肝脏手术术后镇痛治疗的研究进展

肝脏肿瘤的发病率在全球呈上升趋势,而我国是病毒性肝炎的高发地区,肝癌的发病人数约占全球半数以上,目前治疗肝脏肿瘤最有效的方法仍然是手术切除。而肝脏手术创伤大所导致的术后疼痛对患者的影响是多方面的,如何进行简单、有效的镇痛治疗直接关系到患者的预后。超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛药物应用所组成的多模式镇痛是近年来国内外提出并研究较多的镇痛治疗方式,相对于传统的硬膜外镇痛,其操作简单,镇痛效果确切,不良反应少,患者满意度更高。但如何根据患者自身情况制订具体的多模式镇痛方案仍然是临床面临的重要问题之一。

多点肋缘下腹横肌平面阻滞对肝脏手术患者镇痛效果的影响

目的:观察超声引导下多点肋缘下腹横肌平面(subcostal transversus abdominis plane,STAP)阻滞在开腹肝脏手术患者术中及术后的镇痛效果。方法50例全麻下行开腹肝脏手术患者,随机分为两组,罗哌卡因组(R组)和对照组(C组)。R组麻醉诱导后行超声引导下多点STAP阻滞,共注射0.375豫罗哌卡因40 ml,C组常规全身麻醉未行STAP阻滞,两组患者术后均进行自控静脉镇痛(PCIA)。记录两组术中切皮前后血压、心率的变化,瑞芬太尼用量,术后1、2、6、12、24、48 h患者的疼痛(VAS)评分以及镇静(Ramsay)评分,同时记录术后48 h内按压镇痛泵的首次时间和镇痛补救例数以及不良反应的发生情况。结果与C组相比,R组术中切皮时血流动力学变化明显减小(<0.05),R组术中瑞芬太尼用量更少(<0.05);R组在术后1、2、6 h时间点的VAS评分明显低于C组(<0.05),其余时间点VAS评分无明显差异;两组患者Ramsay评分未见明显差别(>0.05);在48 h内静脉镇痛泵的首次按压时间,R组明显晚于C组(<0.05),C组有3例患者术后给予补救镇痛;R组未见不良反应发生,C组有2例发生恶心,但无呕吐现象。结论超声引导下多点STAP阻滞用于开腹肝脏手术患者能明显减少术中镇痛药的需要量,在术后早期镇痛效果确切且不良反应少。

右美托咪定联合舒芬太尼对胃肠道肿瘤患者术后镇痛时效的观察

目的观察右美托咪定联合舒芬太尼对胃肠道肿瘤患者术后镇痛时效的延长作用。方法选择胃肠外科手术患者60例,根据入院先后顺序分为两组,舒芬太尼组(S组)、右美托咪定联合舒芬太尼组(DS组)。2组患者术后均用PCIA泵(100 ml),设置均为:背景剂量2 ml/h(S组,舒芬太尼0.04μg·kg^(-1)·h^(-1);DS组,右美托咪定0.1μg·kg^(-1)·h^(-1)+舒芬太尼0.04μg·kg^(-1)·h^(-1));单次剂量为0.5 ml,锁定时间15 min,对比两组术后3 h、6 h、12 h、24 h、48h、72 h、96 h患者的VAS评分、Ramsay镇静评分、48 h PCIA有效按压次数,同时观察患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应及患者满意度。结果术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h两组MAP、HR、SPO2、RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h DS组VASr低于S组,咳嗽时VASm明显低于S组,P<0.05;术后72 h、96 h DS组患者VASr、VASm显著低于S组(P<0.05);术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h的Ramsay镇静评分明显高于S组(P<0.05);48 h内镇痛泵的按压次数DS组较S组减少(P<0.05)。两组术后不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),DS组患者满意度明显高于S组。结论患者术后采用右美托咪定联合舒芬太尼PCIA镇痛,安全有效,可延长术后镇痛作用时间,减少患者按压次数,患者满意度高,值得临床推广应用。

新时代港口电气设备维护管理分析

随着社会与科技的发展进步,我国现代化、自动化、数字化港口建设的过程中越来越离不开电气设备的参与,这就需要对电气设备进行常态化维护管理才可以确保港口机械设备能顺利运行,以免电气设备发生故障问题导致港口机械设施的生产运输突然中断而带来不可估量的损失。因此,本文将针对港口电气设备维护管理工作的现实意义、特征分析、现状问题等方面探索有效地应对措施,期望能提出具有参考价值的处理建议来帮助港口领域的市场经济在新时期下持续发展。

布托啡诺复合右美托咪定抑制剖宫产术后宫缩痛的临床效果观察

目的:观察布托啡诺复合右美托咪定抑制剖宫产术后宫缩痛的临床效果及安全性。方法:将2015年7月到2016年10月在我院进行建档分娩的剖宫产产妇84例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,每组各42例。两组都给予腰硬联合麻醉,对照组给予术后右美托咪定镇痛,观察组给予术后布托啡诺复合右美托咪定镇痛,记录和比较两组产妇的宫缩痛情况。结果:两组新生儿的Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05),所有新生儿都存活。术后2h、4h与24h,观察组的宫缩痛评分分别为0.46±0.14分、0.82±0.19分和2.44±0.92分,都明显低于对照组的5.44±0.98分、5.63±0.78分和6.09±0.99(P<0.05)。观察组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率为9.5%,对照组为11.9%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组出院时镇痛满意度分别为100.0%和90.5%,观察组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:布托啡诺复合右美托咪定能更好抑制剖宫产术后宫缩痛,对新生儿无明显影响,且安全性较高。