扶正和胃合剂治疗化疗所致迟发性恶心呕吐的疗效及分析

目的:观察扶正和胃合剂三联法预防及治疗乳腺癌化疗所致迟发性恶心呕吐的疗效,及其对血清五羟色胺(5-HT)浓度的影响。方法:选取2021年5月—2022年10月收入无锡市中医医院并给予高致吐化疗方案治疗的女性乳腺癌患者60例,采用随机数字表法分为试验组30例,对照组30例,其中试验组口服昂丹司琼、地塞米松及扶正和胃合剂三联法干预止吐治疗,对照组口服昂丹司琼、地塞米松干预止吐治疗。观察两组恶心呕吐情况、填写中医症候积分量表,并采用ELISA法检测化疗前、化疗24 h后、化疗120 h后血清5-HT浓度。结果:试验组治疗迟发性恶心呕吐有效率高于对照组(P<0.05)。化疗后24 h、化疗后120 h,试验组中医症候评分均小于对照组,差异有统计学差异(P<0.01)。提示试验组获得了更好的止吐效果。急性呕吐期试验组血清5-HT浓度差大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),提示试验组可增强急性呕吐期5-HT受体拮抗剂的阻断作用。化疗后试验组及对照组血清白蛋白水平均较化疗前有所下降(P<0.05),但化疗后试验组血清白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组化疗前后血清丙氨酸氨基转移酶及谷草转氨酶变化无显著性差异(P>0.05),提示扶正和胃合剂三联法治疗化疗后恶心呕吐,减少了呕吐及化疗引起的营养流失,且无明显肝损害的副反应。结论:中药扶正和胃合剂三联法治疗乳腺癌高致吐方案化疗所致迟发性恶心呕吐安全、有效、方便,在急性期增强了5-HT受体拮抗剂的阻断作用,协同昂丹司琼可达到更好的止吐效果。

以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌23例报道

目的探讨以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌的特点、诊断和治疗,减少隐性乳腺癌误诊误治率。方法选取2000年10月-2015年8月收治的23例以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者均表现为腋窝淋巴结肿大,经触诊和影像学检查均未发现乳房内包块。2例在门诊行腋窝肿块切除,病理诊断为腺癌转移;6例经针吸细胞学检查提示腺癌转移;15例术中快速冷冻切片检查,病理证实为转移性腺癌。2例行保乳＋腋窝淋巴结清扫术,4例行乳腺癌根治术,17例行改良乳腺癌根治术,术后随访6个月~10年,14例生存期〉5年。结论隐性乳腺癌是临床少见的特殊类型乳腺癌,活检和免疫组织化学检查能提高检出率,治疗以乳腺癌根治术或改良根治术为主,辅以放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等综合治疗。

皮肤科易致肝损伤药物及其所致肝损伤的中西药治疗

肝损伤是皮肤科治疗中较常见的药物不良反应之一,引起这种肝损伤的皮肤科药物主要有免疫抑制剂及其他一些中药。除了抗肝损伤西药治疗外,某些中药如甘草、五味子、水飞蓟、丹参、连翘等也具有良好的保肝作用,两者合用则起到全面综合的治疗作用。

扶正和胃合剂治疗乳腺癌化疗急性呕吐的临床观察

目的:观察扶正和胃合剂治疗乳腺癌化疗急性呕吐的临床疗效。方法:收集2018年1月—2019年6月就诊于本院并行EC/AC方案化疗的女性乳腺癌患者70例,采用随机数表法分为试验组和对照组,各35例。试验组口服昂丹司琼、地塞米松及扶正和胃合剂干预止吐治疗,对照组则仅口服昂丹司琼、地塞米松干预止吐治疗。结果:两组化疗后恶心分级(P=0.053>0.05)、恶心程度评分(P=0.17>0.05)差异无统计学意义,加用扶正和胃合剂不能有效改善乳腺癌CINV恶心感。加用中药治疗化疗后呕吐有效率为82.9%(29/35),高于对照组的有效率60.0%(21/35),P=0.034<0.05。加用中药呕吐频率小于对照组,P=0.013<0.05,两组差异有统计学意义,扶正和胃合剂有效控制乳腺癌化疗后呕吐。结论:扶正和胃合剂三联法治疗乳腺癌化疗急性呕吐取得良好效果,值得推广。

Mammotome切除1030例乳腺肿块报道与文献复习

目的:探讨超声引导下麦默通微创旋切术切除乳腺肿块的方法、效果及并发症。方法:对本院2015.01~2017.12超声引导下麦默通微创旋切术切除乳腺肿块1030例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:1030例患者共切除肿块2636枚,大小为4mm^56mm,平均18.4mm。术后病理结果为:纤维腺瘤(1616枚),腺病(656枚),导管内乳头状瘤(343枚),叶状肿瘤(5枚),浸润性导管癌(12枚),导管内癌(4枚)。12例浸润性乳癌患者继续行改良根治术,4例导管内癌患者2例行单纯切除术,2例行保乳术。未见肿瘤细胞残留。术后并发症以血肿及皮下瘀斑为主,分别为89例及256例。结论:超声引导下麦默通微创旋切术切除良性肿块安全、有效、可靠,有效筛选早期乳腺癌,降低乳腺癌漏诊率。

二期梅毒误诊一例

临床资料 患者，女，46岁，家庭主妇。因肛周皮损伴瘙痒1年余，于2012年2月21日就诊。

中药联合微创旋切术治疗慢性非哺乳期乳腺炎30例

目的:探讨应用自拟疏肝解郁、健脾化痰方联合麦默通微创旋切术加放置引流管治疗慢性非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)的临床疗效。方法:回顾性分析无锡市中医医院2019年1月至2020年5月收治的30例慢性NPM的患者资料,所有患者经过前期治疗后炎症控制且病灶局限后,在超声引导下行乳腺炎症病灶麦默通微创旋切术加放置引流管,术后予自拟疏肝解郁、健脾化痰方加减治疗。结果:30例患者病灶均被切除,术后病理均被证实为NPM,其中肉芽肿性小叶乳腺炎16例(53.4%),导管周围炎12例(40%),慢性间质性炎1例(3.3%),浆细胞性乳腺炎1例(3.3%)。术后引流置管3~7 d,总引流量20~237 mL,切口3~10 d内愈合。其中,4例出现切口周围轻度瘀斑,7~14 d内完全吸收。术后3个月时随访,5例创腔内有轻度血肿;术后6个月时随访,均无复发,切口愈合良好、瘢痕小、外形美容效果好。结论:自拟疏肝解郁、健脾化痰方联合超声引导下麦默通微创旋切术加引流治疗慢性NPM疗效可靠,安全可行,并保持了乳房的外形美观,值得临床运用与推广。

双环醇对雷公藤所致小鼠肝损伤的保护作用

目的研究双环醇对雷公藤所致小鼠肝损伤的保护作用。方法将24只ICR小鼠随机分为3组,每组8只,分别为A组(空白对照组)、B组(雷公藤造模组)、C组(双环醇组)。A、B组给予羧甲基纤维素混悬液灌胃,C组给予双环醇。3组小鼠按如上方法连续处理5天,末次给药2 h后,B、C2组给予雷公藤灌胃,24 h后取血处死,解剖取肝脏,观测血清指标及病理情况。结果各组小鼠血清ALT水平,模型组、双环醇组与空白组相近,差异无统计意义(P>0.05)。各组小鼠血清AST水平,模型组明显大于空白组,差异有统计学意义(P<0.05),双环醇组小于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。双环醇组小鼠的肝组织病理检查可见,大部分肝细胞未见明显病理性改变,个别肝细胞可见水肿,胞浆颗粒样变性。结论双环醇能对雷公藤所致小鼠肝细胞损伤具有保护作用。

双环醇和甘草酸二铵治疗严重银屑病患者药物性肝损伤的随机对照研究

目的 研究双环醇片对严重银屑病药物性肝损伤的保护作用.方法 将106例符合纳入标准的肝损伤银屑病患者随机分为双环醇组与甘草酸二铵组,分别给予口服双环醇片（25 mg,每日3次）和甘草酸二铵胶囊（150 mg,每日3次）治疗,疗程均为8周.比较2组治疗前后肝功能血清生化指标及综合疗效的组内和组间差异,观察记录用药后的不良反应.结果 双环醇组（52例）与甘草酸二铵组（51例）肝功能指标均得到了明显改善（P＜0.01）,且双环醇组疗效优于甘草酸二铵组（P＜0.01）,双环醇组与甘草酸二铵组的显效率分别为71.15％和47.06％（P＜0.05）,有效率分别为84.62％和66.67％（P＜ 0.05）.2组均未发生与研究药物有关的不良反应.结论 双环醇能有效缓解银屑病药物所致的肝损伤,且安全性好.