比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,患者勃起功能障碍分级优于术前,且术后3个月优于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效显著,能增加睾丸体积、改善性激素水平、精液质量及勃起功能,值得临床推广应用。

精子综合优选法在人工授精精液处理中的作用

近年来，我院采用综合优选法处理夫精人工授精的精液，显著提高了夫精人工授精（AIH）的成功率。本文分析综合优选法和常规处理方法对处理后活动精子数量的影响，探讨该法提高人工授精成功率的机制。

肺炎支原体感染咽拭子快速培养的临床研究

目的探讨肺炎支原体咽拭子快速培养在儿童支原体感染诊断中的临床应用价值。方法对2010年6月-2012年9月呼吸道感染住院患儿进行肺炎支原体咽拭子快速培养，研究结束后作统计学分析（阳性率）。结果检测患儿1500例，阳性数为537例，阳性率为35．8％。其中，≤1岁、2～3岁、4-6岁及7～12岁年龄组患儿的肺炎支原体阳性检出率分别为27．2％、42．7％、44．7％和26．7％；阳性率与性别无关。结论肺炎支原体咽拭子快速培养对儿童肺炎支原体感染的早期诊断具有重要的临床价值，最适于基层医院推广应用。

2016-2018年梅州地区3610例男性不育患者精液质量分析

目的探讨二胎开放后梅州市男性不育患者精液质量分析结果现状。方法按照WHO第五版要求,对2016年1月-2018年12月前来就诊的3 610例男性患者进行精液质量分析并对结果进行统计分析,项目包括精液量、圆细胞、精子浓度、前向运动精子(PR)、精子正常形态率、精子存活率、畸形精子指数(TZI),并根据年龄段分成≤25岁、>25岁~≤30岁、>30岁~≤35岁、>35岁~≤40岁、>40岁共5组,分别进行各参数比较。结果 3 610例不育患者精液质量分析结果中,正常组为13.1%,精液质量分析异常组占86.9%,异常主要表现为精子形态学异常;正常组和异常组在各精液质量结果的比较中,异常组的精液量呈显著减少(P<0.05),精子浓度,PR,精子正常形态率和存活率等指标呈显著下降趋势(P<0.01),无精子症55例,占1.52%。结论梅州地区不育男性精液质量现状主要表现为精子形态学异常率升高,其次为PR精子数和精子存活率呈年龄梯度下降,故针对不育不孕夫妇应充分考虑年龄因素,及早进行精液检查,进行科学有效的不孕不育诊治。

复发性流产免疫治疗疗效观察

目的:观察淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产(封闭抗体阴性)的疗效。方法:对78例封闭抗体阴性复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗。选取复发性流产患者76例为对照组。以治疗后妊娠成功率为疗效判定标准,并同时观察妊娠中期两组患者流产率和免疫治疗后封闭抗体阳性组与阴性组妊娠结局的比较。结果:试验组妊娠成功率为78.2%,对照组为39.47%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。免疫治疗后,59例患者封闭抗体转为阳性,其中妊娠成功51例,成功率为86.44%;19例封闭抗体仍为阴性者,妊娠成功10例,成功率为47.37%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:主动免疫治疗封闭抗体阴性的复发性流产临床疗效显著,值得推广应用。

148例新生儿眼结膜炎与产妇阴道病原感染相关性的分析

目的了解自然分娩产妇产道细菌性感染(不包括衣原体)对于新生儿眼结膜炎的发病影响,加强围产期保健,防止婴幼儿视力损害。方法对148例新生儿眼结膜炎患者作结膜囊渗出物细菌培养和药敏试验,根据培养结果将患儿分为A组:培养阴性(无菌生长)组,B组:培养阳性组(有菌生长),同时相应将A组、B组患儿母亲分为产妇A组和产妇B组,作阴道分泌物涂片革兰染色检查相对照。结果产妇A组检出病原菌者5例(17.2%),清洁度正常,未检出病原菌及滴虫者24例(82.8%)。患儿B组检出淋病奈瑟氏菌13株(10.9%),其它各属菌株106株(89.1%)。产妇B组涂片见有白细胞内外革兰阴性双球菌者11例(9.2%);其它病原菌及念珠菌、滴虫感染者76例(63.9%),清洁度正常,未检出病原菌及滴虫者32例(26.9%)。产妇A组产道感染阳性率17.2%,B组阳性率73.1%,两者比较差异有极显著性(P<0.001)。结论新生儿眼结膜炎与产妇产道感染有密切相关性,应加强对妊娠中晚期孕妇的生殖道感染防治,减少新生儿经产道感染的几率。

精浆抗苗勒氏激素与不育症的关联分析

目的探讨精浆抗苗勒氏激素(AMH)与不育症的相关性。方法选择收治的160例不育症患者,检测精浆AMH、精液参数(精子浓度、活力、活率以及畸形率)。结果精子浓度、活力、活率降低,精浆AMH水平明显降低(P<0.05或<0.01);精子形态学正常与形态学异常者精浆AMH水平差异不显著(P>0.05);精浆AMH水平和精子活率、精子浓度存在较明显的正相关性(r=0.418,P=0.023;r=0.489,P=0.006)。结论不育症患者精液质量对精浆AMH水平产生明显影响,临床可将精浆AMH水平判断不育症病情严重程度的主要指标之一。

处理后精子数与夫精人工授精妊娠率的相关性分析

目的探讨精液处理后前向运动精子总数(total progressive motile sperm count,TPMSC)、精子回收率对宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的相关性分析。方法回顾性分析895周期IUI者的临床资料,根据精液处理后TPMSC分为<2.0×106、2.0-<5×106、5-<10×106、10-<20×106、20-<40×106、≥40×106共6组;根据精子回收率分为<20%和≥20%两组;比较各组间IUI临床妊娠率。结果人工授精共895周期,临床妊娠150周期,临床妊娠率为16.76%;处理后前向运动精子总数(TPMSC)<2.0×106共21周期,女方平均年龄32.8±5.5岁,临床妊娠率为0.00%;我们将≥2.0×106分为5组,各组间女方平均年龄、不孕年限、IUI次数、子宫内膜厚度等比较差异无统计学意义(P>0.05);各组获得的临床妊娠率分别为16.92%、13.46%、19.21%、17.75%和14.38%,各组周期临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);根据精子回收率结果分为≥20%和<20%两组,两组间女方年龄、临床妊娠率之间比较无差异(P>0.05)。结论精子回收率的多少影响IUI临床妊娠结局意义不大;TPMSC≥2.0×106均可获得满意的临床妊娠率。