中药抑制肿瘤血管生成随机对照试验Meta分析

目的:评价中药抑制肿瘤血管生成的影响及有效性和安全性。方法:利用计算机检索中文数据库、万方数据、VIP、CBM及英文数据库、Ovid、Embase、Cochrane Library,截止日期限定为2018年3月。研究对象为经病理组织学检测确诊为各型肿瘤的患者。干预方式:试验组采用中药提取物、中药复方、中药注射液治疗,或以上疗法联合化疗或西药治疗,对照组采用中药或化疗或西药治疗,或两者联合。研究类型为随机对照试验(randomed clinical trial,RCT)。分组为:试验组和对照组,文献语言限定为中、英文。结局指标:血管内皮生长因子(VEGF),微血管密度(MVD),总有效率,生活质量评价,不良反应等。采用Cochrane协作组织制定的偏倚风险评价标准对纳入研究的文献质量(包括随机化、分配、隐藏、盲法、退出与失访)进行评价,使用RevMan 5.20对纳入文献进行汇总分析。结果:纳入29篇RCTs实验。经过文献质量评价后,发现纳入的文献方法学质量较低,多数文章并没有较好的描述随机序列的产生,分配隐藏,盲法及随访结果。Meta分析合并效应量后,发现与单纯化疗相比,中药作为辅助手段联合化疗可以降低患者血清的VEGF[MD=-43.86,95%CI(-46.34,-41.38),P<0.000,01],降低MVD数量[MD=-7.93,95%CI(-11.77,-4.08),P<0.000,1],改善患者的生存质量[RR=1.36,95%CI(1.24,1.50),P<0.000,01],并提高治疗效果,总有效率[RR=1.37,95%CI(1.08,1.73),P=0.009]。结论:中药治疗可抑制肿瘤血管生成,但仍需更多高质量的临床试验进行验证。

吞咽康复对头颈癌患者吞咽功能及生活质量效果的Meta分析

目的评价吞咽康复对头颈癌患者吞咽障碍和生活质量的影响.方法检索中国知网、万方医学网、维普中文期刊、中国生物医学文献服务系统,以及PubMed、Embase、Cochrane Library、Ovid、EBSCO、Web of Science等数据库,筛选文献,评价纳入文献质量.采用RevMan 5.3软件,从吞咽功能、经口摄食功能和生活质量三个方面评价吞咽康复对头颈癌患者的效果.结果共纳入24篇文献,1514例患者.吞咽功能:吞咽X线荧光透视检查RR=1.67,95%CI 1.37~2.04;标准吞咽功能评估量表MD=-6.43,95%CI-8.41^-4.45;洼田饮水试验RR=1.82,95%CI 1.56~2.11;口咽吞咽效率MD=-0.41,95%CI-7.41~6.59.经口摄食功能:功能性经口摄食量表MD=1.58,95%CI 0.67~2.49.生活质量:安德森吞咽困难量表,3个月内MD=0.07,95%CI-1.30~1.44;3~6个月MD=-1.74,95%CI-3.40^-0.07;6~9个月MD=-1.36,95%CI-3.15~0.42;癌症患者生活质量测定量表,3个月内一项研究显示训练组评分低于对照组(P=0.03),另一项研究显示训练组评分高于对照组(P<0.05);3~6个月MD=10,95%CI 1.83~18.17;6~9个月MD=2.20,95%CI-5.57~9.98;9~12个月MD=-1.76,95%CI-10.73~7.21.结论吞咽康复可改善头颈癌患者的吞咽功能和经口摄食功能,但对生活质量的改善还需更多证据支持.

叶传蕙教授治疗慢性肾功能衰竭经验拾珍

慢性肾功能衰竭是在各种慢性肾脏疾病的基础上,肾实质损伤,肾功能减退甚至衰竭,临床以代谢产物和毒物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统受累为主要表现的临床综合征,其病程进展具有不可逆性。全国知名肾脏病专家叶传蕙教授,认为本病以脾肾亏虚为本,湿浊瘀阻为标,临床上重视标本兼治,治疗以补益脾肾固本,活血泄浊祛标,效果显著。本文主要从病因病机、辨证论治、病案隅举三个方面探讨叶教授治疗慢性肾功能衰竭的经验。

镜像视觉反馈疗法在复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型康复中的应用进展

镜像视觉反馈疗法基于镜像神经元理论开发的康复技术,近年用于复杂性区域性疼痛综合征Ⅰ型的康复,研究显示可改善患者的疼痛和运动功能,可能与提高运动皮质的兴奋性、激活镜像神经元系统等有关。

中药复方肠复康抗结直肠癌血管生成作用靶基因网络药理学研究

目的运用网络药理学方法,研究中药复方肠复康(CFK)对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)血管生成作用靶基因,为揭示其作用机制奠定理论基础。方法采用TTD、DrugBank数据库、OMIM数据库、GAD和PharmGKB等5个数据库分别检索CRC基因;采用TSMSP数据库及基于VBA工具的有效成分筛选方式检索CFK所含的5味中药,利用ADME参数进行有效成分筛选,通过TCMSP数据库检索各个有效成分的靶基因,利用cytoscape 3.2.1软件及其插件ClueGO、Bisogenet、CytoNCA对靶基因进行分析并构建CFK成分靶点网络图,并结合KEGG数据库进一步说明CFK与CRC血管生成靶基因的关系。结果 CRC靶基因339个,CFK靶基因182个;通过cytoscape构建并结合网络拓扑分析,ADRA1A、ADRA1B、ADRA1D、ADRB1、CHRM1、CHRM2、CHRM3、CHRM4、INSR、PIK3CG、RXRA、BAX、BCL2、CASP8、ICAM1、NFKBIA、CASP9、KDR、MAP2、PRKCA、PTGS2等靶点与血管生成相关;CFK治疗CRC过程中BRCA1、CDK2、CDKN1A、ITGA4、MDM2、YWHAG、CREBBP、CUL2、EP300、VHL、FLNA、SHC1、TRAF6、XPO1、EGFR、GRB2、IKBKG、NTRK1、TP53、 YWHAB、YWHAE与血管生成相关;主要通过调控PI3K-Akt、MAPK、HIF-1及VEGF信号通路抑制CRC患者新生血管生成。结论 CFK可能会通过VBRCA1、CDK2、CDKN1A、ITGA4、MDM2、YWHAG、CREBBP、CUL2、EP300、VHL、FLNA、SHC1、TRAF6、XPO1、EGFR、GRB2、IKBKG、NTRK1、TP53、 YWHAB、YWHAE等靶点调控PI3K-Akt、MAPK、HIF-1及VEGF等信号通路,进而发挥抑制CRC患者新生血管生成作用,具体机制有待进一步研究。

PBL教学在中医专业学生慢病管理中的运用

本研究选取在成都市青羊区汪家社区卫生服务中心(成都中医药大学第三附属医院-四川省糖尿病防治中心)的针灸推拿专业本科实习生120名,随机分为PBL教学组和采用传统教学法的对照组,实习结束后对实习生进行理论和实践操作考核及教学满意度问卷调查。结果显示PBL教学在中医专业学生社区卫生服务中心慢病管理运用中效果良好,有助于培养学生的创新能力和综合分析能力,可以促进实习生自我指导的学习以及促进团队合作,提高临床实践能力。

八段锦对稳定期COPD患者康复影响的研究进展

稳定期的COPD患者除药物治疗外,适度的运动训练可有效、持续改善患者的运动呼吸功能。八段锦具有缓慢柔和,松紧适度的运动特点,大量临床研究证实八段锦可有效改善COPD患者的临床症状,近年研究发现八段锦可有效改善COPD患者的肺通气、气道炎症等生理功能,缓解焦虑抑郁情绪,提高患者生活质量。而目前研究存在临床样本量较少,研究时间较短,缺乏临床长效研究证据,基础研究较少,作用机制不明等问题,所以未来研究需要提高临床试验样本量,加强长效临床研究,深入机制研究。