厂拌热再生

概念 再生沥青：由旧沥青与新沥青材料．必要时需添加再生剂，经过调配混合而成的一种沥青材料。

脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的相关因素分析

目的总结脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的相关因素。方法门静脉高压伴上消化道出血患者128例,均采用脾切除贲门周围血管离断术治疗,观察其术后门静脉血栓形成情况,并对术后门静脉血栓形成的相关因素进行分析。结果脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成与患者合并糖尿病、门静脉压力、肝功能分级有关(P均<0.05)。结论合并糖尿病、门静脉压力、肝功能分级是门静脉高压合并上消化道出血患者脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的相关因素。

Mirizzi综合征41例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗方法。方法回顾2005年1月—2010年5月41例经手术证实的Mirizzi综合征的临床资料,并复习文献进行分析。结果Ⅰ型20例,Ⅱ型13例,Ⅲ型6例,IV型2例。41例均经手术治愈。结论Mirizzi综合征无特异临床表现,术前诊断困难,一经确诊应积极手术治疗。视病理分型合理选择手术方式,提高治愈率。

保留幽门的胰十二指肠切除术27例治疗体会

目的:探讨保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)的疗效。方法:回顾性分析我院2003年1月-2009年12月实施的27例PPPD的临床资料。并与同期的34例胰十二指肠切除术(PD)相比较。结果:两组病例均未出现胆瘘、腹腔出血、消化道出血等并发症。PPPD组发生胰瘘2例,胃排空障碍3例。PD组发生胰瘘3例,胃排空障碍2例。差异无统计学意义。结论:PPPD病例术后恢复快,如无幽门附近侵犯转移者均可考虑行PPPD术式。

肝左外叶切除治疗左肝内胆管结石31例分析

肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。国外肝内胆管结石的发病率较低,且大多数为继发于胆囊的胆总管结石上行移居于肝内胆管。我国肝内胆管结石的发病率较高,特别是在广西、福建、江西和山东等省,占胆系结石的30%～40%。

胸腔镜治疗自发性气胸32例

目的探讨电视胸腔镜手术(Video assisted thoracoscopic sugery,VATS)治疗自发性气胸的价值。方法对我院2003年1月～2009年12月收治的32例胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果 32例手术均成功,手术时间30～130分钟,平均50分钟,无中转开胸,术中出血量<60ml,术后引流总量<200ml。关胸后漏气4例,胸引管持续引流2～7天,平均4天保守成功,术后住院7～14天,平均9天。随访9个月～7年,平均5年,无复发。结论 VATS创伤小,恢复快,是治疗自发性气胸的首选方法。

84例肝外伤的诊断和治疗体会

目的:总结84例肝外伤的临床诊断和治疗的经验.方法:对84例肝外伤的临床资料进行回顾性分析.结果:84例中合并伤占32例(38.1%).3处以上损伤11例,5处以上损伤3例.70例作腹穿有45例抽出不凝血(64.3%).非手术治疗33例,手术治疗51例.肝外伤的分级(根据美国创伤外科学会分类).非手术组:Ⅰ级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级3例;手术组:Ⅱ级7例,Ⅲ级20例,Ⅳ级21例,Ⅴ级3例.手术组中单纯缝合16例,单纯缝合+ZT胶+明胶海绵填塞17例,单纯缝合+肝动脉结扎8例,清创缝合+大网膜填塞3例,清创缝合+肝动脉结扎6例,清创缝合+大网膜填塞+肝动脉结扎1例.33例非手术病人治愈30例,死亡3例,51例手术病人治愈45例,死亡6例.死亡原因:非手术组3例均因脑外伤致死,手术组中4例术中死于大出血,2例术后死于MOF.结论:注重询问外伤史及体格检查,常规应用腹腔穿刺及B超检查,可达到早期诊断,缩短手术前时间,手术方法依据伤情而定,合理应用单纯缝合术、清创缝合术、ZT胶+明胶海绵或大网膜填塞术、肝动脉结扎术,可提高止血效果,减少出血量,减少并发症发生,降低死亡率.肝外伤的死亡率与合并伤有明显关系.

急性胆囊炎患者胆汁病原菌感染特点及其对抗菌药物的耐药性分析

目的分析急性胆囊炎患者胆汁病原菌感染特点。方法自2010年1月～2013年12月江苏省泰州地区6家综合医院诊治的急性胆囊炎患者1878例,取胆汁行细菌培养及药敏鉴定。结果 2010年共获细菌培养529份,革兰阴性菌占63.14%,革兰阳性菌占35.16%;2011年共获细菌培养576份,革兰阴性菌占58.16%,革兰阳性菌占39.76%;2012年共获细菌培养572份,革兰阴性菌占55.07%,革兰阳性菌占43.53%;2013年共获细菌培养537份,革兰阴性菌占51.96%,革兰阳性菌占45.44%。革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主,革兰阳性菌主要以屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主,真菌感染较少,只有白色念珠菌、假丝酵母菌检出。结论急性胆囊炎患者胆汁以革兰阴性杆菌感染居多,但革兰阳性球菌呈逐年上升趋势,对抗菌药物的耐药性明显增加。在临床上应加强感染监测,重视药敏结果,警惕多重耐药菌的出现。

关于逆功率继电器的几种接线结果的分析

在交流电站中,为防止因发电机逆功率而引起的发电机过载甚至停机事故,而安装逆功率继电器进行保护。逆功率继电器接线正确与否,直接影响其动作的可靠性。在坞修船和新造船中,经常会出现因接线错误而引起逆功率继电器的误动作。本文就逆功率继电器的结构原理、几种接线方法进行了分析,对电站的管理工作有一定的参考价值。

Kocher手法联合胆总管低位切开治疗胆总管下段嵌顿结石

目的:分析胆总管下段嵌顿结石的取石方法。方法:对50例胆总管下段嵌顿结石病人实施Kocher手法联合胆总管低位切开取石治疗。结果:本组无医源性胆管损伤及十二指肠损伤发生,49例术中取净结石,1例术后残留结石,随访1年,无复发,无返流性胆管炎发生。结论:Kocher手法联合胆总管低位切开治疗胆总管下段嵌顿结石,疗效满意。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术在胆道梗阻疾病中的应用体会

经皮经肝胆囊穿刺引流术（percu taneous transhepaticgallb ladder drainage,PTGD）是一种简单、安全的胆道引流方法,我科自2011年9月至2013年9月对20例胆道梗阻患者行PTGD治疗,现将治疗体会报告如下. 临床资料 1.一般资料：男8例,女12例,年龄65～85岁,平均76岁,其中15例为70岁以上患者.5例为壶腹部占位导致胆总管下段梗阻,8例胆总管结石合并胆管炎,7例胆总管结石合并胰腺炎.

贲门癌切除术后上切缘癌阳性的相关因素

目的 :探讨贲门癌切除术后上切缘癌阳性的相关因素及预防措施。方法 :回顾分析经上腹正中切口、胸腹联合切口及经左胸后外侧切口贲门癌切除术 842例 ,统计资料用卡方检查。结果 :上切长度≤ 3cm、浸润溃疡型、弥漫浸润型、侵犯浆膜、低分化、有淋巴结转移、经腹手术其上切缘癌阳性率分别为 47.5 % (P<0 .0 1)、19.0 4% (P<0 .0 1)、13.82 % (P<0 .0 1)、13.94% (P<0 .0 5 )、15 .95 % (P<0 .0 1)、13.12 % (P<0 .0 5 )、19.6 5 % (P<0 .0 1)。结论 :贲门癌手术上切长度不足是导致上切缘癌阳性的主要原因。上切缘癌阳性还与病理形态、浸润深度、分化程度、有无淋巴结转移及手术径路有密切关系。可根据相关因素作相应的预防措施 ,减少上切缘癌阳性率。

T型管支撑法在胆肠吻合术中的应用价值

目的：探讨一种T型管支撑法在胆肠吻合术中的价值。方法：回顾性分析41例胆肠吻合术患者的临床资料。按随机分组原则分成T型管支撑胆肠吻合口组（研究组）及直接胆肠吻合组（对照组）两组,并随访1～2年,比较两组的减黄效果、胆漏及胆肠吻合口狭窄的发生率。结果：两组具有相同的减黄效果;术后胆漏发生率研究组明显低于对照组;术后第1年随访研究组胆肠吻合口狭窄率低于对照组（P〈0.05）,第2年随访两组无明显统计学意义（0.1〉P〉0.05）。结论：T型管支撑胆肠吻合口法能有效预防胆肠吻合术早期胆漏的发生,对远期胆肠吻合口狭窄的预防尚缺乏证据。

经胆囊管胆总管探查取石96例分析

目的:探讨胆囊切除术合并胆总管探查取石的微创治疗方法。方法:胆囊切除明确或高度怀疑合并胆总管结石时,免切开胆总管,经胆囊管胆道造影后,扩张胆囊管、经胆囊管取石钳胆总管取石或纤维胆道镜胆总管探查取石。结果:96例患者22例直接取石成功;62例纤维胆道镜探查取石成功,其中取石38例,发现胆道肿瘤4例、探查阴性20例;12例未能插入胆道镜改胆总管切开。本组术后无胆总管结石残留、无严重手术并发症、未置T型管。结论:本术式手术创伤小,术后恢复快,安全性高,费用低,既防止了胆总管结石残留,又避免了不必要的胆总管切开探查和术后置T型管引流,保留oddi括约肌功能。符合微创要求,值得基层医院推广使用。