彩色多普勒超声诊断孕产妇下肢深静脉血栓形成的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断孕产妇下肢深静脉血栓(DVT)形成的价值。方法以200例疑似下肢DVT孕产妇为对象,均接受彩色多普勒超声检查。结果200例疑似下肢DVT的产妇中超声检查显示82例存在静脉回流障碍,其中29例确诊为下肢DVT。29例下肢DVT产妇均发生于产后,18例累及左下肢,9例累及右下肢,2例累及双下肢;12例为周围型,15例为中央型,2例为混合型。结论彩色多普勒超声可有效诊断孕产妇下肢DVT,且诊断方式无创、操作简单。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌症的临床疗效与安全性。方法对92例子宫腺肌症患者于月经周期第3—7天放置LNG-IUS,观察患者放置前及放置后1-24个月痛经程度、月经情况、子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白（Hb）、癌抗原125（CA125）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的变化。结果放置LNG-IUS后患者痛经程度、月经情况、子宫内膜厚度、Hb、CA125较放置前均有显著改善（P〈0.05）,E2、LH、FSH与放置前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌症能有效控制患者痛经,减少月经量,降低CA125水平,抑制疾病进展,同时对卵巢功能无明显影响,是一种较为安全的保守治疗手段。

超声测量最大径线在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的价值

目的:观察多普勒超声测量病灶最大径线在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值。方法 :利用多普勒超声对91例接受新辅助化疗的患者治疗前与治疗后病灶最大径线进行测量,并与术后组织病理检查评价结果进行对比。结果:化疗疗效的总有效率为74.73%(68/91),总的无效率为25.27%。超声组对其总体疗效的评价为74.73%,与病理组的评价标准(86.81%)相比稍低(P<0.05);而对其亚组分析后发现乳腺导管癌(P=0.033)、晚期(III期)患者(P=0.020),超声评价与病理评价具有一定的差异;而对于小叶癌、早期的乳腺癌患者,超声评价与病理评价无差异性(P>0.05);其次肿块的大小以及内分泌分型不会影响超声评价的准确性(P>0.05)。结论:单纯使用超声测量最大径线的方法对乳腺癌新辅助化疗效果评估具有一定的作用。

组织追踪技术与冠状动脉造影对比评价左室节段性室壁运动异常

目的探讨超声心肌组织追踪（TTI）技术评价左室节段性室壁运动异常的临床价值。方法采用TTI技术对41例健康人、60例冠心病患者于心尖四腔切面、两腔切面及左室长轴切面检测左室后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔及后壁收缩期位移，并与冠状动脉造影和二维超声心动图结果比较。结果冠心病患者左室壁运动位移异常节段表现为位移值的降低及其彩色编码显像和曲线波形的改变，TTI诊断冠心病的阳性检出率为87．7％，二维超声心动图诊断冠心病的阳性检出率为68．0％，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TTI技术能够无创、快速、客观地定量和定性分析左室壁节段性运动异常，明显提高左室壁节段性室壁运动异常的检出率。

新企业会计准则对企业融资决策的影响研究

随着全球经济一体化和国际资本市场的发展,企业跨国经营、跨国上市、跨国投资和跨国融资的现象日益增多,我国经济开始走向国际舞台。要使中国融入国际经济体系,会计作为国际通用的商业语言,必须走国际趋同之路。本文从新会计准则对企业融资成本和融资效率、资本结构的影响,可转换债券计量方法的变化对融资决策的影响等方面进行了探讨。

腔内超声多模式检查对宫颈癌及宫颈癌前病变的诊断价值

目的应用经腔内二维超声、实时剪切波弹性成像(SWE)及彩色血流频谱多普勒技术观察正常宫颈、宫颈癌前病变及宫颈癌宫颈的二维图像、弹性值及彩色血流频谱参数,探讨其联合应用对宫颈癌及癌前病变的诊断价值。方法将我院45例正常宫颈者纳入正常宫颈组,将43例经手术病理证实为宫颈癌前病变的患者纳入CIN组,将40例经手术病理证实为宫颈癌的患者纳入宫颈癌组。三组研究对象均行经阴道宫颈二维超声、SWE及血流频谱测量,比较三组宫颈弹性值及血流频谱测值差异。结果三组感兴趣区域(ROI)弹性模量平均值比较,宫颈癌组均大于CIN组和正常组,差异具有统计学意义(P<0.05),CIN组和正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌组宫颈血流增多,血流信号多呈低阻,PSV为(15.75±3.35)cm/s,RI为(0.53±0.07);而正常宫颈未见或仅有少量点状血流信号,RI>0.50。宫颈癌组、CIN组患者的病理结果分析显示,宫颈癌组中宫颈癌Ia期6例、宫颈癌Ib期8例、宫颈癌IIa期9例、宫颈癌IIb期及以上17例;CIN组患者中,CIN 1级15例、CIN 2级13例、CIN 3级15例。结论腔内二维超声与SWE及血流频谱多普勒超声联合可提高宫颈病灶良恶性鉴别的诊断信心。腔内超声多模式检查的联合应用,丰富了宫颈病灶良恶性判别的依据,增加了诊断信息,具有临床价值。

超声最大径线测量在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的价值

目的观察多普勒超声测量病灶最大径线在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值。方法利用多普勒超声对91例接受新辅助化疗治疗前与治疗后的乳腺癌病灶最大径线进行测量,并与术后组织病理检查结果对比。结果化疗疗效的总有效率为74.73%,总的无效率为25.27%;超声组对其总体疗效的评价为74.7%,与病理组的评价标准(86.8%)相比稍低;而对其亚组分析后发现乳腺导管癌(P<0.05),晚期Ⅲ期患者(P<0.05),内分泌有反应型的患者(0.042),其超声的评价标准不能达到病理标准,且差异具有统计学意义;而对于小叶癌(P>0.05),早期的乳腺癌(Ⅰ+Ⅱ)患者(P>0.05),内分泌无反应型的患者(P>0.05),使用超声评价化疗疗效可以达到与病理评价类似的效果;其次肿块的大小不会影响超声评价的准确性。结论单纯使用超声测量最大径线的方法对乳腺癌新辅助化疗效果评估具有一定的作用。

增值税转型的意义及会计处理方法探析

一、我国增值税转型的意义 有助于降低产品的生产成本，增厚企业利润总额产品销售成本由原材料转移成本、固定资产折旧转移成本和生产工资成本等成本组成。生产型增值税制度下，固定资产在取得时应按成本入账，成本包括买价、增值税和其他有关费用；而消费型增值税模式，将设备采购过程中交纳的增值税作为抵扣进项，进人当期应交增值税额进项核算，不进入固定资产科目核算，因而该设备折旧额就相应有所减小，反映到会计核算上，表现为企业生产成本的降低，进而提高当期的利润总额。

略论我国预算会计体系存在问题和改革措施

随着我国经济的快速发展，原有的财政管理模式已经很难适应目前社会的和谐发展，这就就需要我们加快财政管理的改革步伐。因为原有的预算模式也在发生着根本性的变化，所以在的预算会计体系在改革过程中，就需要不断的完善和发展，在本文中，我将简要概述一下我国的预算会计现状，着重论述一下预算会计体系存在的问题，并结合工作中的一些感受提出一些意见和建议，希望读一我们预算会计体系的完善和发展提供帮助。

超声血流参数测量在预测胎儿宫内发育迟缓中的应用

目的:探讨超声血流参数测量在预测宫内发育迟缓(IUGR)中的应用价值。方法:选取陕西省宝鸡市中心医院2016年5—12月收治的96例IUGR孕妇为观察组,选取同期收治的80例正常孕妇为对照组,两组均行超声血流参数测量。获取胎儿的脐动脉、脐静脉、肾动脉、大脑中动脉等血流频谱参数,比较两组动脉阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速之比(S/D)、静脉导管血流量(QDV)、脐静脉血流量(QUV)等指标。结果:观察组脐动脉RI、PI以及S/D均高于对照组,大脑中动脉RI、PI以及S/D均低于对照组,肾动脉RI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组QUV低于对照组,QDV/QUV、下腔静脉返流分数、QDV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿Apgar评分≤7分组脐动脉及肾动脉RI、PI以及S/D均高于Apgar评分>7分组,大脑中动脉RI、PI以及S/D均低于Apgar评分>7分组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声血流参数在评估胎儿发育迟缓及宫内缺氧中有较高的应用价值,可结合参数进行预测。

超声评分法联合子宫弓状动脉收缩期峰值血流速度参数值对凶险性前置胎盘孕妇胎盘植入的预测价值研究

目的:研究超声征象评分法联合子宫弓状动脉收缩期峰值血流速度(PSV)参数值对凶险性前置胎盘(PPP)胎盘植入(PA)的临床预测价值。方法:选取163例经腹部超声检查确诊的孕晚期PPP孕妇,根据手术或病理结果将其分为PA组(76例)和非PA组(87例)。对比探究超声评分法联合子宫弓状动脉血流参数值对前置PA的预测价值。结果:PA组患者超声检查总评分≥3分为超声征象评分法诊断PA的最佳诊断界点,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值为0.932,灵敏度和特异度分别为87.27%和92.60%。PA组子宫弓状动脉血流参数PSV值高于非PA组,搏动指数(PI)和阻力指数(RI)低于非PA组,差异有统计学意义(t=10.877,t=5.573,t=9.802;P<0.001)。子宫弓状动脉血流参数ROC曲线显示PSV诊断价值最高,其AUC值为0.907,灵敏度和特异度分别为90.06%和83.42%。超声征象评分法联合子宫弓状动脉PSV参数诊断PA的AUC值为0.967,灵敏度94.44%,特异度95.41%。结论:超声征象评分法联合子宫弓状动脉血流参数PSV诊断前置PA的诊断效力优于单个诊断方法,临床诊断价值较高。

超声检查降低早孕期盲目流产率价值分析

目的分析超声检查降低早孕期盲目流产率的价值,提高临床流产安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在我院就诊需行流产及其他医院转院来的药物流产患者共计115例临床资料,分析所有患者药物流产前超声检查情况,总结超声检查在早孕期盲目流产率的价值。结果在我院行药物流产的108例患者实施药物流产前均行超声检查,共检出11例不符合药物流产,不符合原因以子宫异常、宫外孕、带环受孕为主。避免盲目流产率10.19%。7例院外药物流产患者在其它诊所或小门诊部行药物流产未完成转院至我院,药物流产前均未行超声检查,其中6例患者药物流产过程中出现宫外孕破裂大出血而就诊,1例为药物流产过程中出现宫外孕症状转院至我院。院内108例药物流产患者流产后1个月内回院行超声随访者89例,超声检查出9例患者流产不全,行清宫术后流产完全,避免流产后盲目流产率为11.96%,院外转院7例患者完成人工流产术后1月内回院行超声检查7例,均完全流产。115例患者中未行流产后超声检查19例,一月后共3例患者因流产并发症再次就诊,均为未行药物流产后超声检查者,未行超声检查早孕期流产后盲目流产率15.79%(5/19)。结论药物流产前行超声检查可有效降低盲目流产率,指导临床选择合适的流产方式,提高患者流产安全性。

经腹及经阴道超声联合检测瘢痕子宫妊娠晚期下段肌层厚度及连续性的临床价值

目的观察经腹及经阴道超声联合测量瘢痕子宫妊娠34～40周孕妇子宫下段肌层厚度及其连续性。方法选取我院收治的212例瘢痕子宫妊娠晚期孕妇,首先经腹部超声对子宫前壁下段进行整体观察并测量较薄处肌层厚度,再采用经阴道超声对子宫下段最薄处肌层厚度进行测量,并观察其连续性。将超声结果与再次剖宫产时术中所见瘢痕部位情况进行对比分析。结果 212例孕妇再次剖宫产术中直视下诊断子宫不全破裂34例,子宫破裂5例,经腹超声诊断前壁下段瘢痕缺陷33例,符合率为84.6%;经阴道超声诊断瘢痕缺陷42例,6例出现假阳性,符合率为92.3%。结论晚孕期经腹及阴道超声联合检测瘢痕子宫前壁下段可准确评估是否存在瘢痕缺陷,对及时采取必要治疗措施有重要的指导意义。

超声联合人乳头瘤病毒和宫颈液基薄层细胞学检测检查对宫颈癌的早期诊断价值

目的探讨超声检查联合人乳头瘤病毒(HPV)、宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈癌病变早期诊断价值。方法选取2018年6月至2019年6月间陕西省宝鸡市中心医院妇科门诊收治的8184例自愿接受宫颈癌病变早期筛查的患者,对其进行超声、HPV和TCT检查,并分析检测结果。结果TCT异常患者1012例(12.4%),其中宫颈腺癌患者7例,鳞状细胞癌患者84例,高度宫颈鳞状上皮内病变患者167例,低度宫颈鳞状上皮内病变患者245例,意义不明确的不典型鳞状细胞患者509例。HPV感染率随细胞学诊断级别升高而上升,并且高危HPV的检出率会随着患者的病变程度上升。宫颈细胞学检查异常,HPV检测阳性患者中,宫颈活检确诊为宫颈上皮内瘤样病变及以上病变者,与宫颈细胞学检查异常而HPV检测阴性的患者中活检确诊为宫颈上皮内瘤样病变及以上病变者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道超声联合HPV和TCT检查可提高宫颈病变诊断的敏感性,可以提升宫颈癌前病变的检出率。

经宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床研究

目的探讨经宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)后联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNGIUS)治疗子宫内膜息肉(EP)的临床价值。方法选择2010年7月至2011年7月在陕西省宝鸡市中心医院行TCRP治疗的92例EP患者为研究对象,按照入院顺序号将其随机分为研究组(n=46,TCRP+LNGIUS)及对照组(n=46,TCRP)。比较两组患者术后不同随访时间月经量[采用月经失血图(PBAC)评分]、子宫内膜厚度、血红蛋白水平及EP复发情况,并观察研究组不良反应(本研究遵循的程序符合陕西省宝鸡市中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。两组患者年龄、临床症状等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果本研究结果为:1研究组月经量PBAC评分随访第3,9,12,18,24个月均显著低于对照组,且差异有统计学意义(t=3.12,4.12,4.14,4.67,4.76;P<0.01);2研究组子宫内膜厚度随访第9,12,18,24个月均显著薄于对照组,且差异有统计学意义(t=2.55,2.68,2.89,3.12;P<0.05);3研究组血红蛋白水平随访第3,9,12,18,24个月均显著高于对照组,且差异有统计学意义(t=1.02,2.10,2.41,2.56,2.76;P<0.05);4研究组随访2年EP总复发率显著低于对照组(0vs.23.9%),且差异有统计学意义(χ2=12.32,P=0.004)。结论 TCRP联合LNG-IUS治疗EP能有效缓解患者月经过多症状,减少子宫内膜厚度,恢复血红蛋白水平并降低EP复发率。

罗格列酮结合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗指数的影响及临床疗效

目的:探讨罗格列酮与二甲双胍联合给药对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化影响与临床效果的评价。方法:回顾性选取我院收治的PCOS患者127例列为研究样本,按照用药方案差异分为两组,对照组62例采用二甲双胍进行治疗;研究组65例采用罗格列酮联合二甲双胍治疗。观察并比较两组患者治疗前后HOMA-IR、血清性激素水平、排卵率及副反应发生情况。结果:治疗后,研究组HOMA-IR低于对照组,排卵率高于对照组(P<0.05);研究组患者血清E2及T水平低于对照组,而FSH及SHBG水平高于对照组(P<0.05);两组患者副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗格列酮辅助二甲双胍治疗PCOS可显著改善患者HOMA-IR,对性激素平衡有良好作用,副作用较小。

多普勒超声在早期乳腺癌筛查中的应用价值及与病理的相关性分析

目的探讨多普勒超声在早期乳腺癌筛查中的应用价值及超声参数与患者病理的相关性。方法选取2016年3月至2019年1月间陕西省宝鸡市中心医院收治的68例早期乳腺癌患者,均采用多普勒超声检查。以病理学检测结果为金标准,计算多普勒超声对早期乳腺癌检测的敏感性、特异性及准确性,分析多普勒超声指标与病理的相关性。结果多普勒超声对早期乳腺癌筛查一致性为88.2%,灵敏度为90.6%,特异度为50.0%。不同形态特征肿块的肿瘤浸润状态比较,差异有统计学意义(P <0.05)。肿块形态特征评估早期乳腺癌的一致性为79.4%,灵敏度为82.8%,特异度为25.0%。不同边缘特征肿块的肿瘤浸润状态比较,差异有统计学意义(P <0.05)。通过肿块边缘特征评估早期乳腺癌一致性为79.4%,灵敏度为82.8%,特异度为25.0%。不同边界特征肿块的肿瘤浸润状态比较,差异有统计学意义(P <0.05)。肿块边界特征评估早期乳腺癌一致性为85.3%,灵敏度为85.9%,特异度为75.0%。结论多普勒超声检测诊断早期乳腺癌有较好的诊断筛查价值,超声特征变化也与早期乳腺癌病理具有一定相关性,是一种较便捷的早期乳腺癌筛查手段。