孙云运用调周促排法治疗排卵障碍性不孕验案1则

排卵障碍占女性不孕症病因的25%~35%[1],临床可表现为持续性不排卵、稀发排卵、不恰当排卵、多囊卵巢综合征、卵巢功能下降、未破裂卵泡黄素化综合征、黄体功能不全和卵巢低反应等。孙云主任中医师系首届温州名医,全国第三批名老中医马大正学术继承人,深耕妇科领域三十余载,现分享其治疗排卵障碍性不孕验案1则。

压水堆核电厂一回路冷却剂条件110mAg胶体形成机理与制备研究

在模拟压水堆一回路冷却剂条件下,以硼锂溶液为介质、联氨还原硝酸银来制备胶体纳米银,并探究了还原剂、硼酸、Ag+浓度、温度与辐照条件对胶体银性能的影响。结果表明,加入硼酸与还原剂联氨可有效稳定胶体颗粒,联氨与银的摩尔比为1.0~2.0时Ag^(+)的还原率最高,胶体最稳定。随着银离子浓度升高,胶体颗粒表面负电荷增多,颗粒不易团聚,胶体稳定性增强。高温高压的水环境下,更易形成更大粒径的胶粒。辐照剂量在0.9 kGy~7.2 kGy范围内,在有无联氨的条件下均可形成胶体银。

小国视角下立陶宛对台政策的转变:原因、途径与影响

近年来,部分中东欧国家对华立场出现倒退,尤其是对台政策发生了转变。立陶宛作为这些国家的典型代表,不仅利用国际舆论诋毁中国,更企图在台湾问题上破坏中国主权,支持台湾当局争取所谓“国际空间”。立陶宛政府一方面以贸易为手段,以攫取经济利益为主要目的,不断加深与台湾当局的实质关系,另一方面,为了提升自身在欧盟内的话语权,博取美国的关注和支持,对中国实施冲突性行为。立陶宛的上述表现与其小国属性有关。鉴于部分中东欧国家与立陶宛具有一定相似性,其对台政策的变化不但会破坏中欧关系发展,还有可能造成负面的“示范效应”,因此必须给予足够的重视和防范。

补肾固胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子的影响

目的 观察补肾固胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子的影响。方法 采用随机数字表法将符合入选标准的120例肾虚型早期先兆流产患者分为观察组和对照组。对照组予黄体酮注射液治疗,观察组同联合补肾固胎方治疗。连续治疗2周后,比较两组中医证候积分(妊娠期阴道流血、小腹坠胀或疼痛、腰酸痛、膝关节酸软)、妊娠激素水平[雌二醇(Estradiol, E_(2))、人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin, β-HCG)、孕酮(Progesterone, P)]、Th1/Th2细胞因子[白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、γ干扰素(Interferon-γ,INF-γ)]改善情况,统计两组治疗总有效率、妊娠结局及不良反应发生率。结果 两组治疗后妊娠期阴道流血、小腹坠胀或疼痛、腰酸痛、膝关节酸软积分,IL-2、INF-γ水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后以上中医证候积分和IL-2、INF-γ水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-4水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后IL-4水平高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为(91.7%,55/60),高于对照组(75.0%,45/60)(P<0.05);观察组足月分娩率为(85.0%,51/60),高于对照组(56.7%,34/60)(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.3%,低于对照组(25.0%)(P<0.05)。结论 补肾固胎方联合黄体酮注射液能够有效调节肾虚型早期先兆流产患者妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子水平,纠正免疫功能紊乱,降低患者流产率,提高足月妊娠率,改善妊娠结局。

术前营养风险评估结合早期肠内营养支持对食管癌患者术后康复的影响

目的研究并分析术前营养风险评估结合早期肠内营养支持对食管癌患者术后康复情况的影响。方法将2020年3月至2022年11月期间在江苏省苏北人民医院就诊且拟行食管癌根治术及淋巴清扫术的84例患者入组本次研究,全部患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予常规围手术期护理,观察组患者在对照组方法的基础上给予术前营养风险评估结合早期肠内营养支持。对比2组患者的术后康复、营养状况和并发症发生情况。结果观察组患者的术后首次排气时间、术后进食时间、术后拔除引流管时间和住院时间均明显优于对照组(P均<0.05)。出院时及随访1个月时,观察组患者的身体质量指数、血清总蛋白、白蛋白及免疫球蛋白含量均优于同时间点的对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者在干预期间的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论食管癌患者接受术前营养风险评估结合早期肠内营养支持干预方式可以明显改善术后康复情况,表现为康复更快速、营养状况更好、并发症发生更少。

习惯性流产患者接受KY3H健康状态辨识-评估-干预系统指导下的中医特色治疗的效果分析

目的探讨习惯性流产患者接受KY3H健康状态辨识-评估-干预系统指导下的中医特色治疗的效果。方法选取2019年1月至2022年6月于浙江中医药大学附属温州市中医院就诊的96例习惯性流产患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予KY3H健康状态辨识-评估-干预系统指导下的中医特色治疗。比较两组治疗效果、治疗前后体质评分及中医证候积分、妊娠期并发症、妊娠结局情况。结果观察组总有效率为93.75%,高于对照组的72.92%(P<0.05);观察组治疗1、3个月后平和体质评分高于对照组,偏颇体质评分及阴道出血、腹痛、腰膝酸软积分低于对照组(P<0.05);观察组妊娠期并发症发生率、流产率、早产率低于对照组,足月分娩率高于对照组(P<0.05)。结论习惯性流产患者接受KY3H健康状态辨识-评估-干预系统指导下的中医特色治疗效果显著,可纠正偏颇体质,改善临床症状,降低妊娠期并发症发生率,改善妊娠结局。

寿胎丸合当归散治疗非典型产科抗磷脂综合征对妊娠结局及抗磷脂抗体、血栓弹力图指标的影响

目的:研究寿胎丸合当归散治疗非典型产科抗磷脂综合征对妊娠结局及抗磷脂抗体、血栓弹力图指标的影响,为临床治疗提供理论基础。方法:将温州市中医院2020年5月~2022年5月收治的74例非典型产科抗磷脂综合征患者纳入研究,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。对照组给予低分子肝素治疗,观察组给予低分子肝素+寿胎丸合当归散治疗,两组疗程均为孕5~11周,共7周。观察记录两组临床疗效、治疗前后中医症状积分以及妊娠结局等。比较两组治疗前后抗磷脂抗体[抗心磷脂抗体免疫球蛋白A(ACA-IgA)、ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2蛋白I抗体-IgM(β2GPI-IgM)]水平、血栓弹力图指标[反应时间(R值)、凝血时间(K值)、血栓最大弹力度(MA)、凝固角(α角)]以及凝血-纤溶指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]水平,观察两组不良反应。结果:观察组疗效优于对照组。治疗后,两组各项中医症状积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组各项症状积分均低于对照组(P<0.05);其良好妊娠结局人数比例也高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ACA-IgA、ACA-IgG、β2GPI-IgM水平均低于治疗前(P<0.05),而其ACA-IgM水平无明显差异(P>0.05);对照组ACAIgA水平低于治疗前(P<0.05),而ACA-IgC、ACA-IgM、β2GPI-IgM水平无明显差异(P>0.05);观察组ACAIgA、ACA-IgC、β2GPI-IgM水平低于对照组(P<0.05),ACA-IgM水平组间比较无明显变化(P>0.05);观察组R值、K值水平高于治疗前(P<0.05),α角水平低于治疗前(P<0.05),MA水平无差异(P>0.05);对照组R值水平高于治疗前(P<0.05),K值、MA、α角水平无差异(P>0.05),且治疗后观察组R值、K值水平高于对照组(P<0.05),α角水平低于对照组(P<0.05),两组MA水平比较无差异(P>0.05)。治疗后,观察组与对照组PT、APTT水平均高于治疗前(P<0.05),FIB、D-D水平均低于治疗前(P<0.05),观察组PT、APTT水平均高于对照组(P<0.05),FIB、D-D水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较无差异(P>0.05)。结论:寿胎丸合当归散对非典型产科抗磷脂综合征有较好疗效,能够明显减轻患者症状,改善妊娠结局、抗磷脂抗体、血栓弹力图指标水平及凝血功能,同时安全性较高,能够用于治疗非典型产科抗磷脂综合征。

针刺联合穴位贴敷治疗复发性流产临床研究

目的:观察针刺联合穴位贴敷对复发性流产患者子宫内膜容受性、T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响。方法:选取2022年6月—2023年8月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的72例复发性流产患者,按照随机数字表法分为试验组、对照组各36例。2组均予以常规西药治疗,对照组联用穴位贴敷治疗,试验组在对照组基础上联合针刺治疗,2组均治疗30 d。比较2组治疗前后中医证候积分、子宫内膜容受性指标、T淋巴细胞亚群、炎症因子水平,评估2组临床疗效、妊娠成功率及不良反应发生情况。结果:研究期间,试验组剔除2例,最终纳入研究34例;对照组剔除3例,最终纳入研究33例。治疗后,试验组总有效率88.24%,高于对照组66.67%(P<0.05)。2组中医证候积分、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及血清CD8^(+)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)水平均低于治疗前(P<0.05),且试验组中医证候积分、RI、PI及血清CD8^(+)、IL-2、IL-4、IL-17水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度、血清CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、白细胞介素-10(IL-10)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高(P<0.05),且试验组上述指标高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至孕12周,试验组妊娠成功率55.88%,高于对照组30.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合穴位贴敷治疗复发性流产疗效确切,能够改善患者子宫内膜容受性与免疫功能,降低炎症反应,安全性较高。

基于时机理论的出院计划在肺癌手术患者中的应用

目的探讨基于时机理论的出院计划在肺癌手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样方法,选取2022年3月-8月在江苏省苏北人民医院胸外科行肺癌根治手术的60例患者为研究对象,将2022年3月-5月入院的30例患者纳入对照组,采用胸外科常规护理,将2022年6月-8月入院的30例患者纳入观察组,采用基于时机理论的出院计划,比较两组患者的肺癌特异性症状评分和自我效能感评分。结果出院1个月后,观察组的胸闷、咳嗽、咳痰、体重下降评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的便秘、咯血评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者一般自我效能感量表中的自我护理能力、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于时机理论的出院计划能够改善肺癌特异性症状的严重程度,提高患者的自我效能感水平。

物理实验混合式教学模式研究与实践

物理实验是普通高校理工科专业学生必修的基础实验课程。针对原有实验教学中存在的问题,探索了物理实验课程线上线下混合式教学模式,优化了课堂教学组织形式。混合式教学模式的应用,有效提高了学生的学习效率和教师的教学效率,有利于物理实验教学质量的提升。

基于无人机摄影和点云配准的建筑露天深基坑变形视觉监测方法

基坑顶部位移、地表沉降以及管线变形监测误差较大,影响建筑露天深基坑施工质量。为了减小建筑露天深基坑变形监测误差,本文设计一种基于无人机摄影和点云配准的建筑露天深基坑变形视觉监测方法。规划无人机飞行范围和航飞步骤,设置每次航飞参数以及航向和旁向重叠率,完成无人机摄影图像数据采集;建立露天深基坑变形监测模型,设计监测模型流程,基于点云配准实现变形监测;利用监测模型计算误差参数和两组同名点间坐标转换关系,得到校正坐标;进行点云之间的配准,实现变形视觉监测。利用工程实例对设计的监测方法进行性能测试,结果表明,在某工程的基坑顶部位移、地表沉降以及管线变形监测测试中,本文设计的监测方法与实际情况更接近,误差有效减小。

高质量发展视角下高校内部控制建设——以G大学为例

在国家持续推动高等教育高质量发展的背景下,强化内部控制既是高校有效防范风险、规范权力运作的重要举措,又是提高会计信息质量的关键途径,也是推动高校治理体系与治理能力现代化的长久保障。从意识、组织、制度、信息化建设、监督机制和结果运用等维度,深入分析G大学内部控制存在的问题,并提出了高质量发展视角下G大学内部控制建设的策略。

基于SBSE-GC-O-MS技术的3个代表性乌龙茶品种关键香气成分分析

为探究3个代表性乌龙茶品种关键香气成分,采用搅拌棒吸附萃取结合气相色谱-嗅闻-质谱(gas chromatography-olfactory-mass spectrometry,GC-O-MS)联用技术对黄旦、铁观音、金观音3个代表性乌龙茶品种关键香气成分进行鉴定和描述,结合香气活性值(odor activity value,OAV)、香气特征影响值和感官审评进行对比分析。感官审评表明,3个品种乌龙茶各表现出明显的品种特征香气,黄旦花香显,略带奶香,铁观音花香浓郁,金观音具甜果香,略带木质香。结合OAV及GC-O-MS鉴定结果表明,香叶醇、植醇、茉莉酸甲酯、反式-橙花叔醇、2-壬酮、苯乙醇等物质是黄旦的关键香气成分,赋予黄旦花香清高、奶香显的香气特征;铁观音中的芳樟醇、3,5-辛二烯-2-酮、氧化芳樟醇、顺式茉莉酮、脱氢芳樟醇、α-松油醇等物质呈多元性的花香,与其品种特征香气密切相关;金观音中的关键香气成分包括芳樟醇、藏花醛、香叶基丙酮、顺式茉莉酮、异丁子香酚等物质,是形成其甜果香与木质香品种特征香气的关键物质。

核电厂闭式冷却水系统中烯基胺乙基咪唑啉的缓蚀性能

采用浸泡腐蚀试验、电化学测试和表面分析等方法,在模拟核电站闭式冷却水(CCW)系统工况下,研究了烯基胺乙基咪唑啉(IM)缓蚀剂对CCW系统关键材料20G碳钢的缓蚀效果,分析了其缓蚀机理,并通过热重分析考察了IM在CCW系统环境中的热稳定性。结果表明:当IM质量分数为30 mg/kg时,其对20G碳钢的缓蚀率就可达到99%以上;在除盐水中添加60 mg/kg IM就可与添加75 mg/kg磷酸钠起到相同的缓蚀效果(缓蚀率99.9%以上);随着IM含量增加,20G碳钢的自腐蚀电位正移,腐蚀电流密度减小;IM分子在240℃左右开始发生分解,到500℃基本分解完成。IM为阳极型缓蚀剂,通过吸附在20G碳钢表面形成保护膜缓解其腐蚀。

外来水产动物引进的风险评估体系的构建与应用

为对引入我国的外来水产动物的风险进行定量地科学评估,促进我国水产养殖业健康可持续发展,本研究通过分析外来水产动物的生物性质、入侵机制和可能带来的生态风险,以及外来水产动物传带疫情疫病的风险,并结合风险可能存在的危害与影响和风险防控管理办法等因素确定风险评估的指标。利用层次分析法(analytical hierarchy process,AHP)和成对比较矩阵方法对各指标的权重进行计算,构建了一个外来水产动物引进的风险定量评估体系。该评估体系包括6个一级指标(外来种生物学性质、外来种生态风险、病原生物入境、病原生物暴露、危害与影响、外来种风险防控)和30个二级指标。利用该评估体系对我国境内现有的3种外来水产动物进行定量地风险评估,评估结果显示,鳄雀鳝的风险值R为3.9486,为高风险等级;虾夷扇贝风险值R为2.9081,为中风险等级;锦绣龙虾风险值R为1.8688,为低风险等级。研究表明,该评估结果与我国农业农村部、生态环境部、海关总署等相关单位提供的资料高度吻合,说明该模型在外来水产动物引进与养殖风险评估的相关工作中有重要的应用价值。本研究在一定程度上提高了风险评估体系对于不同类型水产动物的普适性,同时融入了对输出国水产动物疫病的综合处理能力和相关政策法规的讨论。

抑亢汤联合揿针治疗肝经湿热型多囊卵巢综合征的临床疗效与安全性研究

目的观察抑亢汤联合揿针治疗肝经湿热型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效及安全性。方法选取2023年2月至11月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的70例肝经湿热型PCOS患者作为研究对象。采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组35例。治疗组给予抑亢汤联合揿针治疗,对照组给予屈螺酮炔雌醇片治疗,连续治疗3个月,并随访3个月。比较两组的中医证候积分、痤疮评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、性激素水平及安全性,随访月经周期情况。结果与治疗前比较,治疗后两组卵泡刺激素(FSH)水平显著升高(P<0.001),中医证候积分、痤疮评分、SAS评分、SDS评分、黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)水平均显著降低(P<0.001)。治疗后两组FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组中医证候积分、痤疮评分、SAS评分、SDS评分、LH、LH/FSH水平低于对照组,月经周期总有效率高于对照组,对照组T水平低于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组无明显不良反应。结论抑亢汤联合揿针治疗肝经湿热型PCOS患者可有效调整患者的月经周期,减轻临床症状,改善内分泌水平,调节负性情绪,且安全性较好。

武夷肉桂加工中挥发性成分糖苷结合物和香气品质形成研究

肉桂是武夷岩茶主栽品种,具有馥郁的花果香和辛锐的桂皮味特征。为明确武夷肉桂关键呈香物质和挥发性成分糖苷结合物(GBVs)对香气的贡献,采用超高效液相色谱四极杆/静电场轨道阱质谱仪系统(UHPLC-Q-Exactive/MS)和顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用(HS-SPME-GC-MS)技术对武夷肉桂加工过程GBVs和香气物质动态变化进行研究。结果表明,共检测到武夷肉桂11个不同加工阶段的276种香气物质,这些香气物质包括酯类、醇类、杂环化合物类、酮类、醛类、萜类等多种组分,其中杂环化合物类、酯类、萜类和醇类香气组分含量较高。正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)发现,武夷肉桂中30种特征香气物质变量重投影要性值和香气活度值均大于1,其中具有青味的(Z)-3-己烯醇和(E)-2-己烯醛含量在加工过程中下降,呈花香或果香的芳樟醇、苯甲醇、苯乙醛、香叶醇和β-罗勒烯含量在加工过程中上升,脱氢芳樟醇和α-石竹烯具有辛香的特征,可能是肉桂品种特征香气桂皮辛香的主要贡献物。在武夷肉桂毛茶中芳樟醇、苯乙醛、苯甲醇、2-乙氧基-3-甲基吡嗪和(E,E)-3,5-辛二烯-2-酮等物质香气特征影响值大于1,说明这些物质是武夷肉桂加工过程中关键呈香物质。在武夷肉桂中鉴定到10种GBVs,在加工过程中,葡萄糖苷的含量呈上升趋势,而樱草糖苷的含量呈下降趋势,GBVs总含量上保持相对稳定。在做青后期,葡萄糖苷和樱草糖苷的含量都呈现下降趋势,特别是苯甲基樱草糖苷、2-苯乙基樱草糖苷、香叶基樱草糖苷、芳樟基樱草糖苷和香叶基葡萄糖苷显著下降,结果表明GBVs参与了武夷肉桂花果香和甜香的形成。研究结果阐明武夷肉桂特征香气成分以及GBVs在武夷肉桂香气形成中的作用,有利于更好地提升武夷肉桂香气品质,提质增效。

基于信息-动机-行为技巧模型的全程化营养管理在老年食管癌患者中的应用研究

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的全程化营养管理在老年食管癌患者中应用效果。方法选取2022年7月—2023年1月医院胸外科收治的老年食管癌手术患者为研究对象,根据纳入和排除标准将2022年7月1日—9月30日收治的患者设为对照组(n=37),将2022年10月1日—2023年1月31日收治患者设为对试验组(n=38)。对照组实施常规营养护理,试验组在对照组基础上采取基于IMB模型的全程化营养管理。比较两组患者术后恢复指标、营养状况、疲乏程度、心理状况及护理服务满意度。结果试验组术后7 d及出院后1个月营养监测指标中白蛋白、血红蛋白、视黄醇结合蛋白及体质指数(BMI)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组Borg主观用力程度分级量表(Borg RPE)评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出院前及术后1个月主观整体评估(PG-SGA)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前及出院1个月,试验组医院焦虑抑郁量表(HADS)各项指数评分均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护士服务态度评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);其他各项目试验组评分均高于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的全程化营养管理,可有效改善老年食管癌手术患者营养状况,降低患者术后疲劳程度,有利于减轻患者焦虑、抑郁负面情绪,提高患者对护理服务的满意度。

急性缺血性脑卒中患者院前延迟现状及影响因素分析

目的了解急性缺血性脑卒中(AIS)患者院前延迟现状及影响因素。方法采用方便抽样法,选取2022年11月至2023年8月在成都市3所三甲医院神经内科住院的368例AIS患者为研究对象,根据溶栓时间窗,将其分为就医延迟组(院前时间>3 h,n=261)和就医及时组(院前时间≤3 h,n=107)。采用一般资料调查问卷、就医决策障碍感知量表、领悟社会支持量表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组进行比较分析。结果纳入AIS患者的院前中位时间为8.18 h。与及时组比较,延迟组脑卒中严重程度、不知道溶栓时间窗的比例、门诊入院率更高(P<0.05)。AIS患者院前延迟与就医决策障碍感知呈正相关(P<0.001),与社会支持、其他支持、家庭支持、朋友支持均呈负相关(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分(11~15分)、患者拨打120、首诊医院为三级综合医院、决策时间、就医决策障碍感知是AIS患者院前延迟的独立影响因素(P<0.05)。结论AIS患者院前延迟发生率较高,患者拨打120频次较低,未来应提高居民脑卒中风险意识,加强紧急医疗服务的宣传,减少转诊,为高危患者提供社会支持,以缩短院前时间。