建立住院病人日常医疗风险预警信息管理系统的探讨

目的建立住院病人医疗风险预警信息管理系统，对其日常医疗风险进行预警监控。方法运用特尔菲法筛选住院病人的日常风险预警指标并予以赋值；利用医院计算机网络建立医疗风险预警信息管理系统，通过信息收集、自动评估、分类干预，及时处理住院病人的日常医疗风险。结果通过建立住院病人日常医疗风险预警信息管理系统，针对不同医疗风险等级进行实时干预，使医疗纠纷和医疗投诉量大幅降低；对和谐医患关系，保护患者和医院正当权益，减少各种经济损失发挥了重要作用。结论建立医院的医疗风险预警体系是一项具有挑战性、探索性的工作。利用医疗风险预警信息管理系统实现每位病人的医疗风险监测、评估、干预，可以提高预警预报和快速反应能力，不但能够节省很大的人力物力，而且可以提高精确度，降低医疗纠纷和医疗争议，减少经济损失。

腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张38例观察

目的:探讨经腹腹腔镜治疗精索静脉曲张的手术技巧和治疗效果。方法:经腹行腹腔镜精索内静脉高位结扎,采用丝线结扎,术中尽量保留精索动脉。结果:38例均手术顺利,其中双侧精索静脉曲张21例,手术时间30～100min,术后住院时间3～6d,术后并发反应性睾丸鞘膜积液2例。32例术后随访6～12月,均无复发,无睾丸萎缩,其中12例不育患者有8例成功授孕。结论:腹腔镜精索内静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快的优点,疗效确切,保留精索动脉,有利于睾丸生精功能的恢复,是目前治疗精索静脉曲张的首选方法。

天麻素调节癫疒间大鼠海马炎症信号通路的抗癫疒间机制研究

目的探讨天麻素调节戊四氮(PTZ)致癫疒间大鼠海马炎症信号通路的抗癫疒间机制。方法将40只成年Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC)、癫疒间模型组(PTZ)、天麻素大剂量组(Gh)和天麻素小剂量组(Gs),观察四组大鼠的行为学和脑电图的变化,应用Western blot检测p38MAPK蛋白表达,ELISA方法测定大鼠海马IL-1β、IL-2、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量。结果与PTZ组相比,Gh组大鼠癫疒间发作程度、脑电图改变、海马p38MAPK蛋白的表达和部分炎性细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α的含量明显减少(P<0.01)。结论天麻素可通过降低癫疒间大鼠海马p38MAPK蛋白的表达、抑制部分炎性细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α的分泌,从而影响炎症信号通路,以达到对抗癫疒间的效果。

对手术室准时开台实施精益管理的探索

目的对手术室准时开台实施精益管理的研究,有效发挥手术室资源来探讨精益管理的可行性。方法医院对手术室手术安排以及对手术医师、麻醉医师、手术护士实施面部指纹考勤等一系列的精益管理手段来促使手术室准时开台的实施。结果通过对手术室准时开台实施精益管理,手术准时开台率由原来的42.12%上升至现在的92.60%,手术周转时间缩短,成效显著(P<0.01)。结论精益管理能有效提高手术室准时开台,保障手术顺利进行。

关键绩效指标在对口支援考核中的应用

为了有效地考核和提高医院对口支援的成效,本文运用关键绩效指标(Key Performance Indicator,KPI),对对口支援专业人员工作业绩进行评价。建立对口支援专业人员考核KPI要素,细化评价指标,通过将考核结果与评先表优、津贴发放挂钩,充分调动了大家参与对口支援工作的主动性和积极性。

临床用药致儿童不良反应相关性分析

目的探讨儿童应用药物引起的不良反应,为减少儿童药物不良反应的发生及临床安全用药提供参考。方法采用回顾性分析研究,对2010年3月至2011年12月上报的68例药物不良反应按药物种类、给药途径、引起不良反应的临床表现进行统计分析。结果引起不良反应共涉及39个药物品种,其中抗菌药物21种,占药物品种的53.8%,居首位;儿童药物不良反应(ADR)的临床表现主要以消化系统症状(41.2%)为主,皮肤及其附件(25.0%)次之。结论 ADR的发生率与多种因素有关,其中抗菌药物不良反应占首位,需加强对抗菌药物不良反应的监测,保障儿童安全合理用药,同时提高儿科医护人员识别ADR的能力,减少儿童ADR的发生。

睾丸扭转九例误诊原因分析与防范对策

目的：探讨睾丸扭转的临床特征及延误诊断原因。方法对首诊延误诊断9例睾丸扭转的临床资料进行回顾性分析。结果本组因突发阴囊区疼痛、肿胀就诊8例,因阴囊外伤就诊1例。6 h内就诊3例,12～24 h内就诊4例,超过24 h就诊2例。首诊误诊为急性附睾睾丸炎7例,睾丸肿瘤及阴囊损伤各1例。误诊时间2～7 d,平均2.3 d,后经彩色多普勒超声检查确诊睾丸扭转5例,MRI检查、核素扫描各确诊2例。均行手术治疗,手术探查复位后恢复血供3例,术中发现睾丸呈灰暗至紫黑色,复位后无变化,行患侧睾丸、附睾切除6例。结论首诊医师对睾丸扭转认识不足及不熟悉本病的诊治流程是误诊的主要原因,提高对睾丸扭转的认识是早期明确诊断的关键。

PDCA管理在合理使用抗菌药物中的应用

目的探讨PDCA管理应用于医院合理使用抗菌药物管理的效果。方法自2010年开始着手将PDCA管理方法应用到医院合理使用抗菌药物的管理中,比较使用前后合理性评价考核指标及相关投诉率。结果在医院合理使用抗菌药物管理中运用PDCA管理,对合理性评价考核指标有极大改观,降低了相关投诉率。结论 PDCA管理模式对医院合理使用抗菌药物管理起到良好效果。

精细化管理运用于抗菌药物合理使用的效果分析

目的探讨精细化管理应用于医院合理使用抗菌药物管理中的效果。方法将精细化管理方法应用到医院合理使用抗菌药物的管理中,比较运用精细化管理前后合理性评价考核指标及相关投诉率。结果在医院合理使用抗菌药物管理中运用精细化管理,对合理性评价考核指标有极大改观,同时降低了相关投诉率。结论精细化管理模式对医院合理使用抗菌药物管理起到良好效果。

“症状-疾病-急救技能”渐进式教学在急诊医学教学中的实施

传统急诊医学教学存在"重理论、轻实践;内容多、教法少"等问题,在急诊医学教学中对传统教学方式进行改革,采用"症状-疾病-急救技能"渐进式教学模式,以症状为纲、以疾病为重点、以急救技术为关键,激发学生的学习兴趣,提高其参与度,可收到良好的教学效果。

手术科室患者非手术医疗意外17例分析

目的:分析手术科室发生的非手术意外,以提高手术科室医生对非手术意外的认识水平。方法:回顾性分析10年来手术科室发生的非手术医疗事件17例的临床资料。结果:45岁以上者13例;入院前有高血压9例,2型糖尿病1例,心律失常3例,肝功能损害2例。死亡14例,痊愈出院3例。结论:手术科室非手术意外的发生与患者年龄,健康状态,基础疾病及其他危险因素相关。只要医务人员提高认识,认真询问病史及严格体检,加强医患沟通,正确估计预后,可以减少和防止此类意外事件发生。

公共关系策划在执业医师考试组织中的应用

执业医师考试组织过程实际上体现了一种公共关系,运用公共关系中管理的技巧,组织者对外如何做到主动联系,对内如何实施正确有效的管理,在对内和对外之间怎样准确无误地、及时有效地传递信息,以至于达到和谐状态,从而达到树立形象、创造信誉、提高美誉度,展示公共关系策划在执业医师考试组织中独特的魅力。

超声定位下经皮消融肾肿瘤的临床研究

目的:探索超声定位下微波、射频消融术治疗肾肿瘤的效果,寻找创伤最小并能保留肾单位的治疗肾肿瘤的新手段。方法:选择28例肾肿瘤患者(均为单发,肿瘤直径<4cm),消融治疗前行穿刺活检用来明确肿瘤性质。直径小于2.5cm的肿瘤患者行射频消融,2.5cm≤肿瘤直径<4cm的患者行微波消融治疗。然后对患者术后1月、3月、6月、12月、24月进行超声造影和CT造影复查。结果:所有患者术后均未见严重并发症,术后7天复查未见肿瘤残留,随访期内有2例肾癌患者复发而施行肾癌根治疗术。结论:对于不能耐受手术的肾恶性肿瘤患者,或者不愿意接受手术治疗的肾良性肿瘤患者而言,超声定位下经皮热消融治疗是一种创伤小、恢复快、相对安全的新型有效治疗方案。

干旱胁迫下钾对烤烟生长及抗旱性的生理调节

严重干旱胁迫条件下烟株的生长明显受阻，产量下降。增施钾肥可提高烟叶中钾的含量，增加干物质积累，并能使叶片中的各种化学物质充分转化、含量协调，从而提高了干旱条件下烤烟的产量，并能改善品质。钾素的生理调节机理是增强烤烟叶片的保水力，降低失水速率和蒸腾速率。细胞膜在干旱条件下保持其完整性，表现为叶片的相对电导率和伤害率下降。另外，干旱胁迫下钾素能够增强烟株对超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的调节，有利于消除活性氧自由基，减轻了干旱胁迫对细胞膜的伤害，从而增强烤烟的抗旱能力，并使恢复供水后的烟株迅速恢复生长。