鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的:探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法:所有患者术前均行鼻腔检查、冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素眼液及泪囊碘油造影术。观察组患者行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术,对照组患者行颜面部切口泪囊鼻腔吻合术。术后两组患者均全身使用抗生素3～5 d。鼻腔内滴麻黄碱呋喃西林滴鼻液,5～8次/d,共滴4周。结膜囊内滴抗生素、地塞米松眼液,2～3次/d,共滴2～4周,每天冲洗泪道,随访5个月～3年。结果:所有患者均顺利完成手术,观察组患者治愈38眼占88.37%,有效3眼占6.98%,总有效率95.35,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术失败2例2眼,1例为鼻内造孔瘢痕孪缩再封闭,1例为外伤所致鼻腔结构异常。对照组手术失败6例6眼,吻合口阻塞4例4眼,1例1眼为骨孔过小,1例为泪囊未切开。结论:鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎操作简单、出血少、疗效好、并发症少,值得临床推广。

不同治疗方案在分泌性中耳炎中的疗效比较

目的探讨比较不同治疗方案在分泌性中耳炎中的疗效。方法选取2009年2月～2010年于本院进行治疗的60例(66耳)患者为研究对象,将其随机分为A组(氨溴索组)30例(33耳)和B组(地塞米松联合糜蛋白酶组)30例(33耳),后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前、治疗后1周、4周及8周的气导平均听阈进行统计及比较。结果 A组治疗总有效率高于B组,不良反应发生率低于B组,治疗后1周、4周及8周的气导平均听阈优于B组,P均<0.05,均有显著性差异。结论氨溴索在分泌性中耳炎中的疗效优于地塞米松联合糜蛋白酶,值得推广应用。

耳内镜下耳垂脂肪移植术修补鼓膜穿孔疗效观察

目的探讨耳内镜下耳垂脂肪移植术修补鼓膜穿孔的疗效。方法选取2007年10月—2010年2月于本院进行治疗的62例鼓膜穿孔患者为研究对象,将其随机分为对照组(烧灼贴片组,31例)和观察组(耳内镜下耳垂脂肪移植术组,31例)。然后将两组患者的不同大小、部位的鼓膜穿孔愈合率、听力改善幅度、愈合时间、患者满意率进行统计及比较。结果观察组不同大小、部位的鼓膜穿孔愈合率均高于对照组,听力改善幅度大于对照组,愈合时间短于对照组,患者满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论耳内镜下耳垂脂肪移植术修补鼓膜穿孔综合疗效较佳。

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的综合疗效观察

目的探讨鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的综合疗效。方法选取2008年10月-2010年6月于本院进行治疗的60例顽固性鼻出血患者为研究对象,将其采用随机数字法分为对照组（直视下鼻腔填塞法组）30例和观察组（鼻内镜下微波治疗组）30例,后将两组患者的治疗总有效率、患者满意率、住院时间及治疗前后的凝血纤溶系统各指标进行统计分析及比较。结果经研究发现,观察组治疗总有效率、患者满意率高于对照组,住院时间短于对照组,uPA、uPAR及PT、APTT及TT均低于对照组,FIB高于对照组,P均〈0.05,均有显著性差异。结论鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的综合疗效优于传统治疗方案,值得临床推广应用。

基因芯片法检测72例非综合征性耳聋患者基因突变的研究

目的应用耳聋基因芯片对非综合征性感音神经性耳聋患者进行检测,探讨遗传性耳聋基因芯片检测的临床意义。方法采集72名来自四川省攀枝花市特殊学校的非综合征性耳聋学生的外周血,提取基因组DNA,用耳聋基因芯片检测耳聋相关基因中的9个热点突变,包括GJB2(35del G、176del16、235del C、299del AT)、SLC26A4(IVS7-2A>G及2168 A>G)、线粒体12SrRNA(1494C>T及1555A>G)及GJB3(538 C>T)。结果 72例耳聋患者中共检出20例带有耳聋基因突变,检出阳性率为27.78%,其中GJB2基因235del C纯合突变7例,杂合突变7例,299del AT杂合突变1例,176del16纯合突变1例,SLC26A4基因IVS7-2A>G纯合突变2例,杂合突变2例。结论遗传性耳聋基因芯片技术对中国人常见耳聋相关基因热点突变的检出率高,具有高效、经济、简便、灵敏等特点。适用于临床大规模筛查,是非综合征性耳聋检测的有效方法。

瞬态诱发性耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力筛查的临床意义

目的探讨瞬态诱发性耳声发射（transient evoked otoacoustic emission,TEOAE）和自动听性脑干反应（auto-mated auditory brainstem response,AABR）联合应用在新生儿听力筛查中的意义。方法对攀枝花学院附属医院出生3~5天的2869例（5738耳）新生儿给予TEOAE进行初筛,未通过者在出生后42天联合应用TEOAE和AABR复筛。结果在新生儿听力初筛中,共有311例新生儿（10.84%）未通过,复筛中28例（14.34%）未通过。结论 TEOAE与AABR联合测试技术可以广泛运用于新生儿听力筛查,可对听力障碍儿童早发现、早干预,有利于提高新生儿语言和认知能力。

无扩张管的鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术的的临床探讨

目的探讨无扩张管的鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎的疗效及安全性。方法对攀枝花学院附属医院2008年来开展的无扩张管的鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎患者25例(30眼)患者的临床资料进行回顾性分析,观察其临床疗效及并发症发生情况。结果本组患者治愈率90%(27/30),好转率6.67%(2/30),无效率3.33%(1/30),总有效率96.67%(29/30)。1例无效者经清除肉芽后症状消失,泪道通畅,所有患者均经6个月以上随访,无并发症发生,效果满意。结论本术式方法简单、疗效显著,安全性好,在基层医院容易开展。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤16例手术探讨

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 (NIP)的手术方式。方法 对 16例NIP患者进行回顾性分析。 1例行颅面联合术 ,1例行扩大的上颌骨切除术 ,3例行保留硬腭粘膜的上颌骨切除术 ,6例行鼻侧切开术 ,3例行鼻窦内窥镜和caldwele lue联合进路手术 ,2例行肿瘤局部切除加激光电凝术。结果 16例术后随访 1～ 8年无复发。 3例保留硬腭粘膜的上颌骨切除术 ,保护了鼻腔与口腔的生理功能。 1例面部畸形明显。结论 手术是治疗NIP的有效方法 ,手术方式应根据肿瘤的侵犯范围采用不同的术式 ,并尽量保留功能。

保守与手术治疗鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎的疗效比较

目的:比较保守及两种不同手术方式治疗鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效。方法:将99例放疗后CRS患者随机分为保守治疗组(A组)、上颌窦自然窦口扩大组(B组)、上颌窦自然窦口扩大联合下鼻道开窗组(C组),对比治疗前后3组的VAS、Lund-Mackay及Lund-Kennedy评分。结果:鼻塞VAS评分B、C组治疗后显著低于治疗前,且C组低于B组;脓涕VAS评分3组治疗后显著低于治疗前,且B、C组低于A组,C组低于B组;Lund-Mackay与Lund-Kennedy评分B、C组治疗后显著低于治疗前,且B、C组低于A组,C组低于B组(均P<0.05)。结论:保守治疗对脓涕为主要表现的放疗后CRS患者疗效较好,手术治疗对以鼻塞、脓涕为主要表现者疗效较好,上颌窦自然窦口扩大联合下鼻道开窗术式疗效最佳。

鼻前庭囊肿的三种手术方式疗效分析

目的 比较鼻前庭囊肿的三种手术方式的临床治疗效果。方法 回顾分析2012年8月至2018年8月成都市第七人民医院83例鼻前庭囊肿病人,根据手术方式分为唇龈沟摘除组(23例)、鼻内镜揭盖组(31例)和等离子消融组(29例),比较三种手术的手术指征及临床疗效。结果 鼻内镜揭盖组和等离子消融组在手术时间[(21.5±2.3)min、(20.5±2.2)min比(45.5±2.6)min]、术中出血量[(13.1±1.3)mL、(12.5±1.4)mL比(39.3±2.5)mL]、伤口愈合时间[(4.0±0.8)d、(3.1±0.7)d比(5.6±0.9)d]、伤口疼痛程度评分[(1.5±0.5)分、(1.4±0.5)分比(2.5±1.0)分]、1个月内麻木肿胀[16.1%(5/31)、6.9%(2/29)比47.8%(11/23)]均优于唇龈沟摘除组(P<0.05);除伤口愈合时间,其他方面等离子消融组与鼻内镜揭盖组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 内镜下鼻前庭囊肿揭盖术和消融术手术时间短,痛苦小,术后反应轻,不良反应发生率低,鼻内镜揭盖技术成本不高,可为鼻前庭囊肿的首选治疗方案。

四川攀枝花地区非综合征性耳聋患者常见耳聋基因突变分析

目的分析四川攀枝花地区非综合性耳聋患者常见耳聋基因突变,初步了解该地区耳聋患者发病的分子机制。方法收集攀枝花地区74例非综合性耳聋患者,用遗传性耳聋基因芯片对4个常见耳聋相关基因(GJB2、SLC26A4、线粒体12Sr RNA及GJB3基因)的9个位点进行检测。结果 74例耳聋患者中共检出22例带有耳聋基因突变,检出阳性率为29.73%,其中GJB2基因235del C纯合突变8例,杂合突变7例,299del AT杂合突变1例,176del16纯合突变1例,SLC26A4基因IVS7-2A>G纯合突变3例,杂合突变2例。结论攀枝花地区非综合性耳聋患者耳聋基因以GJB2基因235del C突变、SLC26A4基因IVS7-2A>G突变为主,对该地区耳聋患者及高危人群进行耳聋基因突变的筛查,采用正确的康复干预措施,可有效减少该地区耳聋的发生。