药师基于PDCA循环管理法对前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂处方规范性管理的效果分析

目的评价PDCA循环管理法(即按照计划-实施-检查-处理循环法进行质量管理)干预前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂处方规范性的效果,提高PCSK9抑制剂的处方合理性。方法以首都医科大学附属北京安贞医院PCSK9抑制剂PDCA循环管理实施前(2022年1月1日至2022年3月31日)的医嘱数据作为对照组,PDCA循环管理实施后(2022年4月1日至2022年6月30日)的医嘱数据作为干预组。回顾性分析对照组和干预组PCSK9抑制剂(依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液)的处方数量、处方不合格率、例均使用数量等指标。结果干预组依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液的医嘱不合格率均低于对照组[7.9%(251/3165)比17.7%(448/2534)、6.4%(140/2173)比17.9%(234/1308)],差异均有统计学意义(χ^(2)=124.30、111.57,均P<0.01)。干预组依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液的例均使用数量分布较对照组有显著改善,差异均有统计学意义[(2.03±0.49)支比(1.99±0.66)支、(2.03±0.50)支比(1.99±0.66)支](t=176.09、97.74,均P<0.01)。结论PDCA循环管理法能有效降低PCSK9抑制剂处方不合格率,提升其临床使用的合理性。

高职思政课培育学生创新素养的现实困境与提升策略研究

思政课是培育学生创新素养的基础型课程,与其他课程同向同行,形成合力效应,共同助力学生创新素养的提升。通过对高职思政课教师、学生的访谈调查研究,梳理现阶段高职思政课培育学生创新素养的现状问题,针对学校、教师、思政课和学生在创新素养培育方面的现实困境,提出“一二三四”的提升策略。学生创新素养的培育要求思政课进行改革创新,只有提高思政课的针对性、参与度和吸引力,才能在提升思政课实效性的同时提升学生创新素养培育的水平。

PCSK9抑制剂在急性冠脉综合征患者中的应用和调查

目的分析新型降脂药PCSK9抑制剂在急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者中的应用,为临床合理使用PCSK9抑制剂提供参考依据。方法选取2019年8月至2021年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并诊断为ACS的患者。根据患者使用依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液的情况分为依洛尤单抗组和阿利西尤单抗组,统计患者的基本信息、合并症、实验室检查、合并用药等资料,通过分析患者LDL-C水平和血脂未达标患者的降脂方案来研究PCSK9抑制剂在ACS患者中应用的合理性。结果共纳入ACS患者643例,其中使用依洛尤单抗的患者267例(41.5%),使用阿利西尤单抗的患者376例(58.5%)。初始LDL-C<1.4 mmol/L仍使用PCSK9抑制剂的患者有30例(4.7%),其中应用依洛尤单抗的患者有6例(2.2%),应用阿利西尤单抗的患者有24例(6.4%)。使用他汀类药物和依折麦布后联用PCSK9抑制剂的患者有161例(25%),其中应用依洛尤单抗的患者有69例(25.8%),应用阿利西尤单抗的患者有92例(24.5%)。没有使用他汀类药物和依折麦布直接应用PCSK9抑制剂的患者有29例(4.5%),其中应用依洛尤单抗的患者有11例(4.1%),应用阿利西尤单抗的患者有18例(4.8%)。由于他汀类药物效果不佳、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)升高或肝功能异常等原因未使用他汀类药物的患者共有64例(10%),其中应用依洛尤单抗的患者有23例(8.6%),应用阿利西尤单抗的患者有41例(10.9%)。结论新型降脂药PCSK9抑制剂在临床上的应用仍存在一些不合理现象,有部分ACS患者在不完全符合指南推荐标准的情况下使用该药,应进一步规范ACS患者中PCSK9抑制剂的合理使用。

“双高”建设背景下党建与教育教学融合育人的路径研究

“双高”建设背景下高职党建与教育教学融合育人具有重要的现实意义,但现实中存在党建引领力不足、党建与教育教学融合不足、运行及评价机制缺乏等问题。高职院校应积极探索构建融合育人路径,树立党建引领高校治理的理念,建立党建引领高校治理的工作体系,构建党建引领的三全育人工作格局,建立健全融合育人运行机制和党建引领的评价体系,以促进高职院校高质量发展和人才培养质量的提升。

播期、播量及施肥水平对小麦生长及产量影响的试验研究

适时播种是培育小麦壮苗、提高分蘖率、形成壮秆大穗的基础。播期、播种量和施肥量是影响小麦产量的重要因素。基于此,以优质小麦品种宁麦13号为供试材料,设计不同播期、播量和施肥量来研究小麦生长之间的相关性。研究表明不同播期、播种量和施肥量对宁麦13号全生育期和产量有显著影响,适宜的播种量和施肥量对小麦产量协调发展起关键作用,通过光照、温度、水分等环境条件的影响,适宜的播种量和施肥量对小麦群体结构的构建形成一定的影响,最终缩短了小麦的生育期进程和增加了小麦的产量。

新媒体环境下高职院校网络思政短视频的创新发展

随着新媒体技术的快速发展和普及,高职院校网络思政教育面临着前所未有的挑战与机遇。短视频作为一种新兴的传播媒介,以其生动形象、传播迅速的特点成为思政教育创新发展的重要渠道。基于此,本文围绕高职院校网络思政短视频在新媒体环境下的创新发展进行探讨,旨在提高思政教育的吸引力和效果,促进学生价值观的积极塑造,并通过创新传播途径扩大其影响力。然而,教师能力不足、观念更新滞后、平台监管不健全以及技术和资源投入不足等问题亟待解决。针对这些问题,建议提高教师的网络思政教育能力、更新教育观念、建立健全的平台监管机制和增加技术及资源的投入,以期推动高职院校网络思政短视频在新媒体环境下的健康发展。

运营商DPI分光系统智能化合规管理探索

DPI(Deep Packet Inspection,深度报文解析)系统作为运营商流量挖掘、安全监测的中心,其自身的分光系统包括分光器、分流器、分光链路等,使用资源系统结合数据分析实现动态管理,定期开展稽核,清理链路隐患,保障分光链路及台账纳入系统统一管理,对非法增加光路开展审计,达到链路账实一致,实现DPI分光系统精细化、合规性管理。

退伍复学大专生适应校园的现状分析与管理对策

本文通过调查H大学Q学院部分退伍复学大专生,发现退伍复学大专生在重返校园后,在学习、人际交往、校 园融入等方面存在适应性困难。针对退伍复学大专生面临的校园适应性问题,提出教育管理对策。

数字经济助力农村一二三产业融合发展的策略分析

随着数字经济的快速发展,数字经济对促进农村一二三产业融合发展,助力乡村振兴有着重要的作用。分析了数字经济促进农村产业融合现存的问题:一是农村产业融合度低,缺乏外部支持;二是农村基础设施落后,制约规模化发展;三是缺乏完善的结构机制,影响主体参与积极性;四是数字经济应用不足,主体融合不紧密;五是乡村产业发展落后,电商地域差异显著。针对融合发展的现实困境及新挑战,从问题出发,提出信息技术、数字金融、互联网和电商、智慧农业、创新服务业共同推动产业融合,延伸农村产业融合链条的对策建议,以促进数字经济在农村一二三产业融合发展中的全面应用。

阿扎司琼与恩丹西酮预防化疗性恶心呕吐的对照研究

目的 :比较阿扎司琼和恩丹西酮对预防恶性肿瘤化疗性呕吐的临床疗效。方法 :35例患者分为阿扎司琼组(A组 )和恩丹西酮组 (B组 )。阿扎司琼组 13例 ,化疗前静脉推注阿扎司琼 10mg ,隔日应用 1次 ;恩丹西酮组 2 2例 ,化疗前静脉推注恩丹西酮 8mg,每日 1次。结果 :阿扎司琼和恩丹西酮止吐的总有效率相近 (76 9%和 72 7% ) ,两组对比无明显差异 (P>0 0 5 ) ;但完全控制率分别为 5 3 8%和 4 0 9% ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。对平均呕吐次数和初次呕吐时间也进行了比较 ,阿扎司琼和恩丹西酮有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :阿扎司琼是一种预防化疗所致恶心呕吐的高效药物 。

吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌疗效分析

背景与目的:晚期复发转移性胃癌的治疗是临床治疗的一个难点,目前尚无二线治疗的标准方案。本研究通过吉西他滨联合卡培他滨方案,观察其对晚期进展期胃癌的近期疗效、不良反应和临床获益的情况。方法:30例晚期胃癌患者,全组均采用二线以上化疗方案。化疗方案为吉西他滨加卡培他滨。每例完成2个周期以上化疗(2～7个周期),共114个周期。结果:30例患者客观有效率(RR)为20%,疾病控制率(DCR)为80%,进展(PD)占26.7%;中位缓解期4.5个月,中位生存期10.9个月。不良反应主要为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少者占33.3%。Ⅲ～Ⅳ度血小板减少者占30.1%,Ⅲ～Ⅳ度手足综合征占8.8%。无一例患者因不良反应而使治疗延期。结论:吉西他滨联合卡培他滨化疗方案二线治疗胃癌有一定疗效,不良反应可耐受,疾病控制率高,对多程化疗失败的晚期胃癌患者不失为一种安全的选择,多数患者可以通过化疗获益。

XELOX双周方案治疗晚期胃肠癌的近期疗效

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)双周方案治疗晚期胃、结直肠癌的临床疗效和不良反应。方法 46例晚期胃、结直肠癌患者应用奥沙利铂85mg/m2,静滴2h,d1;卡培他滨(900～1000)mg/m2,一日分两次,口服,d1～10;14d为1周期,4周期评价疗效。结果 46例均可评价疗效,CR4例,PR24例,RR65.2%;不良反应主要为I～Ⅱ度血液学毒性,恶心、呕吐,末梢神经异常及手足综合征。结论奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)双周方案治疗晚期胃、结直肠癌疗效确切,耐受性好,值得临床推广应用。

网络环境对青少年孝道价值观的影响——基于网络圈群舆情传播机制视角

本文对网络圈群中的孝道舆情特点进行了分析,并指出了孝道舆情在青少年群体中的传播特点,及孝道舆情传播的心理与社会影响机制,对网络环境下青少年孝道信念的形成提出几点引导策略和实践建议,以期为青少年孝道价值观的形成提供指导,促进其孝道信念的积极发展。

安宫牛黄丸辅助利巴韦林对小儿急性重症病毒性肺炎血清降钙素原及IgG水平影响研究

目的探讨安宫牛黄丸辅助利巴韦林对小儿急性重症病毒性肺炎血清降钙素原及免疫功能影响。方法选择在我院呼吸科确诊的64例急性重症病毒性肺炎患儿进行随机分组对照研究,对照组(32例)患者予利巴韦林静点以及舒适护理治疗,治疗组(33例)患者在此基础上予安宫牛黄丸辅助治疗,3 d为1个疗程。通过比较治疗前后两组患者临床症状变化以及治疗后的总有效率和TESS评分来探讨安宫牛黄丸联合辅助利巴韦林对小儿急性重症病毒性肺炎血清降钙素原及免疫功能影响。结果治疗后两组患者发热症状、头痛症状及咳嗽症状评分降低(P<0.05),治疗组发热症状、头痛症状及咳嗽症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组血清IgG水平高于对照组,PCT水平低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率(96.97%)高于对照组(75.00%)(P<0.05)。结论安宫牛黄丸联合辅助利巴韦林对小儿急性重症病毒性肺炎血清降钙素原及免疫功能有明显的改善作用,且安全性较好。

呼伦贝尔地区赤芍栽培关键技术研究

通过调查呼伦贝尔地区赤芍栽培情况,分析目前赤芍人工栽培中存在的主要问题,并对赤芍栽培关键技术进行研究、总结,以期为赤芍资源保护及开发利用奠定基础。

痰热清注射液联合氨溴索对老年COPD与哮喘-COPD重叠综合征血清低氧诱导因子-1α及肺功能水平的影响研究

目的探讨痰热清注射液联合氨溴索对老年COPD与哮喘-COPD重叠综合征血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)及肺功能水平的影响。方法选择2015年10月~2016年10月在我院确诊的69例老年COPD与哮喘-COPD重叠综合征患者,随机分为对照组和研究组,对照组34例患者予以常规治疗,研究组35例患者在对照组基础上予痰热清注射液治疗。15 d为1个疗程。通过比较治疗前后两组患者临床症状以及相关指标的变化来探讨痰热清注射液联合氨溴索对老年COPD与哮喘-COPD重叠综合征血清低氧诱导因子-1α及肺功能水平的影响。结果治疗后,两组血清HIF-1α以及血清炎性因子水平均明显降低(P<0.05),研究组的HIF-1α、IL-10、TNF-α、IL-8水平低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者的FEV1、FVC与FEV/FVC水平提高(P<0.01),且研究组的肺功能指标均比对照组高(P<0.01);治疗后研究组患者的总有效率为94.29%,高于对照组的75.47%(P<0.05)。结论痰热清注射液联合氨溴索对老年COPD与哮喘-COPD重叠综合征血清低氧诱导因子-1α及肺功能水平有很好的调节作用,能明显改善患者的肺功能指标。

中药注射液的用药安全

2006年6月1日国家食品药品监督管理局发出暂停使用和受理审批鱼腥草注射液等七种中药注射液的通知。再次敲响了安全使用中药注射液的警钟。根据2005年北京市药品不良反应监测中心统计。全年共收到药品不良反应报表11475份，中（成）药引发的ADR占17．8％，发生率仅次于抗生素。其中由中药注射剂引发的不良反应占中（成）药不良反应的71．3％。发生率之高已经引起药监部门、医疗单位以及公众的高度关注。我院2005年共上报北京市药品不良反应监测中心445例药品不良反应报表，中药注射液占10．8％。

天地欣治疗恶性心包积液疗效观察

[目的]比较心包内置管引流并注射国产香菇多糖(Lentinan,天地欣)和细胞毒药物治疗恶性心包积液的疗效。[方法]30例恶性心包积液患者分成两组,均行心包内置管引流后分别注入天地欣和细胞毒药物,每周1次,连用3周。[结果]治疗组(天地欣组)有效率为93.3%,对照组(细胞毒药物组)有效率为73.3%,两者有显著性差异(P<0.05);且治疗组毒副反应发生率较低。[结论]天地欣腔内注射治疗恶性心包积液安全高效。

无创通气治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其对系统性炎症反应影响的研究

目的探讨无创通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)及其对系统性炎症反应影响。方法选取2015年1月～2017年6月于我院就诊的中重度OSAHS患者64例为观察组,予以CPAP治疗,并选取64例健康人为对照组,观察治疗效果及对系统性炎症反应指标的影响。结果观察组患者治疗后的AHI值(34.48±6.16)次/h低于治疗前,ISaO2(82.42±12.69)%、3+4期睡眠比例(9.24±2.62)%、快速动眼睡眠比例(12.07±2.66)%高于治疗前,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后的IL-6(32.84±4.59)pg/mL、IL-18(21.35±4.07)U/mL、TNF-α(27.76±2.39)ng/mL、CRP(8.36±2.29)mg/L水平显著低于治疗前,但显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后PEF(4.21±1.21)L/s、FEV1(2.12±0.22)L与治疗前相比显著上升,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CPAP治疗可明显改善中重度OSAHS患者的系统性炎症反应水平,改善睡眠质量。