关节镜下单排与缝线桥技术修复中型肩袖撕裂——临床与核磁共振评价

目的:比较评估关节镜下单排与缝线桥技术修复中型肩袖撕裂的临床疗效。方法:回顾性分析我科于2014年7月至2015年6月收治的55例中型肩袖撕裂患者,所有患者由同一医生于关节镜下以缝线锚钉单排(n=29)或缝线桥(n=26)技术修复撕裂肩袖。记录并比较术前及末次随访时的肩关节功能评分:美国肩肘外科医师协会评分(ASES评分)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分(UCLA评分)和复旦大学肩关节评分(FUSS评分),以及疼痛视觉量表评分(VAS评分)和肩关节活动度(前屈、外展、体侧外旋)。末次随访时拍摄MRI以评估缝合肩袖的愈合情况。结果:50例患者获得随访,其中缝线桥组24例,单排组26例。两组间年龄、性别、随访时间、患侧差异无统计学意义。两组患者间术前功能评分(ASES,UCLA,FUSS)、VAS评分以及肩关节活动度(前屈,外展,体侧外旋)差异无统计学意义。术后两组患者各项指标均得到明显改善,但两组间差异无统计学意义。MRI检查发现两组均无患者出现再撕裂,缝线桥组sugayaⅠ型患者较单排组比例更高(83.3%vs 61.5%),但差异无统计学意义。结论:关节镜下缝线桥技术治疗中型肩袖撕裂早期结果优良,安全有效,但相比传统单排技术,未显示出明显优势,MRI结果虽提示肩袖愈合情况可能更优,远期疗效仍有待深入研究。

线阵CCD在工业检测中的应用

本文阐述了电荷耦合器件(CCD)的原理,分析了CCD技术的发展及现状,并对今后的发展进行展望。

女性患者慢传输性便秘合并盆底疝手术治疗体会（附12例报告）

目的探讨女性患者慢传输性便秘（slow transit constipation，STC）合并盆底疝的外科治疗疗效。方法12例女性STC合并盆底疝患者行结肠次全切除＋逆蠕动盲直吻合＋阑尾切除＋直肠悬吊＋盆底抬高手术治疗。结果通过电话及门诊全部随访，9例临床治愈，3例有显著疗效。结论女性患者尤其是高龄患者，STC多合并出口梗阻型便秘（outlet obstnlctive constipation．OOC），如盆底疝；完善围手术期处理可提高手术的安全性；手术治疗女性STC合并盆底疝患者是有效治疗措施之一．

光电检测技术在纺织检测中的应用

本文简要阐述了光电检测技术的原理与特点,分析了纺织检测领域的发展历程及现状,并对光电检测技术在纺织检测领域中的应用现状及前景作了讨论。

柚皮素抑制小鼠骨骼肌急性钝挫伤后纤维化

目的:了解腹腔注射SMAD3抑制剂柚皮素对小鼠骨骼肌急性钝挫伤后纤维化的影响。方法:72只7~8周龄C57bl/6小鼠(20~24 g)随机分为4组,每组18只。包括正常对照组(A组)、普通损伤组(B组)、损伤后二甲基亚砜(DMSO)注射组(C组)、损伤后柚皮素注射组(D组)。B、C、D三组均用自制打击装置制造右侧胫骨前肌中段急性钝挫伤模型;C、D组分别腹腔注射单纯DMSO溶液、柚皮素DMSO溶液,1次/天,直至伤后28天取材。所有小鼠处死取材后,Western Blot方法检测4组小鼠右胫骨前肌SMAD3、p SMAD3、CollagenⅠ、α-SMA的表达;HE及Masson染色评估胫骨前肌的组织学变化;电生理学方法检测各组小鼠胫骨前肌快速颤搐收缩和强直收缩能力,以了解小鼠损伤骨骼肌力学性能恢复情况。结果:1)B、C、D组所有损伤后小鼠骨骼肌中SMAD3表达均高于A组,B、C组p SMAD3表达升高,D组SMAD3以及p SMAD3的表达低于B、C组;2)B、C、D组中CollagenⅠ与α-SMA水平高于A组,但D组的CollagenⅠ与α-SMA水平低于B、C组;3)HE染色发现,损伤骨骼肌中间质较正常组增多,Masson染色证实B、C、D组急性钝挫伤后骨骼肌出现明显纤维化,但D组的骨骼肌纤维化面积显著低于B组和C组;4)损伤后骨骼肌快速颤搐收缩与强直收缩能力显著下降,但D组明显优于B、C组。结论:SMAD3抑制剂柚皮素可抑制骨骼肌损伤后的SMAD3磷酸化水平,改善纤维化,减轻疤痕生成,从而促进骨骼肌损伤修复,提高骨骼肌损伤后的愈合质量。

关节镜下肩袖修补联合粘连松解术治疗肩袖撕裂合并肩关节僵硬疗效分析

目的：探讨关节镜下肩关节囊粘连松解联合肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并肩关节僵硬患者的疗效及其术后转归。方法：回顾性分析2011年1月-2014年4月间我科收治的随访资料完整的中小型肩袖损伤患者。共43例纳入研究,其中15例合并肩关节僵硬。对僵硬组患者,先在关节镜下行肩关节囊粘连松解,术中活动肩关节证实肩关节活动度恢复良好。非僵硬组患者仅进行单纯的盂肱关节镜检查及必要的关节内清理。所有患者均根据撕裂口大小,采用1-3枚5.0 Twinfix锚钉（美国Smith＆Nephew公司）单排缝合固定肩袖。僵硬组有7例、非僵硬组有8例进行了肱二头肌长头腱单纯切断或固定术。所有病例术后均给予指导康复训练。术后平均随访27.1±4.2（15-38）个月,记录并比较术前,术后1、2、3、6、12个月及末次随访时的肩痛VAS评分,术后2、3、6、12个月及末次随访时肩关节被动活动度,术后6、12个月及末次随访时的肌力,以及术前、术后1年及末次随访UCLA评分,评估患者肩关节术后康复进程及手术疗效。结果：1）无僵硬组患者及僵硬组患者术后疼痛均有明显缓解,但术后1、2个月的疼痛VAS评分无僵硬组显著优于僵硬组（P〈0.05）,直到术后3个月时两组差异无统计学意义（P〉0.05）。2）肩袖修补术后无僵硬组患者肩关节被动活动度与术前相比无显著差异。僵硬组被动活动度较术前有显著改善,其中肩前屈、外展0°位外旋活动度分别于术后3个月、术后6个月有显著改善,与无僵硬组无显著差异（P〉0.05）;而肩外展、90°外展位外旋、90°外展位内旋活动度直到术后12个月得到充分缓解,与无僵硬组无显著差异（P〉0.05）。至末次随访时,僵硬组患者肩关节被动活动度恢复良好,未再出现关节活动度降低。3）无僵硬组术后肌力恢复良好。僵硬组患者肩前屈、外展肌力术后6个月达到健侧水平,与无僵硬组无显著差异（P〉0.05）;僵硬组肩外旋肌力术后12个月才达到健侧水平,与无僵硬组相比无显著差异（P〉0.05）。4）末次随访UCLA评分,无僵硬组患者为33.3±3.3分,僵硬组患者为33.4±3.2分。患者肩关节功能总体恢复良好,二者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肩关节镜下关节囊粘连松解联合肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并关节僵硬患者,术后半年内的肩关节功能康复进程较未合并僵硬的肩袖撕裂患者慢,但手术治疗1年后两组患者疼痛VAS评分、肩关节被动活动度、肌力以及肩关节功能无明显差异,该联合术式可获得良好的疗效。

缺血性结肠炎33例内镜特点及临床表现分析

目的分析缺血性结肠炎(IC)的临床表现及内镜特点。方法我院2012年1月—2013年10月共收治33例IC患者,针对其临床表现、内镜特点等进行回顾性分析。结果 IC好发于中老年人,男女比例为1∶2.7,合并基础疾病(高血脂、高血压、糖尿病等)患者23例(76.6%),临床症状主要为突发性腹痛32例(96.9%)、腹泻23例(69.7%)和便血20例(60.6%)三联征。结论应警惕IC,早期进行结肠内镜检查有助于诊断及治疗。

消化性溃疡复发原因及护理分析与对策

消化性溃疡为消化内科常见病、多发病,有资料显示,约有10%的人一生中曾患有消化性溃疡[1]。临床上多采用以质子泵抑制剂为基础的三联疗法,根除幽门螺杆菌（Hp）,治疗消化性溃疡,疗效明显。

新疆达坂城区湿地保护和恢复的思考

快速发展的经济和社会给人们带来了越来越富足的物质生活,但是粗放型的经济发展模式给自然环境和湿地资源造成了毁灭性的打击。如今,频繁发生的自然灾害可进一步证明生态环境的平衡性受到威胁。本文对达坂城区的实际情况进行了分析,立足于达坂城区湿地保护与管理现状,寻找其中存在的问题,并提出具体的保护措施,希望给达坂城区的湿地保护提供有意义的借鉴。这不仅是落实可持续发展战略的重要体现,还体现出了达坂城区建设经济、保护环境的决心。从宏观角度来说,对经济及社会的发展极为有利,并为人们营造了更为理想的生活环境,具备十分深远的意义。

从《水浒》中三个被杀的女性看作者的妇女观

《水浒》一书中，塑造了三个反面的妇女形象——阎婆惜、潘金莲、潘巧云。这三个女性都是与人通奸，而且都是被杀死的。在《水浒》作者笔下和众多读者心目中，这三个人都是被谴责、被挞伐的对象。然而这三个人，是否都是半斤八两？饮刃而死，是否都罪有应得呢？细想起来，似乎并不尽然。

师恩难忘

按理说。回忆不是老人的专利，但遥远的回忆只有老人才有资格谈及，于是，我倚老卖老，遥想一下当年我的母校里的女先生。

实行资产负债比例管理难点及对策探讨

随着国家专业银行向国有商业银行的转轨,作为商业银行管理核心的资产负债比例管理在专业银行的推行已势在必行,但从目前专业银行的现状看,实现这一目标,尚存在一些距离,笔者试图以常州市工商银行为例,分析在转轨时期推行资产负债比例管理的难点,并探讨解决的途径.难点之一:资产与负债总量比例失衡.资金来源制约资金运用是资产负债比例管理的基本要求,但在专业银行中,特别是借差行,远远达不到这一要求.我市工商银行历来是借差行,目前尚有借差10个亿,弥补借差主要依靠人民银行再贷款,尚有缺口依靠同业融通资金,因此,当遇到中央银行紧缩银根,资金市场收缩拆借资金时,就不可避免地使资金营运处于超负荷状态,出现拖欠银行联差和支付能力不足等问题.

我的“策略”——《日月潭》案例反思

“策略”是关于如何根据具体情况恰当地选择方法、操作方法、解决问题和调节行为的方法，也就是“怎样应用方法的方法”。而阅读策略，是指阅读主体在阅读过程中。根据阅读材料的特点、阅读目标等因素．所选用的调控阅读行为及程序的恰当方式。

前交叉韧带重建术后通过二次关节镜可发现明显的关节软骨损伤:系统综述

目的评估前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后,关节软骨在二次关节镜下的软骨损伤情况。方法基于Pub Med和Embase两大数据库,两名研究人员独立检索2018年3月之前公开发表的关于ACL重建术后二次关节镜下软骨情况的临床研究,并对检索结果的参考文献进行了回顾性检索。两位研究者从研究设计、样本大小、手术技术等方面对所纳入文献进行质量评价,并独立地提取出各个研究的作者、发表时间、病人数量、移植物类型、手术方法、二次关节镜的发现(尤其是软骨的情况和相关影响因素)以及病人的术后表现等数据。结果纳入10篇研究文献,共计788名在ACL重建术后进行了二次关节镜手术的病人,病人从重建手术到二次关节镜手术的平均时间为19.6个月。在所有研究中,通过二次关节镜均发现了明显的关节软骨退行性改变,以关节软骨的软化和纤维化最为常见;在不同区域的关节软骨中,以髌股关节的软骨损伤最为常见。可能影响ACL重建术后关节软骨改变的因素无确定结论,但多个研究证明半月板的完整性与软骨损伤有关。结论 ACL重建术后,通过二次关节镜,可以发现明显的以软骨的软化和纤维化为主要表现的退行性关节软骨改变,其中髌股关节软骨最易受影响;半月板的不完整可能是关节软骨损害的危险因素之一。

加强河谷次生林保护的有效对策

通过实施达坂城区河谷次生林保护与建设项目,使项目区内的生态林抚育管理、生态林建设、基础设施建设、宣教能力建设、防治专业队伍建设、监测防控体系建设以及有害生物工程治理水平和能力得以极大提升。在建设完成该项目之后,能够有效减少当地害虫成灾面积,使次生林的生态安全得到有效保障。本文以达坂城区河谷次生林保护与建设项目为例,针对河谷次生林保护的有效对策进行了分析和介绍。

敦煌出土文学文献分类目录附解说(续)

21S．4128R．V．“太子成道变文”〈G．①存47行（R-27行，V-20行）②首尾均缺首部。具说生时瑞相，大王闻奏，尾部：波罗奈城，得无上之法宝。

敦煌出土文学文献分类目录附解说

本目录是和陆续刊行的下列目录一起做为一系列目的而编写的。从昭和32年（1957年）以来，依据日本文部省科学研究费创立的东洋文库敦煌文献研究委员会（代表者铃木俊氏）就主持了这些目录的刊行工作。它们是：

肌生成抑制素(MSTN)抗体对肩袖撕裂后肌肉退变的治疗效果

目的:探讨肌生成抑制素(MSTN)抗体对肩袖撕裂后肌肉萎缩、纤维化、脂肪浸润等肌肉退变的作用。方法:本研究共使用18只小鼠。其中,通过横切左肩冈上肌腱和肩胛上神经,建立12只小鼠巨大肩袖撕裂伴肌肉退变模型,术后3周,将12只小鼠随机分为注射MSTN抗体组(抗MSTN组,n=6)和注射磷酸缓冲盐溶液(PBS)组(PBS组,n=6),于左冈上肌撕裂部位分别注射MSTN抗体和PBS溶液,每周1次,共注射3周;另外6只仅切开皮肤和肌肉,未切断肌腱和神经的小鼠作为假手术组,不做任何注射。术后6周,取3组样本进行磁共振成像(MRI)检查,测量冈上肌肌肉重量、体积等指标,并进行HE染色、Masson染色,肌肉特异性环指蛋白1(MuRF1)和肌萎缩蛋白Fbox-1(Atrogin1)、磷酸化蛋白激酶(p-Akt)免疫组化染色等组织学分析。结果:抗MSTN组MRI上测量的冈上肌横截面积显著高于PBS组,但仍低于假手术组(P<0.001)。相较于PBS组,抗MSTN组的冈上肌肌肉重量、体积和肌纤维横截面积均更高(P<0.05),但仍低于假手术组;胶原沉积程度(P<0.001)和脂肪浸润面积(P<0.01)相较于PBS组更低,但仍高于假手术组。此外,抗MSTN组的MuRF1和Atrogin1表达显著低于PBS组,而p-Akt显著高于PBS组(P<0.001)。且抗MSTN组α-SMA表达阳性的肌成纤维细胞显著少于PBS组,但仍比假手术组高(P<0.001)。结论:使用MSTN抗体对肩袖撕裂后的肌萎缩、纤维化、脂肪浸润等肌肉退变有一定的抑制作用。

Micro-CT评价动物模型前交叉韧带重建术后骨道面积

目的:使用Micro-CT在动物模型中评估前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后不同时间点以及不同位置的骨隧道面积。方法:选取15只新西兰兔,采用自体半腱肌肌腱移植物进行ACL重建,随机分为3组分别于术后3、6、12周处死并取材。所有样本均进行Micro-CT扫描(Sky Scan1176,U.S.A),并通过图像重建,进一步测量分析股骨和胫骨的骨隧道面积。对每个隧道均选择三个不同的位置(入口处、中间处、出口处)进行测量,每个位置重复测量3次。比较不同术后时间和不同位置的骨道面积是否具有差异。结果:1)术后股骨隧道平均面积随时间变化不明显(3周时4.84 mm2,6周时4.57mm2,12周时4.46 mm2,P=0.99);股骨隧道入口处(近关节面处)面积相比其他位置更大,中间处面积最小:术后6周时,隧道入口处与出口处面积相比隧道中间处面积差异均具有统计学意义(P=0.0011,P=0.0106),术后12周时仅入口处与中间处的骨道面积差异具有统计学意义(P=0.0227);不同位置的股骨隧道面积随时间变化趋势不同。2)胫骨隧道平均面积在术后6周时出现明显增加(P=0.009),12周时又明显下降(P=0.0005)(3周时4.240 mm^2,6周时6.577 mm^2,12周时3.103 mm^2);不同位置的胫骨隧道面积差异在各个时间点上均未显示出统计学意义(P<0.05);胫骨隧道各个位置的骨道面积均随时间呈现出明显而相同的变化趋势:6周时骨道面积最大,12周时下降。结论:ACL重建术后,骨隧道面积可随时间推移而发生改变,胫骨隧道面积术后呈先增大后减小的趋势。同时,术后相同时期,同一骨隧道不同位置的骨道面积存在差异,以隧道入口处面积扩大最为明显。不同位置的骨道面积随时间的变化趋势不完全相同。采用多时间点、多位置的测量方法,可相对全面地反映前交叉韧带重建术后骨隧道面积的变化情况。