高原红细胞增多症患者血浆组织因子水平

目的:通过测定高原低氧环境中,不同人群血浆组织因子水平,探讨其在高原红细胞增多症病理变化中的作用。方法:采用固相双抗体夹心酶联免疫吸附法测定高原红细胞增多症患者、高原世居健康人群及不同居住时间的高原移居健康人群血浆组织因子浓度,与世居西宁健康人群对照,进行方差分析和相关分析比较研究。结果:高原红细胞增多症组血浆组织因子浓度明显高于对照组(P<0.01),并与高原世居及移居各组比较均有显著差异(P<0.01);高原红细胞增多症组血浆组织因子浓度与血红蛋白水平呈正相关(r=0.608,P<0.01),与血小板计数呈负相关(r=-0.862,P<0.01)。结论:高原红细胞增多症患者及移居高原健康居民血浆组织因子水平明显升高。

去甲氧柔红霉素为主的预激方案诱导治疗老年初发急性髓系白血病患者的临床研究

去甲氧柔红霉素（IDA）是新型蒽环类抗肿瘤药物,具有疗效高、心脏毒性低、可以透过血脑屏障等优点,与阿糖胞苷联合化疗可以提高初发急性髓系白血病的完全缓解率。作者应用去甲氧柔红霉素联合低剂量阿糖胞苷粒细胞集落刺激因子组成的IAG方案诱导治疗23例初发老年急性髓系白血病,探讨其疗效和毒副反应情况,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料48例患者均为本院住院患者。

国产地西他滨联合CAG方案治疗高危骨髓增生异常综合征的疗效

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组异质性疾病,该病是起源于造血/祖细胞的异质性克隆性疾病,特征表现为病态造血,难治性血细胞减少,高风险向急性白血病转化[1-2]。中、高危型MDS患者,预后相对较差,可能与DNA异常甲基化导致抑癌基因失活有关,提示抑制DNA去甲基化为一个新的治疗靶点。随着表观遗传学[3-5]的深入研究。

国产地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床效果

非急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病（AML）的一种特殊类型,应用标准诱导化疗方案,往往导致严重的骨髓抑制,容易引发重症感染,甚至死亡,安全性较差,病死率高。随着表观遗传学的深入研究,地西他滨在恶性血液病治疗中显示出独有的优越性。本研究回顾性分析国产地西他滨治疗老年AML的临床疗效及生存时间,现将结果报告如下。

初诊多发性骨髓瘤患者外周血CD31、CD45表达与肿瘤分期和预后的关系

目的 探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)患者外周血CD31、CD45表达与肿瘤分期和预后的关系。方法 选取2017年1月至2021年4月盐城市第三人民医院收治的95例初诊MM患者,根据外周血CD31、CD45表达情况分为CD31阳性表达78例、CD31阴性表达17例和CD45阳性表达30例、CD45阴性表达65例。收集初诊MM患者年龄、性别、国际分期系统(ISS)分期等一般资料,统计随访1年的无进展生存率和总生存率。采用流式细胞仪检测外周血CD31、CD45表达,比较外周血CD31、CD45表达与临床特征的关系;采用Spearman相关分析外周血CD31、CD45表达与ISS分期的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线分析外周血CD31、CD45表达与初诊MM患者无进展生存率和总生存率的关系,采用Cox比例风险回归模型分析影响初诊MM患者预后的因素。结果 外周血CD31、CD45表达与初诊MM患者年龄、ISS分期、骨骼损伤和骨髓浆细胞比例有关(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,外周血CD31、CD45表达与初诊MM患者ISS分期呈正相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,外周血CD31、CD45阳性表达患者总生存率和无进展生存率分别低于CD31、CD45阴性表达患者(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,ISS分期Ⅲ期和CD31、CD45阳性表达均为影响初诊MM患者总生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论 初诊MM患者外周血CD31、CD45均为阳性表达,且与ISS分期呈正相关,ISS分期Ⅲ期和CD31、CD45阳性表达是影响初诊MM患者总生存率的独立危险因素。

Circ-CDYL通过miR-223-3p/PHF19轴调节多发性骨髓瘤对硼替佐米的敏感性

目的 探讨环状RNA Circ-CDYL调节多发性骨髓瘤(MM)对硼替佐米(BTZ)的敏感性,以及对miR-223-3p/PHD锌指蛋白19(PHF19)轴的影响。方法 收集盐城市第三人民医院118例MM患者血清标本,其中60例患者未接受任何化疗(BTZ敏感组),58例患者接受BTZ治疗并产生化疗耐药性(BTZ耐药组),比较两组Circ-CDYL及miR-223-3p、PHF19的表达情况。将MM1.R细胞根据细胞转染情况分为C组、sh-Circ-C组、sh-Circ-CDYL组、sh-Circ-CDYL+anti-miR-223-3p组和sh-Circ-CDYL+pcDNA-PHF19组,对5组细胞进行相应转染。采用荧光定量PCR(RT-qPCR)测定Circ-CDYL、miR-223-3p和PHF19 mRNA水平,CCK-8法测定MM1.R细胞活性。采用克隆形成实验和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡情况,采用免疫印迹法(Western blotting)检测凋亡蛋白[增殖细胞核抗原(PCNA)、Ki67、剪切化半胱氨酸天冬氨酸蛋白激酶3(C-caspase 3)]及PHF19蛋白的表达水平,采用双荧光素酶报告基因实验检测Circ-CDYL与miR-223-3p/PHF19的靶向关系。结果 Circ-CDYL和PHF19在BTZ耐药组患者血清标本和MM1.R细胞中均呈高表达(P<0.05),miR-223-3p呈低表达(P<0.05)。下调Circ-CDYL表达下调Circ-CDYL表达可明显降低MM1.R细胞对BTZ的半数抑制浓度(IC_(50)),抑制增殖活力,使凋亡蛋白PCNA、Ki67表达水平均下调,细胞凋亡率、C-caspase 3蛋白表达水平上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。抑制miR-223-3p或过表达PHF19可部分逆转敲低Circ-CDYL后的MM1.R细胞对BTZ敏感性(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验显示,miR-223-3p可抑制Circ-CDYL、PHF19的表达,Circ-CDYL、PHF19是miR-223-3p的靶基因。结论 敲低Circ-CDYL可通过miR-223-3p/PHF19轴而提高MM1.R细胞对BTZ的敏感性。

硼替佐米为主化疗方案辅以中药治疗多发性骨髓瘤骨病疗效观察

目的探讨硼替佐米为主化疗方案辅以中药治疗多发性骨髓瘤骨病临床疗效及安全性。方法选取收治多发性骨髓瘤骨病患者共150例,以随机区组法分为A、B、C组,每组50例,分别给予VAD方案、VAD方案+硼替佐米及VAD方案+硼替佐米+祛瘀散结汤治疗,比较3组临床疗效,生活质量改善率、治疗前后疼痛数字评分(NRS评分)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平及药物毒副作用发生率等。结果 C组患者临床疗效均显著优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者生活质量改善率均显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者治疗后NRS评分均显著低于A组、B组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者治疗后IL-6和CRP水平均显著低于A组、B组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);同时C组患者药物毒副作用发生率均显著低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛瘀散结汤辅助硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤骨病可有效控制病情进展,改善生活质量,减轻疼痛程度和炎性反应水平,且有助于降低药物不良反应发生风险。

PICC在恶性血液病患者中的应用及并发症处理

经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）是由外周静脉穿刺最终置管于中心静脉的一种血管介入技术，具有操作简单、使用方便、对外周血管刺激小、保留时间长等优点，广泛应用于需要长期输液的患者、化疗患者、全胃肠外营养患者以及各种原因所致的外周静脉穿刺困难的患者等。尤其是恶性血液病患者，需要长期使用化疗药物．

艾曲泊帕联合环孢素治疗难治性免疫性血小板减少症的效果观察

目的探讨艾曲泊帕联合环孢素用于难治性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法根据治疗方案的不同,将39例难治性ITP患者分为试验组16例(接受艾曲泊帕联合环孢素治疗)和对照组23例(使用环孢素治疗)。记录治疗前、治疗3个月及9个月后患者血小板计数情况,评价药物不良反应和疗效。结果治疗3个月后,对照组总有效率为69.57%,试验组为81.25%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗9个月后,对照组总有效率为34.78%,试验组总有效率为62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应总发生率为37.50%(6/16),对照组不良反应总发生率为39.13%(9/23),差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾曲泊帕联合环孢素能够提高难治性ITP患者的血小板计数,改善临床症状,安全性较高,治疗依从性高。

国产地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性

目的:探讨以国产地西他滨为基础的化疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年1月-2016年2月收治的老年急性髓系白血病患者29例,根据其是否使用国产地西他滨分组,对比评定疗效。结果:地西他滨组和传统方案组的完全缓解率分别为60.0%(6/10)和35.7%(5/14),差异有统计学意义(P<0.05);同时比较两组的总生存期(OS),差异有统计学意义(P<0.05)。80%的老年AML患者在使用以国产地西他滨为基础的化疗方案治疗过程出现不同程度的不良反应,多为Ⅰ-Ⅱ级,少数患者发生了Ⅲ-Ⅳ级不良反应,主要为中性粒细胞减少和血小板减少。结论:以国产地西他滨为基础的化疗方案有较高的缓解率,且延长生存期。

地西他滨治疗老年急性髓系白血病疗效及安全性分析

目的：探讨以地西他滨为基础的化疗方案治疗老年急性髓系白血病（ AML）的临床疗效及安全性。方法回顾性地分析2013年1月至2016年2月盐城市第三人民医院血液科收治的29例老年AML患者的临床资料，根据其是否使用地西他滨分为地西他滨组和传统方案组，对比评定疗效。结果地西他滨组和传统方案诱导后的完全缓解率分别为60.0％（6／10）和35.7％（5／14），差异有统计学意义（P＜0．05）；同时两组的总生存期差异有统计学意义（44.9 vs 13.6个月，P＜0．05）。80.0％老年AML患者在使用以地西他滨为基础的化疗方案治疗过程出现不同程度的不良反应，仅30.0％的患者发生了Ⅲ～Ⅳ级不良反应，主要为中性粒细胞减少和血小板减少。结论地西他滨为基础的化疗方案有较高的缓解率，且可延长生存期。

生脉注射液结合持续静脉缓慢滴注蒽环类药物降低早期心脏毒性发生风险的临床观察

目的:观察生脉注射液结合持续静脉缓慢滴注蒽环类药物降低早期心脏毒性发生风险的临床效果。方法:所有病例于2016年1月至2018年4月采集自阜宁县人民医院、江苏省人民医院及盐城第三人民医院血液科住院的68例急性白血病患者。根据治疗方法进行分组,纳入采用生脉注射液结合持续静脉缓慢滴注蒽环类药物的38例患者入观察组,纳入常规静脉输注蒽环类药物未使用生脉注射液的30例患者入对照组。比较两组异常心电图发生情况和治疗前后心脏彩超及相关检验指标的变化。结果:观察组出现ST-T改变、QT间隙延长、窦性心动过速、心律失常等异常心电图发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后8 d后cTnI正常率显著高于对照组,异常率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEF高于对照组,BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生脉注射液配合持续静脉缓慢滴注蒽环类药物,具有保护心肌细胞、改善心肌代谢,减轻心肌损伤的作用,从而降低早期心脏毒性反应的发生率。

98例初诊多发性骨髓瘤实验室检查及临床分析

目的总结初诊多发性骨髓瘤(MM)的有关实验室检查和临床表现的特点。方法对98例初诊MM患者实验室资料和临床表现作回顾性分析。结果 (1)MM起病以骨痛和贫血最多见,IgG和IgA是最常见的免疫分型,占全部MM的82.5%。(2)本病起病隐匿,临床表现多样化,容易误诊。(3)大多异常的实验室检查结果无明显特异性。结论临床表现结合实验室相关指标检查,能够提高多发性骨髓瘤诊断的准确性,为临床诊断提供可靠依据。

骨髓涂片和骨髓活检在再生障碍性贫血患者诊断中的比较分析

目的:研究骨髓涂片和骨髓活检在再生障碍性贫血患者中的诊断意义。方法:对23例再生障碍性贫血患者的骨髓涂片和骨髓活检资料进行回顾性分析。结果:骨髓活检中的细胞增生程度显著低于骨髓涂片的有核细胞增生程度,骨髓活检对巨核系观察优于骨髓涂片(P<0.01)。结论:骨髓活检对于提升再生障碍性贫血的诊断准确性有重要的作用。

地西他滨联合化疗对MDS及老年急性髓系白血病的效果评价

目的:分析地西他滨对相对高危组骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)和老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年7月—2017年3月收治的骨髓原始细胞≥5%的相对高危组MDS、老年AML患者临床资料,对比评定疗效及不良反应。结果:15例骨髓原始细胞≥5%的相对高危组MDS患者完全缓解(complete remission,CR)率60.0%,部分缓解(partial remission,PR)率13.3%,总有效率73.3%。老年AML 9例患者的CR率为55.6%,PR率为11.1%,总有效率为66.7%。MDS组和3例老年AML患者发生了严重不良反应,为中性粒细胞减少和血小板减少;骨髓原始细胞≥5%的相对高危组MDS和老年AML中位生存时间分别为30.00和21.07个月。结论:国产地西他滨联合传统化疗可作为理想的诱导缓解治疗方案,且延长生存期。