胰岛素样生长因子2结合蛋白2基因多态性与妊娠期糖尿病的关系

目的分析胰岛素样生长因子2结合蛋白2(IGF2BP2)基因多态性与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法选择GDM患者84例为GDM组,另选取同期健康孕妇84例为对照组,收集两组一般资料。实时聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法检测IGF2BP2基因rs4402960位点、rs1470579位点和rs11705701位点的多态性。结果GDM组总胆固醇、空腹血糖和空腹胰岛素高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,GDM组IGF2BP2基因rs4402960位点GG基因型较少,TT基因型较多,等位基因T频率较高,等位基因G频率较低(P<0.05);rs11705701位点等位基因A频率较低,等位基因G频率较高(P<0.05);而其他基因型和基因频率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IGF2BP2基因多态性与GDM发生有关,可通过基因多态性结果评估和筛选GDM高风险人群,以提高对GDM控制。

吲哚-3-丙酸对大鼠急性脊髓损伤的神经保护作用及机制研究

目的观察吲哚-3-丙酸治疗大鼠脊髓损伤后降钙素基因相关肽(CGRP)、突触素(Syn)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、细胞凋亡因子3(Caspase3)、白细胞介素1β(IL-1β)蛋白表达水平的变化,探讨吲哚-3-丙酸改善大鼠肢体运动功能及感觉功能的作用和机制。方法105只SD大鼠随机分为3组:假手术组、生理盐水组和吲哚-3-丙酸组,其中对后两组大鼠使用重物击打脊髓制作顿挫损伤模型,并且分别通过腹腔注射给予生理盐水和吲哚-3-丙酸。在术后第1、3天、1周、2周、3周、4周,进行斜板实验、BBB评分和甩尾实验评估大鼠运动及感觉功能变化,采用免疫荧光及蛋白质印迹法检测各组各时间点大鼠脊髓组织中CGRP、Syn、GFAP、Caspase3、IL-1β表达水平,通过免疫荧光双标观察CGRP与神经生长蛋白43(GAP43)、神经元型钙结合蛋白(Necab2)共表达的情况。结果(1)术后吲哚-3-丙酸组的斜板实验与BBB评分均明显高于生理盐水组(P<0.05);术后第3天起吲哚-3-丙酸组甩尾实验检测潜伏期明显高于生理盐水组,且到术后第2周基本恢复正常(P<0.05)。(2)到术后第2周生理盐水组和吲哚-3-丙酸组CGRP、Syn阳性细胞达到高峰,且吲哚-3-丙酸组明显高于生理盐水组(P<0.05);术后第2周生理盐水组和吲哚-3-丙酸组GFAP阳性细胞达到高峰,之后表达水平才有所下降,但吲哚-3-丙酸组明显低于生理盐水组(P<0.05);术后吲哚-3-丙酸组和生理盐水组Caspase3阳性细胞出现逐渐减少,且吲哚-3-丙酸组明显少于生理盐水组(P<0.05)。(3)术后第2周发现CGRP与GAP43明显共表达,CGRP与Necab2在邻近细胞呈现互补表达。(4)术后第2周吲哚-3-丙酸组的CGRP、Syn蛋白表达已明显高于生理盐水组,而GFAP、Caspase3、IL1β蛋白表达则明显低于生理盐水组(P<0.05)。结论脊髓损伤后大剂量应用吲哚-3-丙酸能明显增强CGRP、Syn表达水平,且CGRP与Necab2互补表达、而与GAP43共表达,有利于钙离子平衡、突起再生和突触重塑,通过抑制脊髓内GFAP、Caspase3、IL1β表达水平,减轻组织炎症损伤反应、抑制星形胶质细胞活性、减少脊髓内细胞凋亡现象,利于损伤区域内神经细胞存活、阻止脊髓组织内形成神经胶质瘢痕,恢复动物肢体感觉及运动功能,重建脊髓组织形态结构。

分娩潜伏期AOP、HPD与初产妇产程时长的关系及对分娩方式的预测价值

目的探讨分娩潜伏期胎头进展角度(AOP)、胎头至会阴距离(HPD)与初产妇产程时长的关系及对分娩方式的预测价值。方法选取初产妇117例,根据最终分娩方式分为阴道分娩组(n=94)、剖宫产组(n=23)。于分娩潜伏期超声测量AOP、HPD,ROC分析AOP、HPD对分娩方式的预测效能。Pearson分析阴道分娩组第二产程时长与AOP、HPD的关系。结果阴道分娩组AOP高于剖宫产组,HPD低于剖宫产组(P<0.05)。ROC分析显示,AOP、HPD联合检测对初产妇分娩方式具有良好的预测效能(P<0.001)。第二产程时长与AOP呈正相关,与HPD呈负相关(P<0.05)。结论分娩潜伏期AOP和HPD与初产妇产程时长相关,且对分娩方式有较高的预测价值。

妊娠35～37周孕妇B族链球菌带菌与妊娠结局

目的了解妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)带菌情况及GBS带菌对妊娠结局的影响。方法采用细菌培养法对221例妊娠35～37周孕妇产前阴道下1/3及肛周分泌物进行B族链球菌检测。将21例B族链球菌阳性孕妇作为GBS阳性组,按1∶2配比病例对照研究,42例B族链球菌阴性孕妇作为GBS阴性组,观察其妊娠结局。结果 221例孕妇B族链球菌阳性检出率为9.5%(21/221)。GBS阳性组胎儿窘迫和宫内感染发生率分别为47.6%和14.3%,GBS阴性组分别为7.1%和4.8%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。GBS阳性组胎膜早破和早产发生率分别为28.6%和4.8%,GBS阴性组分别为28.5%和2.4%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GBS阳性组和阴性组新生儿感染率分别为14.3%和4.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌明显增加宫内感染、胎儿窘迫及新生儿感染的发生率,对妊娠结局造成不良的影响,应对孕晚期孕妇常规行GBS筛检。

脊髓损伤后虫草素增强突触分化诱导基因1的表达

观察脊髓损伤后虫草素对脊髓组织内突触分化诱导基因1(SynDIG1)表达和神经系统运动功能的影响,探讨神经损伤修复的内在机制。将成年雌性SD大鼠随机分为对照组、损伤组、低剂量和高剂量治疗组,对照组不损伤脊髓,治疗组与损伤组行脊髓半横切损伤,随后治疗组给予虫草素处理,损伤组给予生理盐水处理。术后14、21、28、35 d用BBB和斜板试验评价大鼠肢体运动功能,并用免疫荧光和免疫印迹测定脊髓组织内SynDIG1活性。免疫荧光和免疫印迹结果均表明术后14 d损伤组和治疗组均有神经细胞SynDIG1表达,在28 d达到高峰,之后呈高水平表达,且SynDIG1水平在高剂量治疗组明显高于低剂量治疗组和损伤组,BBB和斜板试验评分在高剂量治疗组均明显高于低剂量治疗组和损伤组。虫草素明显改善损伤区域的微环境,激活神经系统的内源性修复机制,促进神经细胞SynDIG1大量表达,有利于神经系统运动功能恢复。

医学院校形态学实验教学改革与创新

实验教学是医学院校教学体系中的重要组成部分,而形态学实验则是医学教育的基础。随着医学教育的发展,形态学实验按照组织胚胎学、病理学、微生物等课程独立讲授的教学模式已难以适应人才培养的需要,改革势在必行。形态学实验教学从教学资源整合、教学内容、教学方式等方面进行改革,收到较好的教学效果。

绘图技能在组织胚胎学实验教学中的重要意义

对于形态结构描述最有效、最基本的方式就是绘图,它不仅能准确精细地记录组织、器官的微细结构,而且具有文字无法替代的作用,能把抽象的概念直观化。因此,为提高组织胚胎学的教学质量,要着重强化对学生绘图技能的培养。

虚拟实验室在组织学与胚胎学实验教学中的应用

分析传统实验教学模式与虚拟实验教学模式中存在的问题,并指出,在高校利用虚拟实验室开展实验教学已成为一种趋势,将成为未来实验教学的重要途径和方式。

医学院校“以学生发展为导向”形态学实验教学改革与创新

以系统思维为基础改革传统形态学单科分割式课程实验教学,促进相近学科的实验内容进行融合贯通,采取设置基础技术、基础实验夯实学生基础医学知识,然后开设综合实验培养学生系统思维能力,最后让学生自行设计实施实验项目,促使学生自主学习课程、主动交流研讨、自我能力提升。

基于在线开放课程建设的形态学实验教学改革研究与实践

针对形态学实验课程传统教学中存在的问题,以省级职业教育精品在线开放课建设为基础,结合线上线下相结合的混合式教学实践,针对形态学实验课程传统教学中存在的问题开展教学实践,本文从课程资源、教学平台、教学方法、考核评价四个方面进行了改革探索,旨在提高学生的学习兴趣、自学能力及综合科研能力,提高课堂教学质量。

中国危重症住院患者急性肾损伤的流行病学分析

目的明确中国危重症住院患者中急性肾损伤（AKI）的流行病学现状,包括AKI的发生率、临床特征、院内预后及相关危险因素。方法收集全国9家地区性中心医院2013年间所有成人危重症住院患者的住院病历资料及血肌酐检验资料,AKI诊断及分期采用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2012年提出的AKI诊断标准。回顾性分析所有纳入患者的人口学特征、临床合并症、AKI分期、院内预后、危险因素等指标。结果符合入选标准的危重症患者共14305人,其中4298人（30.04%）发生AKI,AKI 1、2、3期患者分别为2240（52.1%）、845（19.7%）及1213（28.2%）。AKI患者死亡716人,院内死亡率为16.7%,死亡风险优势比为7.59（95%CI 6.54～8.79,P〈0.001）。随着AKI分期升高,患者住院天数延长、日均住院花费增多、死亡率升高（P值均小于0.001）。多因素Logistic回归分析发现慢性肾脏病（CKD）（OR=5.45,95%CI：4.71～6.32,P〈0.001）,肾外器官衰竭（OR=12.57,95%CI：11.24～14.07,P〈0.001）,休克（OR=2.44,95%CI：2.01～2.96,P〈0.001）,心脏手术（OR=5.96,95%CI：5.16～6.87,P〈0.001）等是危重症患者发生AKI的独立危险因素。在血肌酐变化符合KDIGO诊断标准的AKI人群中,仅有5.4%的患者出院有＂AKI＂诊断。结论危重症患者中AKI发生率高,预后差。AKI分期与院内预后相关,CKD、肾外器官衰竭、休克、心脏手术是危重症住院患者AKI主要的危险因素。住院期间多数AKI被漏诊,我们应提高对住院患者尤其是危重症患者AKI的重视。

α稳定分布噪声下基于核方法的非线性信道均衡算法

为了提高α稳定分布噪声下非线性信道均衡器的性能,本文利用核方法处理非线性问题,结合最小平均p范数算法的核心思想,构造了α稳定分布噪声下基于核方法的非线性均衡器,提出并推导了α稳定分布噪声下核最小平均p范数均衡算法。首先,通过核函数将接收信号映射到高维特征空间;然后,在高维特征空间中利用LMP算法对信号进行均衡;最后,将均衡器的输出信号表示为内积形式并利用核函数将其转化到输入空间进行计算。理论分析和仿真实验结果表明,与核最小均方算法和最小平均p范数算法相比,新算法在保证收敛速度的前提下降低了稳态误差,能够更好地对α稳定分布噪声下的非线性信道失真进行补偿。

网络与移动环境下教学做一体化教学模式在组织学胚胎学教学中的应用

组织胚胎学作为一门基础医学学科,其研究对象是人体微细结构,目前教学存在较多问题:课程教学方法较陈旧,以满堂灌的讲授方式为主,理论和实验课在两个不同的时间和空间完成,导致学生理论课堂上感觉内容枯燥和实验学习时忘了理论的内容,造成学生对组胚兴趣不高和理论实验内容的脱节,学生的理论课听课积极性不高,实验课被动观察切片,常规性的完成实验作业,学生处于被动状态,分析解决问题的能力没能得到提高[1]。近年来,无线技术和手持便携式设备的发展使碎片化学习和移动学习[2]逐渐成为主流。一些新型教学模式和学习方式如微课[3-4]等正迅速兴起,为组织学的教学改革提供了强有力的资源支持。

复方猪脑肽节苷脂减轻宫内缺氧后新生小鼠脑损伤并促进小脑肽4(CBLN4)表达

目的研究复方猪脑肽节苷脂(CPCGI)对宫内缺氧后新生小鼠脑损伤及小脑肽4(CBLN4)表达的影响。方法15只健康成年昆明鼠孕鼠随机分为3组:对照组3只,模型组和CPCGI处理组各6只。自孕14 d开始,CPCGI处理组和模型组的孕鼠置入动物缺氧箱内,制作宫内缺氧动物模型。待孕鼠分娩后,CPCGI处理组和模型组的新生小鼠经腹腔分别注射CPCGI(1 mL/kg)和PBS治疗,对照组不进行任何处理。产后40 d开始,采用小鼠跳台实验检测其记忆能力。小鼠跳台测试结束后,取出小鼠的脑组织,免疫荧光组织化学染色法检测小鼠大脑皮质神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素1β(IL-1β)、CBLN4和突触素(SYN)的表达;Western blot法检测海马组织CBLN4蛋白表达。结果与对照组比较,缺氧导致新生小鼠学习记忆能力明显下降,CPCGI能明显改善鼠的记忆力。缺氧后新生小鼠脑NSE、CBLN4和SYN表达明显减少,IL-1β表达明显增多;CPCGI处理组NSE、CBLN4和SYN表达明显高于模型组,IL-1β表达明显低于模型组。结论CPCGI可减轻缺氧后新生小鼠神经元的损伤,可能与减弱IL-1β的表达,促进突触的重建相关。

天麻素对大鼠脊髓损伤后神经元的保护作用

目的探讨天麻素对大鼠脊髓损伤后神经元的影响。方法制作脊髓损伤模型,分为假手术组,生理盐水治疗组,天麻素治疗组,每组25只。用Nissl染色检测神经元的活性,检测动物术后BBB运动评分。结果天麻素治疗组较生理盐水治疗组,神经元的尼氏体的含量较多,差异具有显著性;天麻素治疗组的BBB运动评分明显优于生理盐水治疗组。结论天麻素能够改善脊髓损伤区域的微环境,促进神经元的生长。

大鼠脊髓损伤后三七总皂苷治疗增强脊髓损伤区突触分化诱导基因1(SynDIG1)的表达

目前对脊髓损伤的临床治疗仍是研究难题之一,主要是因为脊髓内的神经细胞再生修复能力较弱以及脊髓损伤后的微环境内出现大量神经生长抑制因子,特别是在脊髓损伤后由于炎症刺激神经突触囊泡导致谷氨酸大量释放,短时间内突触间隙的谷氨酸浓度急剧升高,致使神经细胞受到兴奋性毒性损伤,所以治疗脊髓损伤是采取药物治疗,减少神经生长抑制因子分泌,调整脊髓内神经细胞再生修复的微环境,有利于神经细胞的再生修复。

门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局和骨代谢的影响

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常，可导致新生儿窒息、巨大儿、早产儿、新生儿低血糖等多种新生儿临床并发症，严重者甚至影响患儿呼吸功能及脑发育，而且GDM对母婴的影响程度取决于糖尿病的病情及血糖控制水平。本研究采用门冬胰岛素治疗GDM患者，并观察其对妊娠结局和孕期骨代谢的影响。

胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察

妊娠期糖尿病（GDM）是胰岛素泵强化治疗的适应证之一。美国妇产科学会（ACOG）推荐在GDM中应用超短效胰岛素类似物诺和锐控制血糖Ⅲ。本研究通过观察比较胰岛素泵持续皮下注射诺和锐与三餐前皮下注射诺和灵R对GDM患者血糖的控制情况，探讨GDM患者最佳的血糖控制方法以及药物选择，目的是使胰岛素优化降糖治疗更有效、安全和方便。

MST1/2抑制剂促进大鼠脊髓损伤修复的实验研究

目的探讨MST1/2抑制剂对大鼠脊髓损伤后Yes相关蛋白YAP、神经生长相关蛋白43、神经胶质纤维蛋白GFAP、细胞凋亡因子Caspase3表达及运动功能恢复的影响。方法选取105只体重180~200 g成年雌性SD大鼠,对35只仅做椎板切除手术且不注射药物为假手术组,对70只大鼠建立脊髓顿挫损伤模型,分为生理盐水组、MST1/2抑制剂组,腹腔注射生理盐水、1 mg/kg XMU-MP-1。在手术后第1、3、7、14、21、28天,进行斜板实验及BBB运动功能评分,然后处死大鼠收集脊髓损伤区周围组织,进行免疫荧光染色和免疫印迹检测,观察各组大鼠脊髓组织中YAP、GAP43、Caspase3、GFAP表达变化情况。结果斜板实验与BBB运动功能评分结果显示,从术后第7天起,MST1/2抑制剂组评分明显高于生理盐水组,一直持续到术后第28天,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫印记结果显示,术后第14天MST1/2抑制剂组的YAP表达明显高于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第14天MST1/2抑制剂组GFAP、Caspase3表达明显低于生理盐水组,同时发现GAP43出现表达,差异有统计学意义(P<0.05)。荧光染色显示,MST1/2抑制剂组较少炎症细胞浸润、形成神经组织结构框架,生理盐水组明显炎症细胞浸润、形成大量神经胶质瘢痕。免疫荧光染色结果显示,假手术组YAP在神经细胞中出现表达,生理盐水组和MST1/2抑制剂组YAP在神经胶质细胞出现表达,且MST1/2抑制剂组YAP、GAP43阳性细胞数量明显高于其他两组,MST1/2抑制剂组成熟肥大的星形胶质细胞数量明显少于生理盐水组;免疫荧光双标结果显示,YAP与GFAP出现共同表达。结论脊髓损伤后大剂量应用MST1/2抑制剂能明显促进YAP表达,减轻炎症损伤反应,抑制神经细胞凋亡,改善脊髓损伤区微环境,促进星形胶质细胞形成原始神经组织结构框架,有利于神经突起再生修复,促进运动功能恢复。