丹参对大鼠脑外伤后脑组织含水量、ET、NO变化的影响与意义

[目的]探讨丹参对大鼠重型颅脑损伤后脑组织含水量、脑组织内NO及ET水平动态变化的影响及意义.[方法]采用 Feeney自由落体撞击法建立脑外伤模型.实验分为：丹参治疗组、脑外伤对照组、假手术组,前2组于伤后半小时分别腹腔注射丹参注射液2 mL/（kg·d）和生理盐水2 mL/（kg·d）,假手术组仅开颅,不伤硬膜.干湿重法检测脑损伤1、3、5、7天损失区脑组织含水量、放射免疫分析法测定脑组织内NO及硝酸还原酶法测定ET水平.[结果]脑外伤组各时间点脑组织含水量及ET,NO含量均高于假手术组（P〈0.05）.丹参治疗组各时间点脑组织含水量及ET,NO含量均低于对照组.[结论]脑外伤后ET,NO过量生成,脑组织含水量增加.而丹参能够降低ET、NO的生成,降低脑水肿的程度,达到对脑外伤治疗作用的目的.

126例脑外伤死亡原因分析

目的分析造成颅脑外伤患者死亡原因,总结经验教训。方法对126例颅脑外伤患者的死亡原因作回顾性分析。结果原发严重脑损伤、恶性颅内高压、脑疝导致原发或继发中枢衰竭和失血性休克是患者死亡的主要原因。结论尽早解除脑部病变,保持呼吸道通畅,积极处理并发症,选择适当的手术指征,可提高颅脑外伤患者的生存率。

熊果酸诱导A172脑胶质瘤细胞凋亡的初步研究

目的研究熊果酸诱导A172脑胶质瘤细胞凋亡的作用。方法体外培养脑胶质瘤细胞(A172),MTT法观察细胞生长抑制作用、流式细胞仪检测细胞凋亡及周期变化。结果 MTT及流式细胞术显示熊果酸抑制A172细胞增殖并诱导其凋亡。结论熊果酸能明显抑制A172细胞增殖,诱导细胞凋亡。

CTA、DSA在颅内动脉瘤诊治中价值的对比研究

目的探讨CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动脉瘤的价值。方法对56例颅内动脉瘤患者行CTA检查,分析动脉瘤显示情况,并将结果与DSA和/或手术所见比较。部分动脉瘤病例术后行CTA和DSA复查。结果 DSA确诊56例动脉瘤患者,发现68个动脉瘤。CTA显示51例(63个)动脉瘤,敏感性为91.07%(51/56),特异性为100%。CTA能明确动脉瘤的部位、大小、瘤颈及瘤体与载瘤动脉的空间关系,但不能很好地反映动脉瘤夹闭情况。结论 DSA目前仍然是临床诊断颅内动脉瘤及术后随访检查的"金标准"。CTA对于临床疑诊为颅内动脉瘤患者可作为一种筛选方法,但不适合动脉瘤术后的复查。

改良大骨瓣减压并血管连通术治疗大面积脑梗塞

目的探讨改良大骨瓣减压并血管连通术治疗大面积脑梗塞的手术方法及疗效。方法回顾性分析了2000年5月至2006年5月间收治59例大面积脑梗塞分别行标准大骨瓣减压术或改良大骨瓣减压并血管连通术,以Barthel指数(BI)和Rankin修订版评分(RS)评定临床效果。结果所有患者均随访。术后1个月:标准组中死亡率17.9%,BI26.9±21.4,RS4.1±2.3;改良组死亡率16.1%,BI43.6±22.7,RS3.2±1.6。术后6个月:标准组中死亡率28.6%,BI38.7±29.5,RS3.8±2.4;改良组死亡率19.4%,BI57.1±34.8,RS2.1±1.9。结论改良大骨瓣减压并血管连通术能极大提高大面积脑梗塞患者生存率和生存质量,其中手术技巧至关重要。

CTA、DSA在颅内动静脉畸形诊治中的对比研究

目的探讨CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动静脉畸形的价值。方法对45例颅内动静脉畸形患者行CTA检查,三维重建采用最大强度投影(MIP)和容积成像显示(VR)技术;分析动静脉畸形显示情况并将结果与DSA和手术结果比较。部分动静脉畸形病例术后行CTA和DSA复查。结果 CTA对颅内动静脉畸形的敏感性为93.33%,特异性为100%。能可靠地显示动静脉畸形的位置、形态、供血动脉和引流静脉。结论 CTA是有效的血管成像技术,对颅内动静脉畸形有重要的诊治价值,临床疑诊为颅内动静脉畸形患者可作为一种筛选方法。CTA可作为动静脉畸形术后复查的方法之一。

严重颅脑损伤流行病学分析

目的总结湖南株洲地区近10年来严重颅脑损伤病人资料,分析其流行病学特征。方法收集1996年1月～2005年12月株洲地区严重颅脑损伤资料完整的病例2846例。分析其性别、年龄、受伤机制、诊断方法、就诊和死亡时间、脑疝形成及其时间、治疗方式、治疗结果,并提出影响预后指标。结果交通事故伤为主要类型;严重颅脑损伤的高危年龄16～48岁;男性明显多于女性;81.3%病人通过头颅CT确诊;伤后2h是病人就诊的高峰期,也是死亡的高峰期;死亡率12.89%。结论对高危人群采取预防和监护措施,提高黄金时间内的急救效应,实施规范化救治,重视影响预后的因素,降低死亡率。

去骨瓣减压术在重度颅脑损伤中的应用

目的:评估去骨瓣减压术对重度颅脑损伤患者的治疗作用。方法:回顾性地研究了接受去骨瓣减压术的52名患者在去骨瓣减压前后颅内压、CT表现(中线移位,脑室的大小,基底池受压)和预后的变化。结果:38名患者(73.1%)在伤后5.1±3.2个小时进行了迅速外科减压;14名患者(26.9%)在伤后49.2±50.1个小时延迟外科减压,去骨瓣减压明显降低了颅内压,减少了中线移位,改善了基底池的受压,进行迅速外科减压的患者比延迟外科减压的患者预后更好。结论:去骨瓣减压术使重度颅脑损伤患者颅内压降低,中线移位和基底池受压明显改善,死亡率下降,对改善患者的预后有利。

改良脑室腹腔分流术的临床应用

【目的】比较腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术（VPS）和常规剖腹VPS的临床疗效，探讨腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验。【方法】回顾性总结分析20例腹腔镜辅助下VPS和20例常规剖腹VPS分流术的临床资料，分析比较两种手术方式的手术效果及并发症发生率。【结果】常规剖腹VPS组20例中1例出现分流管腹腔端梗阻、移位，1例出现术后感染。腹腔镜辅助下VPS组20例患者术后均恢复良好，症状均有不同程度的缓解，且无与腹腔镜手术相关的并发症发生。【结论】腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术安全可靠，定位准、创伤小、术后并发症少等优点，有良好的临床应用前景。

颅内动脉瘤DSA诊断与显微手术治疗

目的 分析报告 30例颅内动脉瘤的DSA诊断与手术治疗特点 ,提高诊治水平。方法 对自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的病例均予以全脑血管DSA造影并对载瘤血管加照“手术位”造影片 ,诊断明确后显微手术治疗。结果 发现动脉瘤 30例 ,2 8例成功夹闭瘤颈 ,脑血管造影满意 ,2例行动脉瘤包裹。结论 全脑血管DSA造影、“手术位”

急性重型颅脑损伤术中出现脑膨出治疗30例体会

目的：探讨急性重型颅脑损伤术中出现脑膨出治疗方法及效果。方法：选取2012年5月～2013年6月于我院进行治疗的急性重型颅脑损伤术中出现脑膨出患者30例为研究对象，分析采取的治疗措施及结果。结果：脑膨出的主要原因是出现迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀，经手术治疗后，死亡8例，22例存活病例出院后半年GOS评估，良好10例，重度残疾6例，中度残疾4例，植物生存2例。结论：重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者，必须认真分析引发的原因，及时采取相应措施，可降低患者病死率，提高治疗效果。

蛛网膜下腔出血的DSA诊断与外科手术治疗(附56例报告)

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的主要原因,致残率、致死率均较高.我科自1996年3月至2004年5月收治71例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病例,均予以全脑血管DSA造影,56例发现动脉瘤并外科手术治疗,效果满意,今报道如下.

丁苯酞对外伤性蛛网膜下腔出血患者脑循环及血清炎症因子水平的影响分析

目的分析丁苯酞对外伤性蛛网膜下腔出血患者脑循环及血清炎症因子水平的影响。方法60例外伤性蛛网膜下腔出血患者,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组应用常规方案治疗,观察组在对照组基础上应用丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较两组患者治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、脑循环参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)以及平均通过时间(MTT)]及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者IL-1β、IL-6以及TNF-α水平均较本组治疗前降低,且观察组患者IL-1β(2.01±0.36)pg/ml、IL-6(96.34±10.24)pg/ml、TNF-α(5.14±1.17)ng/ml明显低于对照组的(4.15±0.28)pg/ml、(151.24±13.25)pg/ml、(16.35±2.29)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的CBF、CBV较本组治疗前明显升高,MTT较本组治疗前明显缩短,且观察组患者CBF(43.63±1.29)ml/(100 g·min)、CBV(2.29±0.17)ml/100 g均高于对照组的(37.24±1.26)ml/(100 g·min)、(1.86±0.19)ml/100 g,MTT(2.74±0.26)s短于对照组的(3.91±0.27)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对外伤性蛛网膜下腔出血患者应用丁苯酞进行治疗有助于降低其血清炎性因子水平,缓解脑循环不良情况,且并发症发生率低,值得在临床推广应用。

显微手术治疗大脑中动脉瘤(附11例报告)

目的探讨显微手术治疗大脑中动脉瘤的方法与效果。方法对我院2002年8月至2007年1月经开颅显微手术治疗的11例大脑中动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例均行显微手术治疗,动脉瘤单纯夹闭7例,动脉瘤切除加夹闭3例,夹闭加包裹1例。1例术后由于家属放弃治疗而死亡。10例术后随访6～36个月,结果采用改良Rankin评分:0级3例,1级3例,2级2例,3级1例,4级1例。结论选择恰当的显微手术方法可提高对大脑中动脉瘤患者的治疗效果,改善其预后。

蛛网膜下腔出血后大鼠基底动脉p38MAPK信号传导途径研究

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后大鼠基底动脉中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号传导通路的活化情况以及与脑血管痉挛(CVS)的关系。方法通过枕大池二次注血方法制作大鼠SAH模型,以免疫组化方法和逆转录酶-多聚酶链反应分析,分别从蛋白、基因水平分析SAH后基底动脉中p38MAPK信号传导通路的活化情况。结果 SAH后大鼠基底动脉逐渐出现痉挛。基底动脉磷酸化p38MAPK表达逐渐增加,3 d时达高峰并持续至第5 d,14 d时恢复正常。p38MAPK基因表达在注血后1 d明显增加,逐渐增加,于5 d时达高峰,14 d仍维持较高水平。结论SAH后大鼠基底动脉中p38MAPK信号传导通路激活,可能诱导CVS的发生。

颅内前循环动脉瘤显微手术治疗

目的探讨颅内前循环动脉瘤显微手术治疗的疗效。方法对76例颅内前循环动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血患者术前全脑DSA;;血管造影定位,在早、中期使用显微技术手术治疗,应用GOS和B;;arthel指数术后评价。结果颅内前循环动脉瘤84个,显微手术夹闭75个,包裹7个,孤立2个,GOS评分恢复良好50例;中残,但生活自理11例;重残,生活需他人服侍9例;植物生存4例。B;;arthel指数>60分60例;60～41分8例;<40分4例。死亡4例。3天内手术48例患者术后评分与4～14d内手术28例患者,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早、中期使用显微技术手术治疗颅内前循环动脉瘤可取得好的疗效。

3例动脉瘤夹闭术后脑梗塞的手术治疗报告

回顾性分析我院2016年1月~2017年10月3例动脉瘤开颅夹闭术后脑梗塞患者的临床表现、手术时机及手术方法,总结此类患者发病特征、影像表现、手术方法及预后,并进行分析。本次动脉瘤夹闭术后3例女性患者出现精神状态、意识改变时,即行去骨瓣减压术、颞肌贴敷术治疗,3例患者术后均恢复良好。对于动脉瘤开颅夹闭术后脑梗塞患者,一旦出现精神变差、意识恶化,CT表现为脑梗塞,需及时行手术治疗。