俯卧位胸内手工吻合在食管受累≥4 cm的食管胃结合部腺癌中的应用

目的探讨俯卧位胸内手工吻合治疗食管受累≥4 cm的食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)的可行性。方法采用回顾性病例系列研究的方法,收集2019年3月至2020年12月期间,在郑州大学第一附属医院胃肠外科接受俯卧位完全微创食管胃胸内手工吻合的28例AEG患者的临床资料,分析手术情况和近期疗效等。结果28例患者均顺利完成手术,无中转开放手术。中位手术时间、中位消化道重建时间、中位术后住院时间分别为227.5(188~340)min、51(40~80)min、13(11~32)d。平均淋巴结清扫总数、平均近切缘长度分别为(27.5±3.8)枚、(5.3±1.4)cm,术后病理检查结果切缘均为阴性。术后并发症总发生率28.6%,其中吻合口并发症发生率7.1%(吻合口漏、吻合口狭窄各1例)、呼吸系统并发症发生率14.3%(胸腔积液2例、肺部感染1例、肺不张1例)、胃食管反流发生率7.1%(2例),并发症严重程度以Clavien-Dindo Ⅱ级、Ⅲa级为主。中位随访时间14个月,随访期间患者均存活,其中2例发生肝转移。结论俯卧位胸内手工吻合治疗食管受累≥4 cm的AEG在技术上是安全、可行的,能保证足够的淋巴结清扫范围和清扫数及近端切缘长度。