甲状腺乳头状癌TERT启动子突变与颈部淋巴结转移关系的Meta分析

目的采用Meta分析评价甲状腺乳头状癌患者端粒酶逆转录酶启动子(TERTp)突变与颈部淋巴结转移之间的关系。方法检索PubMed、the Cochrane Library、Embase数据库、Web of Science、中国知网数据库、万方全文数据库,搜集甲状腺乳头状癌患者携带TERTp突变的病例对照研究或队列研究,检索截至2023年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用Review Manager 5.4和STATA 17.0进行Meta分析。结果共检出文献369篇,最终纳入33项研究,包括12683例患者。Meta分析表明,携带TERTp突变的PTC患者较未发生TERTp突变的PTC患者,发生颈部淋巴结转移的风险更高。结论TERTp突变会增加PTC患者颈部淋巴结转移风险,是预测PTC患者发生淋巴结转移的重要参考因素。

EBUS-TBNA并发症的分析

EBUS-TBNA即超声内镜引导下经支气管针吸活检,是近年来临床研发的用于胸部及多种疾病检查的新技术[1],在发达国家已广泛应用,尤其是在肺癌淋巴分期的诊断具有重要的价值,已被美国国家综合癌症网络(NCCN)和美国胸科医师学会(ACCP)推荐为肺癌诊断的有效手段。且有研究证实,EBUS-TBNA较外科纵隔镜有显著的优势,其临床价值已得到临床医患的认可,但其并发症较高成为其推广的障碍[2]。目前在国内有关EBUS-TBNA的研究和应用较少,因此对EBUS-TBNA并发症的研究,对检查的效果、安全性、患者依从性具有重要价值。我处对国内外EBUS-TBNA并发症的相关研究进行综述,旨在为临床及相关研究提供参考。

探针式近红外甲状旁腺自体荧光探测技术用于腔镜甲状腺全切除术中甲状旁腺识别及功能保护的研究

目的 探讨探针式近红外甲状旁腺自体荧光探测技术用于腔镜甲状腺全切除术中甲状旁腺识别及功能保护的有效性。方法 回顾性收集重庆市人民医院2023年7月至2024年1月期间因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫的160例患者的临床资料,术中使用探针式近红外甲状旁腺自体荧光探测技术识别甲状旁腺的80例患者归为探针组,术中使用肉眼识别甲状旁腺的80例患者归为肉眼组。分析比较2组患者的甲状旁腺发现数目、意外切除数目、原位保留数目、自体移植数目,以及术后甲状旁腺功能减退发生率和手术时间的差异。结果 探针组暂时性甲状旁腺功能减退的发生率低于肉眼组[21.25%(17/80)比43.75%(35/80),χ^(2)=9.231,P=0.002],2组均无永久性甲状旁腺功能减退发生。探针组的甲状旁腺识别数目和原位保留数目多于肉眼组(P<0.05),但甲状旁腺意外切除数目及自体移植数目少于肉眼组(P<0.05);探针组比肉眼组发现第1枚甲状旁腺的时间更早(4 min vs. 5 min,P<0.001);探针组和肉眼组的手术时间比较差异没有统计学意义(90 min vs.94 min,P=0.052)。结论 探针式近红外甲状旁腺自体荧光探测技术有助于术中更好地识别及保护甲状旁腺,并降低术后暂时性甲状旁腺功能减退的发生率。

吲哚菁绿荧光成像技术用于甲状腺全切除术中甲状旁腺血供判断的研究

目的 探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像技术用于甲状腺全切除术中甲状旁腺血供判断的准确性和有效性。方法 前瞻性纳入2021年3月1日至2021年12月31日期间因甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)在重庆市人民医院乳腺甲状腺外科行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫的患者70例,随机分为ICG荧光成像组(试验组)和常规治疗组(对照组),每组35例。术中通过ICG荧光成像和肉眼观察评估甲状旁腺血供,比较2组患者术中甲状旁腺血供判断情况、术后甲状旁腺功能减退发生率以及甲状旁腺自体移植数目的差异。结果 2组患者的暂时性甲状旁腺功能减退发生率比较差异无统计学意义(P=0.339),且2组均无永久性甲状旁腺功能减退发生。试验组行甲状旁腺自体移植的数目多于对照组(P<0.001)。2组中经评估存在至少1枚血供良好的甲状旁腺患者中,试验组术后暂时性甲状旁腺功能减退的发生率低于对照组(P=0.003)。结论 ICG荧光成像能够准确判断甲状旁腺血供,为术中甲状旁腺的处理提供客观依据,指导临床决策。