瑞马唑仑对儿童入室镇静及麻醉诱导合作的临床观察

探讨术前静注瑞马唑仑对儿童入室镇静效果和麻醉诱导合作度的影响。方法 儿外科手术患儿共70例,年龄1-6岁。随机将患儿分为对照组和研究组,每组35例,对照组:不实施入室镇静治疗,亲子分离进入手术间前3分钟内静脉泵注生理盐水0.4ml/kg;研究组:施入室镇静治疗,亲子分离进入手术间前3分钟内静脉泵注瑞马唑仑注射液0.2mg/kg(0.5mg/ml)。观察并记录患儿静脉泵注药物前、用药1min、2min、3min及亲子分离时的Ramsay镇静评分、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),观察亲子分离入室的情况及静脉麻醉诱导接受的情况及有无并发症。结果 研究组给药后2min、3min、亲子分离时的Ramsay评分与给药前比较有显著统计学差异(P<0.01);研究组与对照组相比较亲子分离评分明显降低,有显著统计学意义(P<0.01);研究组与对照组相比较麻醉诱导评分明显提高,有显著统计学意义(P<0.01)。结论 瑞马唑仑0.2mg/kg静注儿童入室镇静治疗抗焦虑效果好,亲子分离佳,能明显提高麻醉诱导的合作程度。

基层麻醉在紧急剖宫产中的配合与探讨

探讨基层麻醉医生在紧急剖宫产中的配合。方法 回顾性分析2021年1月-2023年11月在大理州妇幼保健院紧急剖宫产分娩的患者 62 例,46例患者采用腰硬联合麻醉(CSEA),13例患者由分娩镇痛中转采用连续硬膜外麻醉(CEA),3 例患者采用全身麻醉(GS)。将各组的用时进行分段式统计分析。结果 GS组只有3例,不做对比分析,将CEA组与CSEA进行对比分析,CEA组入室至麻醉开始用时,入室至切皮用时,入室至胎儿取出的时用时明显较CSEA组短(P<0.05)。结论 紧急剖宫产中实施了分娩镇痛的采用连续硬膜外麻醉能够明显缩短DDI时间。

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的观察与护理

目的总结2006年以来我科通过骨髓干细胞移植治疗糖尿病足病例资料,介绍糖尿病足治疗护理过程的经验及体会。方法观测创面愈合情况、患足血供改变,详细记录患者临床资料。患者入院后依据个体情况,拟定个体化治疗方法并行心理护理,充分赢取患者及家属理解、配合,经合理控制血糖、创面换药处理后,抽取自体骨髓干细胞培养扩增后移植于患处局部。结果缓解疼痛、控制炎症反应、促进创面愈合。结论糖尿病足是糖尿病严重并发症,需采取综合治疗措施,经严格控制血糖,合理创面处理的基础上采取自体骨髓干细胞移植达到了良好的治疗效果,可有效防止糖尿病足发生、发展,降低致残、致死率。

邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)污染及其毒性研究进展

邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)作为重要的增塑剂被广泛应用于涂料、食品包装、医疗器材、儿童玩具等产品中。研究表明DEHP在水、土壤、空气等各个环境要素以及食物、饮用水中已被普遍检出,并对环境产生潜在的危害。本文通过分析国内外DEHP的环境暴露和毒性效应的研究成果,总结了DEHP在室外大气、室内空气、土壤、地表水、地下水、食品和饮用水中的污染现状,并对DEHP的替代产品进行总结;此外,本文深入探讨了DEHP对水生生物和陆生生物的生态毒性效应,以及对生殖发育、肝脏、呼吸系统和神经系统等的健康毒性效应。最后,结合DEHP在环境暴露调查和毒性效应研究方面的不足,指出需要进一步加强我国DEHP的环境暴露调查,制定相关环境基准值与标准限值,开展慢性生态毒性效应和人体健康毒性效应等方面的研究。

隆起器治疗先天性乳头凹陷畸形的临床研究

目的:总结隆起器治疗不同程度先天性乳头凹陷畸形的疗效确切性。方法:应用自行负压原理,设计带有自动阀门的大小不同隆起器,以治疗不同直径大小的凹陷畸形乳头。结果:1999至2004年应用有自行负压的乳头凹陷隆起器治疗2000例先天性乳头凹陷畸形患者,有效率100％,治愈率达99％。停止治疗后随访3个月至 5年,无一复发。结论:运用乳头凹陷隆起器,无需手术即可矫正畸形,恢复正常形态,且无任何副作用。经过长达5年随访,疗效确切,无一复发。

微创手术矫正足拇外翻畸形

目的应用微创手术矫正足拇外翻畸形。方法应用自制手术器械,经皮肤小切口锉除第一跖骨远端及趾骨近端的骨赘,用3-0可吸收性强生薇乔缝线在切口两侧真皮组织内,纵向褥式缝合牵引固定跖趾关节,术后给予绷带"8"字形包扎。结果共治疗40例患者,74足。所有患者均无并发症发生,足拇外翻畸形明显改善。随访8个月至5年,优良率为98.6%。结论本微创手术效果可靠,简单易行,可作为矫正拇外翻畸形的较好方法。

神经纤维瘤的综合性外科治疗

目的:根据神经纤维瘤NF的具体情况,采用各种方法进行综合性外科治疗。方法:回顾性分析南京军区南京总医院在1978年12月至2007年5月期间手术切除的30例NF患者资料。结果:30例患者NF分布于全身各处,大小不一,最大瘤体的面积达到60 cm×120 cm。瘤体基本切除,直接缝合13例;瘤体基本切除,植皮修复6例;瘤体大部分切除,设计皮瓣修复10例;埋置扩张器,二期手术切除瘤体并行扩张皮瓣转移修复1例。其中1例右侧臀部大腿巨大NF患者,采用血管造影栓塞营养动脉、瘤体高位悬吊、瘤体边缘缝扎、术中控制性低血压及自体血回输等方法,切除瘤体的重量达11 kg。所有患者均无并发症发生。部分患者随访至今,其中5例肿瘤复发,再次手术切除。结论:应用整形外科技术,并联合麻醉科、影像科等其他学科的多种方法,综合治疗NF,安全性高,效果较满意。

老年高血压脑出血微创术后多脏器功能障碍综合征的防治

目的 :探讨老年高血压脑出血微创术后多脏器功能障碍综合征 (MODS)的预防和治疗。 方法 :对该科2 0 0 0年 4月至 2 0 0 3年 12月收治的高血压脑出血微创术后MODS的 13例患者进行回顾性分析。 结果 :13例患者中 7例死亡 ,6例存活。 结论 :老年高血压脑出血微创术后MODS的患者预后差 ,病死率高。

肠三叶因子在应激胃粘膜损伤早期修复中的作用(英文)

目的 :研究肠三叶因子 (ITF)在水浸束缚应激 (WRS)大鼠胃粘膜基因表达变化 ,探讨其在应激胃粘膜损伤早期修复作用。 方法 :采用水浸束缚应激制作模型 ,动态监测胃粘膜血流量 (GMBF) ,大体及光镜下观察粘膜损伤程度 (UI)及组织学变化 ;逆转录 多聚酶链反应 (RT PCR)检测ITF基因表达变化 ;免疫组化染色进一步证实其表达。 结果 :应激造成胃粘膜广泛损伤 ,但损伤指数在 2、4、8h逐渐减小 ,至 8h降为 6 4 .9% ,GMBF逐渐恢复 ,至 8h上升为正常 (89.8% ) ,ITF基因表达逐渐增强 (0 .0 2 2± 0 .0 0 1 )vs(0 .1 77± 0 .0 1 0 ) ,P <0 .0 1 ,免疫组化染色计分为 (0 .1 34± 0 .0 0 1 )vs(0 .2 5 3± 0 .0 1 ) ,P <0 .0 1。 结论

严重大面积烧伤连续血液净化对炎症介质的影响

目的探讨连续血液净化(CBP)对严重大面积烧伤患者静脉血中炎症介质TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响。方法12例严重大面积烧伤后接受CBP治疗的患者,分别于CBP治疗前和治疗后4、8、12h留取肝素抗凝静脉血5ml,检测外周血白细胞分类计数和血浆中TNF-α、IL-6和IL-10水平。结果CBP开始治疗4h内,患者TNF-α、IL-6和IL-10水平均有显著下降,但至12h又有所回升。随着治疗进行,白细胞总数及中性粒细胞所占百分比与CBP治疗前比较均显著降低(P<0·05)。结论CBP可明显减轻严重大面积烧伤患者白细胞应激状态,有效清除各种炎症介质,但需及时更换滤器,以维持疗效。

环氧合酶-2在应激胃黏膜适应性细胞保护中的作用

目的 研究环氧合酶 - 2 (COX - 2 )、乳癌相关肽 (PS2 )、诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在水浸束缚应激 (WRS)大鼠胃黏膜基因中表达的变化 ,探讨其在应激胃黏膜适应性细胞保护中的相互关系及作用。方法 采用重复WRS制作模型 ,动态监测胃黏膜血流量 (GMBF) ,大体及光镜下观察黏膜损伤程度 (UI)及组织学变化 ,逆转录 -多聚酶链反应 (RT -PCR)和Westernblot检测COX - 2、PS2 及iNOS表达变化。结果 单次应激造成胃黏膜广泛损伤 ,重复应激后胃黏膜产生适应性 ,胃黏膜血流量上升 ,损伤逐渐减轻 ,4次应激后 ,损伤指数降低为单次应激的 2 1.99% ,并且胃腺区细胞增殖。单次应激后 ,PS2 表达减弱 ,而COX - 2及iNOS增强 ;重复应激后 ,PS2 基因表达逐渐增强 ,而COX - 2及iNOS基因表达逐渐减弱 ;正常时 ,COX - 2及iNOS几乎无表达 ,PS2 主要在胃腺颈部表达 ;应激后 ,PS2 不但在胃腺颈部黏膜增殖带表达增强 ,在胃腺基底部亦有表达 ,COX- 2及iNOS在溃疡及其边缘存在。结论 胃黏膜适应性细胞保护伴有细胞增殖 ,PS2 表达逐渐增强 ,COX - 2及iNOS表达逐渐减弱 ,表明三者在这一现象中重要的调节作用。

背部供皮区修复大面积皮肤缺损

目的探讨应用背部供皮区修复大面积皮肤缺损的优点。方法对Ⅲ°烧伤、巨大体表肿瘤切除、四肢皮肤撕脱伤及其他原因造成的大面积皮肤缺损的40例患者,根据缺损的部位和大小,用鼓式取皮机在患者背部切取相应的中厚皮片,移植修复缺损。结果术后随访患者1年,所有移植皮片均成活。背部供皮区愈合良好,瘢痕增生轻微,不影响外观。结论于背部取皮其供皮面积大、部位隐蔽,且背部真皮层较厚,取皮后愈合快,愈合后患者能自行平卧加压,避免瘢痕增生。是较理想的修复大面积皮肤缺损的手术方法。

定科实习护士岗前规范化礼仪培训的做法及效果

目的探讨定科实习护士岗前规范化礼仪培训的有效方法。方法对157名定科实习护士进行服务礼仪规范化培训,培训时间为2周,内容包括医院文化、礼仪知识、角色扮演、行为规范等,并在培训前后进行测评考核。结果实施规范化礼仪培训后,157名定科实习护士对培训的需求明显高于培训前,各项考核评价结果高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论规范岗前礼仪培训内容,可以使定科实习护士在进入临床工作时具备良好的职业素质,从而提高服务质量。

易性癖7例患者的围手术期护理

目的:探讨易性癖患者围手术期的最佳护理方法。方法:对7例易性癖患者围手术期间实施有针对性的心理护理及基础护理。结果:有效的心理护理能进一步改善患者的心理状态,促进患者的心理康复,基础护理可以有效帮助患者尽快康复。结论:针对特殊人群,围手术期做好观察和心理护理对防止并发症有重要作用。

先天性巨痣患者手术整复的围手术期护理

先天性巨痣是一种较少见的皮肤肿瘤，因其有恶变倾向，因此主张早期彻底治疗^[1]，其目的主要是改善外貌和防止恶变，消除隐患。一般认为出生时即存在的任何部位达到体表面积达2％，或是利用局部组织一次性难以切除和修复的大型色素痣均可称为先天性巨痣^[2]。巨痣一直缺乏十分理想的治疗方法^[3]，由于面积较大，明显影响外观，患者存在很大的自卑心理。2007年1月-2010年1月我科应用皮肤软组织扩张术及大张自体中厚皮片移植术治疗先天性巨痣患者10例，现总结护理体会如下。

同种异体头皮、面颈部和双耳郭复合组织移植术外科技术探讨的回顾

目的探讨全头皮、面颈部和双耳郭复合组织移植术的外科技术操作问题.方法供体选自血型相配的脑死亡患者.切取层次,头顶部于骨膜或帽状筋膜层间;双侧颞部于颞深筋膜浅层;面部为紧贴颧骨、下颌骨切取,包括咀嚼肌和耳郭;颈部包括胸锁乳突肌、颈外动脉、颈外静脉.同时自左右侧颈总动脉灌注4 ℃UW液.供体经修整与X线照射后,保存于0～4 ℃ UW液中,备用.结果移植的头皮瓣及双侧耳郭血循环良好,皮肤色泽正常、温热.创面Ⅰ期愈合,头发生长良好,无明显脱发.术后4个月移植物取检无排斥反应.结论经外科技术及术后抗排斥处理的结果发现,同种异体头皮瓣及双耳、面颈复合组织移植术是可行的.但目前手术适应证尚处于个案选择,如何推广应用,简化应用抗排斥药物,以减少全身不良反应,将是进一步研究的重要课题.