芪黄疽愈方对ASO大鼠血液流变学和血脂指标及miR-133a、TNF-α表达的影响

目的探讨芪黄疽愈方改善肢体动脉硬化闭塞症(ASO)大鼠血液流变学和血脂指标及miR-133a、TNF-α表达的影响。方法雄性SD大鼠96只饲养1 w,随机选择18只作为空白组,剩余78只采用高脂饮食喂饲联合隐动脉内膜损伤的方法建立大鼠ASO模型,造模成功后随机分为模型组18只,西药组、芪黄疽愈方(中药高、中、低浓度组)各15只,分别给予生理盐水(1 ml/100 g大鼠)、西洛他唑片灌胃治疗(18 mg/kg,1次/d)、芪黄疽愈方相应浓度中药灌胃(1.0、0.5、0.1 ml/100 g体质量),观察一般情况并检测血脂、血流变、miR-133a、炎症细胞因子指标,并进行病理分析。结果空白组毛色光泽,饮食、饮水量正常;与中药组比较,模型组精神萎靡,饮食、饮水量相对减少。中药组随着用药剂量的增加,大鼠恢复正常越显著。空白组内皮细胞层完整,平滑肌层以平滑肌细胞和弹力纤维为主;模型组纤维母细胞大量代替内皮细胞,内膜增厚、部分管腔闭塞,空泡细胞、脂质沉积。中药各浓度组纤维母细胞大量代替内皮细胞,内膜增厚、部分管腔闭塞,空泡细胞、脂质沉积随着中药浓度增加而减少。西药组纤维母细胞大量代替内皮细胞,内膜增厚、部分管腔闭塞,有少量空泡细胞、脂质沉积较少。治疗后,与空白组比较,模型组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、红细胞聚集指数、低切指数、高切指数显著升高,HDL显著降低(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,高浓度组血清TC、TG、红细胞聚集指数、低切指数、高切指数显著下降(P<0.05,P<0.01)。治疗后模型组TNF-α含量、miR-133a、TNF-αmRNA及蛋白表达水平明显高于空白组(P<0.05,P<0.01),中药高浓度组以上指标显著低于模型组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,miR-133a与血脂指标(TC、TG、LDL-C),血流变学指标(红细胞聚集指数、低切指数、高切指数及动脉脂肪沉积量)呈正相关(r=0.633、0.732、0.573、0.749、0.764、0.832、0.583;P=0.016、0.002、0.025、0.011、0.003、0.001、0.020)。结论芪黄疽愈方在大鼠ASO模型中具有调节脂质代谢与降低血液黏稠度的作用,从而抑制炎症细胞因子TNF-α表达,也能抑制miR-133a mRNA及蛋白表达,从而起到保护动脉内皮、干预ASO发展进程的作用。

基于PPARγ/LXRα/ABCA1信号通路探讨芪黄疽愈方对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化形成的影响及其作用机制

目的 基于过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ/肝X受体(LXR)α/三磷酸腺甘结合盒转运体(ABC)A1信号通路探讨芪黄疽愈方影响对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)形成及其作用机制。方法 选取25只C57BL/6小鼠作为空白组给予普通饲料喂饲配合生理盐水灌胃,68只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组(24只)、中药组(22只)、对照组(22只)给予高脂饲料喂饲配合对应药物灌胃,12 w后通过主动脉苏木素-伊红(HE)染色证实造模成功,通过小鼠状态了解小鼠一般状况;主动脉HE染色、油红O染色观察动脉硬化及脂质沉积情况;肝脏HE染色、油红O染色观察肝脏病理变化、红染脂滴情况,并通过Western印迹、聚合酶链反应(PCR)检测PPARγ、LXRα、ABCA1蛋白表达情况。结果 空白组皮毛水润光泽,精神状态良好,活跃,饮食饮水正常;模型组精神萎靡,皮毛晦暗,倦怠懒动,饮食差,饮水正常;与模型组相比,中药组及对照组给药后各症状均有不同程度改善。各组主动脉HE、油红O染色显示,空白组主动脉切片未见AS斑块,主动脉大体标本未见明显红染脂质;与空白组相比,模型组主动脉切片可见斑块,大体标本可见明显红染脂质;与模型组相比,中药组及对照组动脉切片中AS斑块面积较小,大体标本中红染脂质面积较小。小鼠肝脏HE、油红O染色显示,空白组肝细胞结构正常,细胞核位于细胞中央,细胞沿中央静脉为中心向四周放射排列,未见脂肪变性;油红O未见红染脂质;与空白组比较,模型组肝细胞排列紊乱,胞内可见形态不同、大小不等、数量不一的脂滴空泡,油红O切片可见大量红染脂质。与模型组比较,对照组、中药组肝脏病变程度减轻,肝细胞结构大部分清晰可见,脂滴数量减少,油红O红染脂质明显减少。Western印迹检测肝脏PPARγ、LXRα、ABCA1蛋白的表达;与空白组相比,模型组PPARγ、LXRα、ABCA1蛋白表达均明显降低(P<0.05);与模型组相比,中药组均显著升高(P<0.05)。PCR检测肝脏PPARγ、LXRα、ABCA1 mRNA的表达,与空白组相比,模型组PPARγ、LXRα、ABCA1 mRNA表达均明显降低(P<0.05);与模型组相比,中药组显著升高(P<0.05)。结论 芪黄疽愈方能够影响小鼠动脉硬化,升高肝脏PPARγ、LXRα、ABCA1蛋白表达,调节肝脏脂质代谢,促进胆固醇逆转运,延缓AS进展。

山楂黄酮通过抑制ROS/NLRP3信号通路对辐射损伤小鼠睾丸的保护作用

目的探索山楂黄酮对辐射损伤小鼠睾丸细胞的保护作用。方法60只小鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组(20 mg/kg绒毛膜促性腺激素)及山楂黄酮低、中、高剂量(0.25、0.5、1 g/kg)组,每组10只,灌胃给予相应药物,连续2周。实验第15天,除正常组外,其余组小鼠均采取一次性X射线全身均匀照射处理,照射剂量为4.0 Gy致死剂量,照射24 h后脱颈处死小鼠并取睾丸组织。小鼠精母细胞(GC-2 spd)分别给予低、中、高剂量(12.5、25、50μg/mL)山楂黄酮和阳性药物干预72 h后,再给予100 ng/mL LPS和2 nmol/L ATP处理4 h。ELISA法检测组织和细胞ROS、IL-1β、TNF-α、IL-10、IL-6、IL-18水平,HE染色观察睾丸组织病理变化,Western blot法检测组织和细胞NLRP3、caspase-1蛋白表达。结果山楂黄酮能降低睾丸组织和GC-2 spd细胞TNF-α、IL-6、IL-18、IL-1β水平和NLRP3、caspase-1蛋白表达(P<0.01),升高IL-10水平(P<0.01)。山楂黄酮能降低GC-2 spd细胞ROS水平,抑制细胞凋亡。结论山楂黄酮对辐射损伤小鼠睾丸具有一定的修复能力,其作用机理可能与抑制ROS/NLRP3信号通路调控睾丸细胞中促炎症细胞因子水平有关。

消癥通络法调节PPARγ相关通路干预动脉粥样硬化的实验研究

目的:通过动脉硬化ApoE^(-/-)小鼠实验,探讨消癥通络法调节PPARγ相关通路干预动脉粥样硬化的作用机制。方法:选取25只C57BL/6小鼠作为空白组,68只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组(24只)、中药组(22只)、对照组(22只),12周后观察小鼠状态,主动脉HE染色、油红O染色观察血管病理变化、斑块面积,并通过免疫组化、Western blot观察血管ox-LDL、PPARγ、CD36、ABCA1蛋白表达情况。结果:(1)一般情况:空白组小鼠状态良好,皮色光亮,活跃,饮食饮水正常;模型组大鼠状态较差,皮毛油腻、晦暗,神情萎靡,饮食稍差,饮水正常;与模型组相比较,中药组及对照组给药后均有不同程度改善。(2)HE染色及油红O病理图片显示:空白组主动脉未见AS斑块;与空白组相比,模型组AS斑块面积显著增大;与模型组相比,对照组、中药组AS斑块面积明显减小。(3)免疫组化法及Western blot检测小鼠主动脉ox-LDL、PPARγ、CD36、ABCA1蛋白表达:与空白组比较,模型组小鼠主动脉PPARγ、ABCA1蛋白表达显著降低,ox-LDL、CD36蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型组相比,中药组小鼠主动脉PPARγ、ABCA1蛋白表达明显升高(P<0.05),CD36明显降低(P<0.01),ox-LDL降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论:消癥通络法能够抑制PPARγ介导的CD36信号通路,促进ABCA1信号通路,从而达到改善血管内皮炎症反应,抑制巨噬细胞泡沫化,延缓AS进展的目的。

芪黄疽愈方调节ASO大鼠炎症细胞因子

目的 观察芪黄疽愈方对大鼠肢体动脉硬化闭塞症(ASO)血清炎症因子内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)、白细胞介素(IL)-1β 及动脉内皮肿瘤坏死因子(TNF)-α、核因子(NF)-κB蛋白表达的影响.方法 50只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、疾病模型组、芪黄疽愈方高、中、低浓度组,共5组,每组10只,高脂饮食喂饲联合隐动脉内膜损伤的方法建立大鼠ASO模型,造模1 w后,予以芪黄疽愈方高、中、低剂量进行干预12 w,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中ET-1、NO、IL-1β 含量;Westen印迹法检测动脉内皮NF-κB、TNF-α 的蛋白表达水平变化.结果 与疾病模型组比较,芪黄疽愈方各剂量组血清中ET-1、IL-1含量显著降低,NO含量显著升高,动脉内皮NF-κB、TNF-α的蛋白表达水平显著下降(P<0.01,P<0.05).结论 芪黄疽愈方可通过抑制炎症反应,保护血管内皮,干预ASO发展的进程.

“芪黄疽愈方”治疗糖尿病肢体动脉闭塞症80例临床研究

目的:观察自拟芪黄疽愈方治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的临床疗效及安全性。方法:选取160例患者,随机分为治疗组与对照组各80例。对照组给予前列地尔注射液联合西药西洛他唑治疗,治疗组给予前列地尔注射液联合中药芪黄疽愈方治疗。以3个月为1个疗程,治疗1个疗程停药后,再随访3个疗程后进行疗效观察。观察2组治疗前后肢体循环改善度、血脂、血流变、血尿便常规、肝功能、心电图、肝胰脾彩超等指标,评价其综合疗效。结果:第1疗程末,2组有效率差异无统计学意义,治疗组疼痛症状评分明显高于对照组(P<0.05),跛行指数和ABI、PPG峰值均较治疗前明显增加(P<0.05),TC、高切指数、低切指数均较治疗前降低(P<0.05);两组间比较,跛行指数和ABI差异有统计学意义(P<0.05),PPG峰值、血脂、血流变各指标差异无统计学意义(P>0.05)。第四疗程末肢体循环各项指标、跛行指数、ABI、PPG峰值、血脂、血流变均较第1疗程后明显改善(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05),均具有显著性差异。2组治疗前后均未出现不良反应。终点事件发生率治疗组低于对照组。结论:芪黄疽愈方治疗糖尿病肢体动脉闭塞症疗效确切,可有效改善患者肢体循环,且具有良好的安全性。

精索静脉曲张对大鼠睾丸内分泌功能的影响

目的探讨精索静脉曲张(VC)对大鼠睾丸支持细胞分泌功能的影响。方法选择SD雄性大鼠40只,随机分为实验组和对照组,每组20只。实验组建立VC模型,对照组不缩窄精索静脉。造模后12周,检测两组睾丸组织内雄激素结合蛋白、抑制素B和睾酮浓度。结果两组睾丸组织雄激素结合蛋白表达情况比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组抑制素B及睾酮水平均低于对照组(P<0.05)。结论 VC可使睾丸支持细胞抑制素B和睾酮分泌减少,影响精子发育、成熟,导致男性不育。

芪黄疽愈方治疗糖尿病肢体动脉硬化闭塞症疗效观察

目的观察芪黄疽愈方治疗糖尿病肢体动脉硬化闭塞症(DLASO)的临床疗效。方法将160例DLASO患者随机分为2组,2组均予基础对症治疗,对照组80例予前列地尔注射液静脉滴注联合西洛他唑片口服治疗,治疗组80例予前列地尔注射液静脉滴注联合中药芪黄疽愈方治疗。疗程均3个月,观察2组治疗前后临床症状,并统计疗效。结果 2组治疗后皮肤温度、色泽及疼痛症状评分较治疗前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后疼痛症状评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率96.25%,对照组93.75%,2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组疗效相当。结论芪黄疽愈方治疗DLASO疗效确切,能改善患者临床症状,改善疼痛方面优于单纯西医治疗。

辅助化疗对胸下段食管鳞癌根治术患者预后的影响

目的探讨术后辅助性化疗(POCT)对胸下段食管鳞癌(ESCC)术后患者预后的影响,并探讨其失败模式。方法对符合入组条件的277例胸下段ESCC术后患者进行回顾性分析,Kaplan Meier法绘制OS和DFS曲线,Cox风险比例回归模型分析预后的影响因素,探讨患者失败模式和死亡原因。结果全组患者中位OS和DFS分别为65个月(95%CI:49.351~80.649)和55个月(95%CI:41.264~68.736)。单因素分析结果显示性别、食管病变造影长度、分化程度、pT分期、pN分期、pTNM分期和化疗周期数分组3均为OS和DFS的影响因素(P<0.05),其中年龄为OS的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示性别、pTNM分期和化疗周期数分组3均为影响患者OS和DFS的独立预后因素(P<0.05)。亚组分析结果显示POCT可显著性增加T_(3)/T_(4)期和淋巴结转移阳性患者的OS和DFS(P<0.05)。全组共有85例(30.7%)患者出现局部区域失败,47例(17.0%)患者出现远处脏器转移。95例(63.3%)患者死因与肿瘤密切相关。结论POCT可以提高胸下段ESCC术后患者的长期生存,尤其可以改善术后淋巴结病理阳性和分期较晚患者的预后,建议患者周期数为2~3周期。

精索静脉曲张对青春期大鼠睾丸超微结构和精液质量的影响

目的研究精索静脉曲张对青春期大鼠睾丸超微结构和精液质量的影响。方法将雄性大鼠40只,随机分为精索静脉曲张组(实验组,n=20只)和假手术组(对照组,n=20只),按Turner法建立大鼠精索静脉曲张模型,术后第12周将两组大鼠处死,分别摘取两组动物左侧睾丸,在透射电镜下观察睾丸超微结构,应用计算机辅助精液分析系统检测精液质量。结果实验组精子活率(MOT)、前向性(STR)值降低,与对照组相比差异有显著性(P<0.05);实验组精子密度(ρ)、直线运动精子密度、直线运动精子活率、路径速度(VAP)、a级快速前向运动、b级快速前向运动、曲线速度(VCL)、直线速度(VSL)以及侧摆幅度(ALH)值明显降低,而畸形率显著增加,与对照组相比差异有显著性(P<0.01);实验组与对照组相比精子平均移动角度(MAD)、线性度(LIN)、摆动性(WPB)、鞭打频率(BCF)无明显变化,两组之间差异无显著性(P>0.05)。结论精索静脉曲张可导致大鼠睾丸超微结构损害和精液质量下降。

四联疗法对下肢静脉性溃疡患者IL-6、TNF-α及复发率的影响

目的:探讨四联疗法对下肢静脉性溃疡患者血清IL-6、TNF-α水平及复发率的影响。方法:将66例下肢静脉性溃疡患者随机分为2组,治疗组34例采用四联疗法,对照组32例采用西医常规换药。检测2组患者治疗前、治疗1周后血清IL-6、TNF-α水平并观察2组治愈患者1年后复发率。结果:四联疗法治疗下肢静脉性溃疡,能明显降低患者血清IL-6、TNF-α水平,降低复发率,与对照组相比P<0.05。结论:四联疗法可有效下调下肢静脉性溃疡患者血清IL-6及TNF-α水平,减少炎症反应,防止溃疡复发。

芪黄疽愈方对ASOLE大鼠肝脏脂质代谢相关因子表达的影响

目的:观察芪黄疽愈方对下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis occlusive disease of the lower extremities,ASOLE)大鼠肝脏脂质代谢相关因子B类Ⅰ型清道夫受体(scavenger receptor class B typeⅠ,SR-BⅠ)、过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptor,PPAR)-α及单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)表达的影响。方法:高脂饮食联合隐动脉内膜损伤法制作大鼠ASOLE模型,Western印迹检测肝脏SR-BⅠ,ELISA检测肝脏PPAR-α、MCP-1。结果:与空白组比较,模型组SR-BⅠ表达明显降低,芪黄疽愈方处理后表达明显升高;模型组PPAR-α较空白组显著性降低,芪黄疽愈方处理升高PPAR-α水平,其中高、中浓度组与模型组有显著性差异;与空白组比较,模型组MCP-1显著性升高,芪黄疽愈方处理降低MCP-1水平,其中高浓度组较模型组显著性下降。结论:芪黄疽愈方能够升高SR-BⅠ、PPAR-α,降低MCP-1水平,可能与其调节脂质代谢从而抑制炎症反应具有相关性。

精索静脉曲张致男性不育机制的研究进展

精索静脉曲张是指由于精索静脉回流受阻或瓣膜功能失效引起血液返流等因素导致精索静脉的伸长、扩张及迂曲。国内报道不育男性患有精索静脉曲张占15％～20％，国外报道为35％，40％。精索静脉曲张与男性不育密切相关，本文就其可能机制及研究进展作一综述。

HAMA在下肢静脉溃疡患者中的应用相关性分析

目的运用用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价下肢静脉溃疡(VLU)患者的心理焦虑情况,分析不同情绪对溃疡愈合时间、溃疡创面面积、溃疡愈合率和总有效率的相关影响。方法选取2017年01月至2018年10月于河北省中医院周围血管外科住院治疗的179名VLU患者作为研究对象。使用HAMA量表对患者进行进行分组:第1组重度焦虑者25例,第2组中度焦虑者48例,第3组轻度焦虑者49例,第4组无明显焦虑者57例。患者均使用常规治疗,分别记录其入院第1天、出院前1天的HAMA量表评分、治疗2周以后溃疡创面面积、溃疡愈合时间、溃疡愈合率及总有效率析。结果治疗2周后,4组的组内与组间溃疡面积与治疗前比较,差异具有统计学意义。住院第1天和出院前1天,4组HAMA评分逐渐下降;仅第3组组内出院前1天HAMA量表评分与住院第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者溃疡愈合时间比较,第1、2组愈合时间高于3、4组,差异有统计学意义(P<0.05)。第4组患者溃疡愈合率为89.47%(51/57)及总有效率96.49(55/57)均为最高;4组愈合率及总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负性焦虑情绪对VLU患者的临床整体疗效有不良影响,而健康的情绪状态可以促进患者预后恢复。因此,积极的心理干预作为一种临床辅助治疗手段,可以应用到VLU患者整体治疗中,以提高临床疗效,改善患者预后。

静脉腔内射频消融术联合中药治疗下肢静脉曲张伴溃疡疗效观察

目的观察静脉腔内射频消融术联合中药治疗下肢静脉曲张伴溃疡患者的临床疗效。方法选取2018年10月—2019年12月河北省中医院周围血管科收治的符合标准的下肢静脉曲张伴溃疡患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予射频消融加曲张静脉点状剥脱术治疗,治疗组在上述基础上联合中药内服外洗治疗,2组均以14 d为1个疗程。比较2组溃疡面积、中医症状积分、静脉临床严重程度评分(VCSS)和临床疗效、不良反应情况。结果术后3 d,2组患者溃疡面积均明显小于治疗前(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,治疗组溃疡面积明显小于对照组(P<0.05);术后14 d,治疗组溃疡均完全愈合,对照组剩余2例未完全愈合。术后3,7,14 d,2组中医症状积分和VCSS评分均逐渐降低,且治疗组各时间点的中医症状积分和VCSS评分均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后14 d,治疗组的总有效率为97.5%(39/40),对照组为90.0%(36/40),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。2组术后均未出现严重不良反应及并发症。结论静脉腔内射频消融术联合中药治疗下肢静脉曲张伴溃疡临床效果显著,可有效促进溃疡愈合,且安全。

“芪红通络方”联合射频消融治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎40例临床研究

目的:观察中药汤剂芪红通络方联合射频消融治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法:80例下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组40例。对照组行大隐静脉射频消融术,术后予常规处理;治疗组在对照组治疗的基础上于术后当天开始,口服中药汤剂芪红通络方。于术前和术后3 d、7 d、14 d时对2组患者进行中医证候评分及静脉临床严重程度评分(VCSS),于术后14 d进行疗效评价。结果:术后3 d时,2组患者中医证候评分比较差异无统计学意义(P=0.159),术后7 d、14 d时治疗组中医证候评分明显低于对照组(P<0.05)。术后14 d时,2组患者总有效率均为100%,治疗组显效率为80.0%,明显高于对照组的55.0%(P<0.05)。术后3 d时,2组患者VCSS比较差异无统计学意义(P=0.428);术后7 d、14 d时治疗组患者VCSS明显低于对照组(P<0.01)。结论:在射频消融基础上加用中药汤剂芪红通络方治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎可明显改善患者中医证候和静脉曲张严重程度,且具有较高的安全性。

疽愈生肌膏联合精准血运重建术治疗糖尿病足溃疡疗效观察

目的观察疽愈生肌膏联合精准血运重建术治疗糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。方法选取2019年12月—2021年2月河北省中医院治疗的存在膝下病变且符合气阴两虚、脉络瘀阻证的DFU患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,均采用腔内精准血运重建术成功开通膝下病变血管,治疗组术后运用疽愈生肌膏换药,对照组术后则运用重组人表皮生长因子凝胶换药。比较2组创面愈合疗效及术前、术后即刻、术后1个月踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)、VAS疼痛评分、创面pH值,记录不良反应发生情况。结果换药治疗1个月后,治疗组痊愈率为25.0%(10/40),对照组为10.0%(4/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻2组的ABI、TcPO2、VAS疼痛评分、创面pH均较术前明显改善(P均<0.05),但术后即刻2组间各项观察指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1个月治疗组的ABI、TcPO2、VAS疼痛评分、创面pH均较术后即刻进一步改善(P均<0.05),创面面积较术前明显缩小(P<0.05),而对照组仅有TcPO2、创面pH较术后即刻明显改善(P均<0.05),创面面积明显小于术前(P<0.05),且治疗组患者各指标的改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。2组治疗后未出现不良反应。结论疽愈生肌膏联合精准血运重建术治疗DFU有助于提高创面愈合率、ABI、经皮氧分压,有利于改善创面pH和疼痛情况,对于慢性DFU的治疗有着良好的综合疗效和安全性。

芪红通络方联合静脉腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张的临床观察

目的:观察芪红通络方联合静脉腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法:纳入大隐静脉曲张患者80例,所有患者均采用大隐静脉主干射频消融术加曲张静脉点状剥脱术,根据围手术期是否口服芪红通络方分为对照组和中药组。比较两组治疗前后CEAP分级、中医证候积分、临床疗效和静脉临床严重程度评分(VCSS)的情况。结果:治疗前两组CEAP分级差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,两组CEAP分级均较术前下降。治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,中药组患者中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为90.00%,中药组为97.50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组VCSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,中药组VCSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪红通络方联合静脉腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张临床疗效明确,能促进患者康复。

芪黄疽愈方联合前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症随机对照研究

目的观察芪黄疽愈方联合前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASOLE)的临床疗效。方法采用随机对照方法,将80例ASOLE患者按随机数字表分为试验组和对照组,每组各40例。两组均采用常规治疗和前列地尔注射液2周,试验组口服芪黄疽愈方(每日1剂,分早、晚2次服用),对照组口服西洛他唑片(100 mg/次,2次/日),两组均连续治疗3个月。分别于治疗前、治疗后、治疗结束后6个月观察患者皮肤温度、色泽、疼痛、踝肱指数(ABI)评价疗效。结果治疗后,试验组与对照组愈显率分别为67.5%(27/40)、65.0%(26/40),两组差异无统计学意义(χ^2=0.056,P=0.813);试验组与对照组有效率分别为95.0%(38/40)、92.5%(37/40),两组差异无统计学意义(χ^2=0.213,P=0.644)。两组治疗后、治疗结束后6个月,疼痛评分、ABI均较治疗前改善(P<0.05),且治疗结束后6个月优于治疗后(P<0.05)。治疗后,对照组皮肤温度、疼痛评分优于试验组(P<0.05);治疗结束后6个月,试验组皮肤温度、色泽、疼痛评分和ABI均优于对照组(P<0.05)。结论芪黄疽愈方治疗ASOLE临床疗效确切,对于皮肤温度、疼痛、色泽、ABI的远期改善效果优于西洛他唑。

食管鳞癌术后局部区域复发调强放疗预后影响因素分析

目的局部区域复发为食管癌患者术后主要失败模式,患者一旦出现复发则预示预后不良,目前对于术后局部区域复发患者可选择的治疗不多,其中放化疗为其主要治疗方法。本研究目的在于探讨食管鳞癌术后局部区域复发患者接受调强放(化)疗的疗效及其预后影响因素。方法对2007-01-01—2011-12-31在河北医科大学第四医院单中心符合入组条件的231例食管鳞癌术后局部区域复发患者临床资料进行回顾性分析,分析其复发时间、复发部位、复发区域数、复发后治疗疗效和影响其治疗疗效的因素等。采用Log-rank检验和Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,得出预后影响因素;采用Cox比例风险模型(应用向前Wald法)进行多因素分析,得出独立性影响因素。结果231例患者复发治疗后1、3和5年生存率分别为54.2%、23.9%和19.6%,中位生存期为14.0个月。患者出现复发的时间为1.0~91.0个月,中位15.0个月,68.4%(158/231)的患者复发时间≤2年,31.6%(73/231)的复发时间>2年。单个局部区域复发175例(75.8%),≥2个局部区域复发56例(24.2%)。单因素分析结果显示,患者性别(χ^2=6.536,P=0.011)、吸烟史(χ^2=5.021,P=0.025)、pT分期(χ^2=4.841,P=0.049)、pN分期(χ^2=8.781,P=0.003)、pTNM分期(χ^2=12.228,P<0.001)、术后复发区域数(χ^2=9.387,P=0.002)、术后复发部位(χ^2=19.206,P<0.001)、放疗剂量(χ^2=14.205,P<0.001)、合并远处转移(χ^2=5.958,P=0.015)和复发时间(χ~2=7.800,P=0.005)等为影响患者预后的关联性因素。多因素分析结果显示,患者性别(HR=0.619,95%CI为0.437~0.875)、pTNM分期(HR=1.346,95%CI为1.103~1.642)、放疗处方剂量(HR=0.656,95%CI为0.465~0.926)、复发区域数(HR=1.201,95%CI为1.100~1.312)和复发时间(HR=0.316,95%CI为0.218~0.458)为影响患者预后的独立性因素。结论食管鳞癌术后复发挽救性调强放(化)疗在其预后有重要意义,并可以改善预后。男性患者、pTNM分期为Ⅲ/Ⅳ期、放疗处方剂量<60Gy、复发区域数>1个和复发时间<2年术后复发患者预后较差,临床应该予以重视和密切关注。