孙云廷主任医师针灸治疗抑郁症临床体会

抑郁症属于中医学“郁证”范畴，是一种病因及机制复杂的心境障碍性疾病，主要表现为心情低落，情绪不宁，意识活动减退，睡眠障碍，食欲下降等，严重者有自杀倾向，给患者家庭带来极大痛苦。随着现代社会的竞争和精神压力的增大，近年来抑郁症的发病率逐年升高，世界卫生组织预计，到2020年抑郁症将跃至全球第二大疾病。因此，如何有效治疗抑郁症将是医学界面临的重大问题。孙云廷主任中医师从事针灸临床、科研20余年，对针灸治疗抑郁症有独到见解，现将经验介绍如下。

超微针刀松解颈肩部激痛点治疗颞下颌关节紊乱综合征临床观察

颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular di-sorders,TMD)是受凉、熬夜、过度咀嚼、口腔咬合、精神心理压力等多种因素作用下机制未明的,表现为单侧(少数双侧)颞下颌附近酸胀疼痛、张口受限、关节弹响绞锁等症状的颌面疼痛性疾病,常伴有头痛、耳鸣、颈肩部症状,以20~40岁青壮年女性多见^([1])。有学者发现,TMD患者的头颈姿势异于健康人,呈头前伸、前倾状态^([2-3])。

纳甲法针刺对AA大鼠血清皮质醇含量的影响

目的:探讨纳甲法针刺对类风湿性关节炎大鼠的治疗作用和机理。方法:以完全弗氏佐剂关节局部注射造成大鼠类风湿关节炎模型(AA),随机分为正常对照组、模型组、纳甲法针刺组,分别处理后测定各组血清皮质醇、大鼠关节肿以及病理改变。经统计学处理,比较组间差异。结果:模型组大鼠血清皮质醇含量较正常组显著降低(P<0.05),治疗后纳甲法针刺组血清皮质醇升高,同模型组比较差异显著(P<0.05),而与正常组对比无差异(P>0.05)。治疗后纳甲法针刺组大鼠关节肿胀度和病理改变亦较模型组显著降低(P<0.05)。结论:纳甲法针刺对其关节肿胀情况和病理方面有明显改善且可能与调节血清皮质醇含量有关,其针刺的作用机理可能与生物节律等时间因素有关。

中医“和”的诊疗思想及其在脾胃病中的临床意义

中医以和为本,注重机体阴阳调和。中医"和"的思想理论的形成对脾胃病临床处方用药有重要的现实意义。通过对古代文献和现代研究的梳理,在历代医家的临床经验基础上,结合个人的临床体会,对中医"和"的思想理论体系的形成演变进行了归纳,并对和法和"和"的思想理论在脾胃病临床中的应用进行了阐述。认为和法不仅仅局限于和解少阳,还包括其它和解调和之法和多种调和之法有机配合使用。"和"的思想理论体系对中医临床的意义不仅仅局限于和的方法,更多的是理论思想的指导和遣药组方的思路。

穴位埋线治疗不同证型单纯性肥胖疗效观察

目的观察穴位埋线对不同辨证分型的单纯性肥胖患者疗效的影响。方法随机选择近3年来在门诊就诊的不同辨证分型的单纯性肥胖患者120例,采用穴位埋线治疗并观察不同辨证分型的单纯性肥胖患者穴位埋线前后的体重、肥胖度、体重指数以及血脂的变化和疗效。结果各型患者穴位埋线治疗后每疗程各个肥胖指标与治疗前相比均明显下降(P<0.05)。其中脾虚湿阻型总有效率为86.7%,显效率为50.0%,均高于其他各型(P<0.05)。结论穴位埋线治疗各种证型单纯性肥胖均有良好疗效,对脾虚湿阻型单纯性肥胖疗效最佳。

针药结合治疗中风后遗症的临床对比研究

目的:通过改变补阳还五汤中黄芪的剂量,观察不同黄芪剂量的补阳还五汤结合针刺治疗对中风后遗症的临床疗效。方法:将96例患者随机分为3组。补阳还五汤A组,32例,黄芪用量30g,常规针刺治疗;补阳还五汤B组,32例,黄芪用量从30g逐渐加量到210g,无常规针刺治疗;补阳还五汤C组,32例,在B组基础上结合普通针刺治疗。三组均以15天为1个疗程,治疗2个疗程后观察治疗前后血沉、血球压积、全血比黏度的改善及临床疗效。结果:补阳还五汤C组与补阳还五汤A组和补阳还五汤B比较,治疗后血液流变学改善情况差异均有显著性意义(P<0.05);补阳还五汤A组和补阳还五汤B比较,无显著性差异(P>0.05);总有效率补阳还五汤A组和补阳还五汤B比较差异无显著性意义(P>0.05);补阳还五汤C组与补阳还五汤A组和补阳还五汤B比较,总有效率均有显著性差异(P<0.05)。结论:补阳还五汤治疗对中风后遗症的治疗疗效与黄芪剂量改变有关系。结合针刺效果更好。

调胃舒颗粒剂对萎缩性胃炎大鼠的治疗机制研究

目的:研究调胃舒颗粒剂对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜病理改变、增殖细胞核抗原和核转录因子的影响,探讨其作用机制。方法:40只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、调胃舒颗粒剂治疗组、三九胃泰组。每组10只。在造模成功后分别给予调胃舒颗粒剂水溶液,三九胃泰颗粒水溶液灌胃治疗。治疗结束后观察大鼠胃黏膜病理改变、核转录因子平均光密度和增殖细胞核抗原增殖指数。结果:与三九胃泰治疗比较,TG治疗后的核转录因子平均光密度和增殖细胞核抗原增殖指数均显著优于前者(P<0.05)。其病理图片与三九胃泰组比较,胞核阳性弱,范围小,阳性区域局限。结论:表明TG对大鼠CAG的治疗中,在病理改变、核转录因子平均光密度和增殖细胞核抗原增殖指数改善方面均优于三九胃泰治疗。

子午流注纳甲法对慢性乙酸胃溃疡大鼠溃疡愈合的影响

目的:探讨子午流注纳甲法对乙酸引发大鼠胃溃疡愈合的影响。方法:采用醋酸烧灼法建立大鼠胃溃疡模型,分别处理并观察正常对照组、造模组、常规取穴针刺组、子午流注针法治疗组、雷尼替丁治疗组体重变化和溃疡愈合情况,经统计学处理,比较组间差异。结果:子午流注纳甲法治疗组溃疡指数低于常规取穴针刺组(P<0.05);子午流注纳甲法治疗组溃疡指数非常显著低于雷尼替丁治疗组(P<0.01)。子午流注针法治疗组病理改善情况优于常规取穴针刺组和雷尼替丁治疗组。结论:子午流注针法治疗能显著增加大鼠体重,改善大鼠溃疡愈合情况,且优于雷尼替丁对照组和传统针刺治疗。其作用机理之一可能与生物节律等时间因素有关。

山东省三级综合医院中医科的发展现状分析

目的:对山东省内三级综合性医院(不包括中医院和专科医院)的中医临床和中医科发展现状进行调查研究,寻找其综合医院中医事业发展中存在的问题,并提出发展对策。方法:从山东省内90余家三级综合医院中随机抽取27家作为样本,通过查阅图书资料、地方志、病案,组织抽样医院有关医护管理人员进行访谈,并设计发放调查问卷。结果:山东省综合医院中医发展存在中医临床特色相对不足、中医临床优势没有完全发挥、中医项目出现萎缩、病房地位相对尴尬等不足。结论:综合医院中医科存在诸多不足,同时又具一定优势,应创新管理模式,发挥中医特色,加强中医护理工作,改进疗效评价机制,不断完善中医药人才培养评价体系。

针灸疗法对中风后康复的临床有效性及其作用机制研究

中风为临床常见病,严重危害人类健康。本文对近年来针灸治疗中风后遗症的临床应用情况和疗效进行总结,并对其作用机制研究进行总结。结果表明,近年来针灸治疗中风后遗症疗效确切,针灸通过多种途径和机制对脑组织的保护作用,是针灸治疗起效的机制之一。对其机制研究方面有待于继续深入。

小针刀疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的:观察小针刀治疗对椎动脉型颈椎病患者经颅多普勒的影响以及治疗前后各症状改变情况。方法:采用小针刀治疗椎动脉型颈椎病,观察治疗前后患者有关症状的变化以及椎动脉及基底动脉的收缩期峰值改变、舒张末流速变化及平均流速的改变情况,同时观察其总体疗效。结果:治疗后椎动脉及基底动脉的收缩期峰值、舒张末流速及平均流速较治疗前上升显著(P<0.05)。治疗后总有效率为99%;其中症状改变最明显的是体位性猝倒,疗效较差的症状是耳鸣耳聋。结论:小针刀治疗能够有效改善椎动脉型颈椎病患者的大脑供血情况,同时改善患者的临床症状,提高临床疗效。

注射针刀治疗颈椎病66例临床研究

目的:观察注射针刀治疗颈椎病的临床疗效。方法:选择颈椎病患者132例,随机分为注射针刀治疗组66例和药物治疗组66例,对患者治疗前后综合疗效评定。结果:注射针刀治疗组与药物对照组各项指标的差异均有显著性(P<0.01)。结论:注射针刀治疗可提高颈椎病的临床疗效。

针刺加推拿治疗颈性眩晕56例疗效观察

目的观察针刺加手法推拿治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将56例颈性眩晕患者随机分为两组,治疗组采取针刺加推拿治疗,对照组采用颈复康颗粒口服治疗;10d为1疗程,疗程之间休息5d,连续治疗3个疗程,并随访3个月。结果治疗组临床痊愈率为64.29%,总有效率96.43%,与对照组28.57%和60.71%相比,差异有显著性。结论针刺加推拿治疗颈性眩晕效果明显优于颈复康药物治疗。

不同针灸方法在中风后遗症中的临床应用

中风为威胁人类健康的三大疾病之一。现代医学中的脑出血、脑梗死、蛛网膜大脑出血等病属本病范畴。本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多，严重威胁人类健康。近年来．针刺治疗中风后遗症的研究逐步深入，其临床应用方面有了比较大的进展。在传统针刺治疗的基础上，各种针法均显示其不同疗效和特点。现就不同针灸方法在中风后遗症中的临床应用情况进行探讨。

调胃舒颗粒剂对萎缩性胃炎大鼠血清一氧化氮含量的影响

目的观察调胃舒颗粒剂对萎缩性胃炎大鼠血清一氧化氮(NO)含量的影响。方法将SD大鼠随机分为正常对照组(A)、模型组(B)、调胃舒颗粒剂小剂量组(C)、调胃舒颗粒剂大剂量组(D)、三九胃泰治疗组(E),分别处理后观察大鼠体质量改变等一般情况,并测定血清NO含量。结果 C组与D组血清NO含量均显著高于B组与E组(P<0.05);D组显著高于C组(P<0.05)。D组大鼠体质量上升情况显著优于B组、C组、E组。结论调胃舒颗粒剂对萎缩性胃炎大鼠有治疗作用;对血清NO的影响呈量-效关系。

调胃舒颗粒剂治疗不同证型慢性萎缩性胃炎的临床观察

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是临床上一种顽固难治、易于癌变的消化道疾病。该病具有病程缓慢，病理组织不易恢复的特点。近年来，笔者在小柴胡汤和半夏泻心汤的基础上，结合临床实践，经过反复的临床辨证治疗，筛选出了疗效稳定的中药制剂调胃舒颗粒剂。经临床验证，对不同辨证分型的CAG均有效果。现报告如下。

温针灸对椎动脉型颈椎病患者经颅多普勒的影响

目的:观察以温针灸为主治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效以及对患者经颅多普勒的影响。方法:以温针灸为主治疗椎动脉型颈椎病,观察治疗前后椎动脉(LVA、RVA)及基底动脉(BA)的收缩期峰流速、舒张末流速及平均流速的改变,同时观察其临床疗效。结果:总有效率为100%;治疗后LVA、RVA及BA的收缩期峰流速、舒张末流速及平均流速均较治疗前上升(P<0.05)。结论:温针灸法可以改善患者的大脑供血,改善临床症状,提高临床疗效。