内踝、后踝及下胫腓联合损伤对陈旧性踝关节骨折脱位预后的影响

目的研究陈旧性踝关节骨折脱位中合并的内踝骨折、后踝骨折及下胫腓联合损伤对临床预后的影响,指导临床治疗。方法回顾性分析陈旧踝关节骨折脱位且有完整随访者52例,其中47例接受重建的切开复位内固定手术,5例接受保守治疗。根据有无内踝骨折、有无后踝骨折、有无下胫腓联合损伤进行分组,分别分为有内踝骨折组、无内踝骨折组;有后踝骨折组、无后踝骨折组;有下胫腓损伤组,无下胫腓损伤组。全部病例采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统（AOFAS评分系统）评估疗效（术后1年）,分别进行AOFAS评分的统计分析,探讨内踝骨折、后踝骨折和下胫腓联合损伤三个因素对临床预后的影响。结果全部骨折平均随访35.6个月（13~60个月）。47例采用切开复位内固定治疗的患者骨折均愈合,未出现再次脱位。其中内外踝切口皮缘坏死共4例,对症处理后均愈合。有内踝骨折组AOFAS评分77.5±10.7分,无内踝骨折组AOFAS评分82.1±8.3分,两组无统计学差异（P〉0.05）。有后踝骨折组AOFAS评分75.4±12.7分,无后踝骨折组AOFAS评分82.1±6.1分,两组有统计学差异（P〈0.05）。有下胫腓联合损伤组AOFAS评分77.8±10.6分,无下胫腓联合损伤组AOFAS评分82.2±8.2分,两组无统计学差异（P〉0.05）。结论合并内踝骨折、下胫腓联合损伤与否对预后的影响没有统计学差异;合并的后踝骨折影响患者的功能愈后。

考虑拉破坏的离散元双强度折减法的岩质边坡稳定性分析

岩质边坡在发生破坏时往往同时存在张拉破坏和剪切破坏。在考虑拉破坏的同时,结合双强度非等比例相关联折减法和强度折减的最短路径理论,改进了传统的双强度折减法,避免了以往双强度折减时选择比例系数的盲目性,所得的边坡稳定性系数更符合最小值理论。综合以上方法提出考虑拉破坏的离散元双强度折减法,并利用离散元软件udec对一顺层岩质边坡进行模拟。结果表明,该方法能够较好地反映边坡破坏过程中粘聚力与内摩擦角的发挥程度,所得稳定性系数与MP法所得结果更为接近,并且小于不考虑拉破坏时所得值。

映声花

每个人都是一朵花，带着属于自己的色彩。 当我们还不是花骨朵时，细细的，青青的，紧紧地贴在妈妈坚实的枝干上。有人路过，看着这小小的生命准备绽放，心里为它停留片刻，脚步却未曾暂停。这心上的牵挂淡淡地走远，

映声花

每个人都是一朵花。 我好像要开花了。