柴芍承气汤对重症胰腺炎患者胃肠及凝血功能的影响

目的:观察柴芍承气汤对重症胰腺炎患者胃肠及凝血功能的影响。方法:选择2014年1月——2016年11月90例在该院确诊治疗的重症胰腺炎患者,平均分为两组。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加以柴芍承气汤治疗。观察患者微循环指标(胰腺微血管痉挛、微血管内皮细胞损伤、胰腺微血管通透性、血液流变学)、胃肠功能观察指标(腹痛腹胀持续时间、肠鸣音时间、肛门排气、排便恢复时间),检查细胞因子(血清TNF-α、IL-6、IL-8、GMP-140、TXB2、ET-1、血清NO)水平。结果:观察组胰腺微血管痉挛微血管通透性、微血管内皮细胞损伤及血液流变学的改善例数都明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组NO水平显著升高(P<0.05),观察组显著大于对照组;ET-1、TXB2、GMP-140水平显著降低;观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组经治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平明显降低(P<0.05),观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀持续时间、肠鸣音时间、肛门排气、排便恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:柴芍承气汤能抑制炎症反应,改善血管通透性、胰腺缺血和微循环,恢复重症胰腺炎患者胃肠运动功能。

无创经皮组织氧分压和二氧化碳分压监测在重症感染性休克患者预后评估中的临床应用价值

目的探讨无创经皮组织氧分压(tcpO_2)和二氧化碳分压(tcpCO_2)监测在重症感染性休克患者预后评估中的临床应用价值。方法 67例重症感染性休克患者为病例组,对诊断2、24 h的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、tcpO_2、tcpCO_2、动脉血乳酸等动态监测,同时计算氧偏移度和二氧化碳偏移度。随机抽取30例治愈即将出院患者为对照组,比较两组的相关指标。根据28 d后的预后情况将病例组分为存活组(n=51)和死亡组(n=16),与对照组比较诊断2 h二氧化碳偏移度、动脉血乳酸水平。结果病例组诊断2 h的tcpO_2水平低于对照组,tcpCO_2、氧偏移度、二氧化碳偏移度以及动脉血乳酸水平均高于对照组(P<0.05),两组PaO_2、PaCO_2水平比较无统计学差异(P>0.05)。存活组tcpCO_2、二氧化碳偏移度、动脉血乳酸水平高于对照组而低于死亡组(P<0.05),存活组与死亡组tcpO_2、氧偏移度无统计学差异(P>0.05)。经Spearson积矩相关分析,诊断2 h、24 h二氧化碳偏移度与动脉血乳酸之间均呈正相关(r=0.491、0.433,均P<0.05)。同一时间的评估指标中,二氧化碳偏移度的ROC曲线面积均大于动脉血乳酸,诊断2 h、24 h二氧化碳偏移度、动脉血乳酸的ROC曲线面积分别为0.891、0.762、0.915、0.811。结论二氧化碳偏移度与重症感染性休克患者微循环密切相关,并且早期监测二氧化碳偏移度有助于早期评估患者的预后,临床有重要的参考价值。

COPD合并呼吸衰竭患者CHE表达变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者胆碱酯酶(CHE)表达变化及临床意义。方法选取重症监护室(ICU)2013年8月至2014年6月收治的62例COPD合并呼吸衰竭患者作为观察组,同期健康体检对象80例作为对照组,比较2组研究对象的CHE、肝功能相关指标差异,同时将观察组患者根据治疗1周是否脱离无创正压通气治疗分为满意和不满意组进行相关指标的比较。结果观察组患者的bl Ch E、e Ch E的测定值均显著低于对照组(P<0.05),2组p Ch E测定值差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的PA、ALB显著低于对照组(P<0.05),2组的ALT、AST测定值比较差异无统计学意义(P>0.05)。疗效满意组患者的bl Ch E、e Ch E测定值显著高于不满意组(P<0.05),2组患者的p Ch E测定值差异无统计学意义(P>0.05)。满意组患者的PA、ALB显著高于疗效不满意组患者(P<0.05),APACHEⅡ显著低于不满意组患者(P<0.05)。结论血胆碱酯酶活力对于判断COPD患者的病情及预后有一定的临床意义。

重症急性胰腺炎患者应用血必净联合清胰汤治疗的效果评价

目的:研究采用血必净联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果及可行性。方法:选择2014年1月-2015年1月笔者所在医院收治的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,将其按照随机数字表法均分为试验组与对照组。对照组仅给予常规西医治疗,试验组除常规治疗外,另加血必净注射液静脉滴注+复方清胰汤空肠灌肠。比较两组患者的总有效率、转手术率、并发症发生率,腹痛、腹胀缓解时间,通气排便、肠鸣音恢复时间,及腹腔内压、血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞水平恢复时间、平均住院时间。结果:试验组上述指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:采用血必净联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎较仅用常规西医治疗的效果更好,临床实用性更高。

序贯机械通气在治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征中的可行性及安全性分析

目的:探究有创机械通气(IMV)-无创双水平气道正压通气(BiPAP)序贯治疗重症急性胰腺炎(SAP)导致的呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:选取我科2013年1月-2015年1月收治的ARDS病人116例,用电脑随机分为两组。试验组54例,采用IMV-BiPAP序贯治疗;对照组62例仅采用IMV治疗。比较两组出现ARDS控制窗时各项生命指标,比较试验组拔管前和无创通气12h后的各项生命指标,比较两组撤机后的临床疗效。结果:两组患者在出现ARDS控制窗时,在出现时间、呼吸频率(RR)、平均气道压(MAP)、心率(HR)、酸碱度(pH)、氧合指数(PaO2/FiO2)和二氧化碳分压(PaCO2)等指标无显著差异(P>0.05);试验组在拔管前和无创通气治疗12h后各项指标也无显著差异(P>0.05)。撤机后试验组在有创、总机械通气时间、住院时间和费用、并发症及病死率等都显著小于对照组(P<0.05)。结论:IMV-BiPAP序贯治疗由SAP导致的ARDS有很好的临床疗效、低并发症率和高安全性,值得临床推广。

毒蛇咬伤致重症肌无力样综合征1例报告

毒蛇咬伤致重症肌无力样综合征，主要为神经毒类毒蛇咬伤后引起全身骨骼肌麻痹，包括呼吸肌麻痹，如果抢救不及时，患者多因呼吸衰竭而死亡。我科成功救治1例毒蛇咬伤致重症肌无力样综合征患者，现报告如下。

Snail和E-cadherin蛋白在肝内胆管癌中的表达及其与临床病理因素的关系

目的研究Snail蛋白和E-cadherin(E-cad)蛋白在肝内胆管癌中的表达及其与临床病理因素的关系。方法对50例诊断为肝内胆管癌患者进行研究,采用免疫组化法检测胆管癌组织中E-cad蛋白和Snail蛋白的表达,并选取15例肝内胆管结石和10例正常肝内胆管组织作为阳性对照。结果在正常肝内胆管细胞、肝内胆管结石胆管细胞、肝内胆管癌细胞中,E-cad蛋白表达逐渐减少,胆管癌组织E-cad的阳性率显著低于正常胆管组织和胆管结石组织,E-cad表达的强弱与胆管癌分化程度的高低、临床分期的早晚以及淋巴结是否转移相关(P<0.05);Snail蛋白表达在3种组织中依序逐渐递增,Snail表达的强弱与胆管癌分化程度的高低、临床分期的早晚以及淋巴结是否转移相关(P<0.05)。胆管癌组织中Snail蛋白表达与E-cad蛋白表达呈显著负相关(r=-0.667,P=0.040)。结论锌指转录因子Snail蛋白在胆管癌组织中的高表达与E-cad蛋白的低表达可能与胆管癌的发生(肝内胆管结石上皮恶性转化)、浸润与转移密切相关;在胆管癌组织中Snail蛋白的高表达与Ecad蛋白的低表达显示两者呈负相关。因此,临床联合检测Snail及E-cad对胆管细胞癌患者的预后判断具有重要意义。

频率应答式双腔起搏器的临床应用及疗效分析

1资料1.1选择对象选取2007年—2008年因缓慢性心律失常植入起搏器患者,根据起搏器模式分为（VVI/VVIR）组和（DDD/DDDR）组;同时将双腔起搏器分为DDD和DDDR组。DDD/DDDR组共118例,男69例,女53例,年龄20岁～88岁（70.00岁±11.5岁）;其中DDD起搏器26例,DDDR起搏器92例。VVI/VVIR组共37例,男23例,女14例,年龄24岁～86岁（69.00岁±10.8岁）。基础疾病：高血压病80例,

垂体肿瘤转化基因和碱性成纤维细胞生长因子的表达及其与胆管癌临床病理特征的关系

目的分析垂体肿瘤转化基因(PTTG)和碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)的表达及其与胆管癌临床病理特征的关系,探讨其临床适用性。方法选取2010年3月至2015年6月于我院就诊的46例胆管癌患者的病理标本作为试验组,另选择同时期的40例正常肝外胆管组织作为对照组。应用免疫组织化学法,观察PTTG和b FGF在两种组织中的表达差异,同时分析PTTG和b FGF表达与胆管癌临床病理指标的相关性,运用Spearman等级相关分析PTTG和b FGF表达的相关性。结果试验组中PTTG基因蛋白表达阳性38例,阳性表达率为82.61%,对照组中PTTG基因蛋白表达阳性19例,阳性表达率为47.50%,两组阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中b FGF表达阳性34例,阳性表达率为73.91%,对照组中b FGF表达阳性10例,阳性表达率为25.00%,两组阳性率比较,差异也有统计学意义(P<0.05);试验组组织中PTTG和b FGF表达阳性率与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及肿瘤浸润深度有关(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置均无关(P>0.05);Spearman等级相关分析结果显示胆管癌表达水平中PTTG与b FGF表达情况呈等级正相关(r=0.29,P<0.05)。结论垂体肿瘤转化基因和碱性成纤维细胞生长因子在胆管癌中的表达显著,与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及肿瘤浸润深度有关,两种指标联合监测临床价值较高。

重症监护室急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响因素研究

目的探讨重症监护室(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响因素。方法选取2012年8月—2014年7月海南省人民医院ICU收治的ARDS患者69例,采用自制表格收集患者临床资料,包括一般资料(性别、年龄)、既往史、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、发病至接受治疗时间、合并多系统器官功能衰竭综合征(MODS)情况、肌酐、p H值、氧合指数、机械通气时间及预后情况,并对影响患者预后的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果 69例患者病死率为59.4%,ICU住院时间为(14.02±4.92)d。根据患者预后情况分为死亡组(n=41)和存活组(n=28)。两组患者性别、肌酐水平及p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、既往史阳性率、APACHEⅡ评分、发病至接受治疗时间、MODS发生率、氧合指数及机械通气时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大〔OR=1.928,95%CI(1.019,3.104)〕、有既往史〔OR=2.831,95%CI(1.943,5.021)〕、APACHEⅡ评分较高〔OR=1.103,95%CI(1.022,1.769)〕、合并MODS〔OR=3.002,95%CI(2.104,4.382)〕及机械通气时间较长〔OR=1.842,95%CI(1.635,5.291)〕是ICU ARDS患者预后不良的独立危险因素。结论 ICU中年龄较大、有既往史、APACHEⅡ评分较高、合并MODS及机械通气时间较长的ARDS患者预后多不良,临床上应对此类患者加强管理。

急性心肌梗死合并心肺复苏后介入治疗成功一例

1 病例简介患者男，55岁，因“突发胸痛4h”于2011年5月15日入院。患者入院4h前饱餐后突发左胸部疼痛，放射至左肩部及左前臂，持续2h不缓解，急诊于我院急诊科，行心电图提示：Ⅰ、AVL、VI～V6广泛ST段抬高，Ⅱ、HI、AVF导联ST段压低，考虑“急性广泛前壁心肌梗死”。

血必净联合常规西药治疗严重脓毒血症的临床疗效观察

目的:观察研究血必净联合常规西药治疗严重脓毒血症的临床疗效。方法:选取2014年1月至2015年5月我科室收诊疗的诊断为严重脓毒血症的患者80例,按随机数字表法分为实验组及对照组各40例,对照组患者给予单独应用常规西药仙力素抗菌治疗,实验组在对照组常规西药治疗基础上加用血必净治疗,记录并分析治疗后两组患者血清Ca2+及APACHEII评分、利钠肽原(NT-pro BNP)和降钙素原(PCT)变化状况。结果:实验组患者治疗后APACHEII为(13.79±2.36),均明显优于对照组(17.42±3.52);实验组治疗后血清Ca2+、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)和降钙素原(PCT)分别为(2.15±0.12mmol/L、1031±97.5ng/L、7.53±2.04ug/L),均明显优于对照组(1.68±0.23mmol/L、1792±246.1ng/L、14.02±3.57ug/L)。3实验组患者治疗后白细胞计数和中性粒细胞比例分别为(13.76±1.12×109/L、73.92±1.13%),均明显低于对照组(17.11±1.38×109/L、77.64±1.54%)。4实验组患者恢复情况明显优于对照组。结论:血必净联合常规西药治疗严重脓毒血症疗效确切,与常规治疗相比无明显不良反应。

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的相关危险因素分析

目的:探究冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关危险因素。方法:选取2014年6月~2017年6月期间我院收治的行PCI的CHD患者200例为研究对象,术后随访一年再行冠脉造影检测,根据患者是否发生ISR分为观察组(38例,发生ISR)和对照组(162例,未发生ISR),收集并比较两组患者基线资料及生化指标,采用多因素logistic回归分析CHD患者PCI术后发生ISR的危险因素。结果:观察组吸烟、饮酒、高血压、糖尿病的人数占比、病程及支架直径均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脂蛋白(a)[LP(a)]、纤维蛋白原(FIB)及尿酸(UA)水平显著高于对照组,总胆红素(TBIL)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、糖尿病、支架直径(小)以及高水平LP(a)、低水平UA为CHD患者行PCI术后发生ISR的危险因素。结论:CHD患者行PCI术后发生ISR的危险因素有吸烟、糖尿病、支架直径以及高水平LP(a)、低水平UA,因此在PCI术中应尽可能选用较大的支架,同时戒烟、控制血糖有利于预防ISR的发生,定期检测血清LP(a)、UA水平变化,并采取有效的医疗与保健措施能够减少ISR的发生风险。

泮托拉唑联合生长抑素治疗急性胃及十二指肠出血的止血效果及安全性分析

目的 :研究泮托拉唑联合生长抑素治疗急性胃及十二指肠出血的止血效果及安全性。方法 :回顾性分析本院2016年5月~2018年4月103例急性胃及十二指肠出血的患者资料,将53例给予生长抑素治疗的患者设为对照组;43例采取泮托拉唑联合生长抑素治疗的患者设为试验组。比较两组的胃功能相关指标、出血及治疗情况、临床疗效、不良反应。结果 :对照组治疗后的PGI、PGII、胃泌素、IL-8显著高于试验组,氨基已糖显著低于试验组,差异均有统计学意义。对照组出血量、止血时间、输血量显著高于试验组,差异均有统计学意义;两组住院时间比较,差异无统计学意义。对照组总有效率82.00%,显著低于试验组96.23%,差异具有统计学意义。对照组不良反应率8.00%,与试验组不良反应率9.43%相比,差异无统计学意义。结论 :泮托拉唑与生长抑素联合治疗急性胃及十二指肠出血,能够显著缩短止血时间、降低出血量,从而在不影响不良反应的同时,促进临床疗效。