血清及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖水平检测、G试验对肺侵袭性真菌病的诊断价值

目的:探讨血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖检测(GM试验)、1,3-β-D葡聚糖试验(G试验)对肺侵袭性真菌病(IFI)的诊断价值。方法:选取新疆生产建设兵团第六师医院2019年1月至2022年12月收治的60例肺侵袭性真菌病患者,再另选同期30例健康体检者,作为常规体检组,分析诊断价值。结果:实验组血清G试验阳性率和BALF GM试验阳性率均高于常规体检组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。肺侵袭性真菌病60例患者中,血清G试验阳性者29例,阴性31例,将真菌培养作为金标准,其灵敏度为66.67%,特异度为79.17%,准确度为71.67%;BALF GM试验阳性和阴性分别为32例和28例,将真菌培养作为金标准后,其灵敏度为63.41%,特异性为68.42%,准确率为65.00%;血清G试验联合BALF GM试验诊断的60例肺侵袭性真菌病患者中,IFI测试阳性者有36例,阴性者有24例,真菌培养作为金标准进行测试,结果灵敏度为94.59%,特异性为95.65%,准确率为95.00%;血清G试验联合BALF GM试验检测,在灵敏度、特异性和准确率上都明显优于单独检测血清G试验或BALF GM试验的方法。结论:对肺侵袭性真菌病患者采用血清G试验和BALF GM试验联合检测,能有效提高灵敏度、准确度和特异度,在临床上值得推广及应用。

五家渠地区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入药物治疗现状及影响因素分析

目的了解本地区慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中C、D级患者在稳定期吸入长效抗胆碱能受体药物(LAMA)、长效支气管舒张剂/吸入激素联合制剂(LABA/ICS)治疗的现状,对影响治疗的各种因素进行分析,并从此入手提出解决方案,提高遵循GOLD(慢性阻塞性肺疾病全球倡议)指南规范化治疗慢阻肺的执行力。方法选择就诊我院慢阻肺中C、D级患者,调查他们在稳定期吸入LAMA、LABA/ICS治疗的应用现状,以及影响吸入治疗的各种因素。对比分析影响治疗的各种因素,提出解决方案。结果通过我们的调查发现326例C、D级慢阻肺患者中,在稳定期按照GOLD方案吸入药物治疗的仅有58例,占比17.8%。未规范化治疗的268例,占比82.2%。调查发现影响治疗的主要因素是对自身病情及用药必要性缺乏了解(51.2%)、自我感觉药效差(33.6%)、年龄大难以掌握正确吸入方法(27.6%)。结论1.仅有不足1/5的慢阻肺病人接受规范化治疗。2.影响规范化治疗的因素集中在对病情不了解、对用药必要性认识不到位,自我感觉效果差、以及不能掌握正确的吸入方法等方面。通过加强疾病宣教、全科医生培训,加强社会支持系统干预等方式以期得到改善。

丹参川芎嗪联合NPPV治疗老年肺心病的效果及对VEGF、CTGF的影响

目的探讨丹参川芎嗪联合无创正压通气(NPPV)治疗老年肺心病的效果及对血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法回顾性选取老年肺心病患者95例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者行无创正压通气进行治疗,观察组在对照组治疗基础上联合丹参川芎嗪进行治疗。检测2组患者治疗前后的血气分析指标、心功能和肺功能指标、VEGF、内皮素-1(ET-1)、CTGF和心肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果2组患者治疗后血气分析指标较治疗前改善(P<0.05),观察组患者治疗后血气分析指标优于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗后肺动脉收缩压(PASP)、右心室射血分数(RVEF)、1s用力呼气容积(FEV1)占预计值及用力肺活量(FVC)均较治疗前明显改善(P均<0.05),观察组患者治疗后心功能和肺功能指标明显优于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗后VEGF、ET-1、CTGF及cTnI水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组患者治疗后VEGF、ET-1、CTGF及cTnI水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论丹参川芎嗪联合无创正压通气治疗老年肺心病可改善血气分析指标,促进心肺功能恢复,降低VEGF、CTGF水平。

结核感染T淋巴细胞斑点试验检测在非典型肺结核诊断中的临床价值

目的探讨在非典型肺结核的诊断中结核感染T淋巴细胞斑点试验检测的临床价值。方法选取经临床证实的非典型肺结核患者47例作为研究组,将经临床证实肺结核患者47例作为对照组,两组均使用结核感染T淋巴细胞斑点试验进行诊断,比较诊断结果,分析结核T淋巴细胞的诊断临床价值。结果研究组阳性率87.2%,对照组阳性率53.1%,差异有显著性(P<0.05)。结论结核感染T淋巴细胞斑点试验检测对非典型肺结核具有较好的诊断价值,在非典型肺结核的诊断中,能够为临床的治疗提供准确的诊断依据。

无创机械通气治疗不同PH值水平Ⅱ型呼吸衰竭的疗效比较

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭时在不同的PH值水平使用无创机械通气治疗的疗效对比。方法:急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例,依据PH值水平分为两组,PH值在7.30~7.35为对照组,PH在7.20~7.30为实验组。两组患者给予无创机械通气治疗,观察两组患者在短时间内血气变化及住院天数、转归情况。结果:研究显示两组患者在无创通气治疗后2小时、24小时、72小时血气改变,两组组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组间对比差异无统计学意义。分析住院天数、是否转为插管,两组对比差异无统计学意义。结论:PH值水平在7.20~7.30的急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗疗效肯定、安全。

慢性肺源性心脏病患者超敏C反应蛋白及纤维蛋白原表达及临床意义

目的:检测慢性肺源性心脏病急性加重期和稳定期患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(Fib)含量的变化,并分析其临床意义。方法:选择慢性肺心病缓解期患者34例(对照组)和急性加重期患者36例(观察组)测定血清hs-CRP及Fib。结果:观察组患者血清hs-CRP及Fib水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.005)。结论:hs-CRP及Fib的检测对慢性肺源性心脏病急性加重期的病情评估和治疗具有一定的指导意义。

脑卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法选取我院确诊为急性重症脑卒中患者100例,将其按照SAP诊断标准分为发生SAP的观察组(52例)和未发生SAP的对照组(48例)。搜集患者相关资料,分析发生SAP的危险因素。结果观察组患者中,42例死亡,对照组患者中,9例死亡。分析患者相关资料发现,观察组患者中,年龄>65岁,吸烟支数>400支/年,有咳嗽、昏迷、肺部疾病,NIHSS评分>12分的患者95%CL上述值明显高于对照组(P<0.05)。结论急性重症脑卒中患者SAP的发病率与年龄,吸烟程度,是否有咳嗽、昏迷、肺部疾病以及NIHSS评分有较高的相关性。

无创呼吸机治疗急性左心衰的疗效评估

目的:评估无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果。方法:将我院在2014年1月-2015年12月收治的急性左心衰患者76例作为评估对象,按照治疗方式分为实验组和对照组,对照组38例,采用常规治疗,实验组38例,在常规治疗基础上使用无创呼吸机治疗,评估两组的治疗效果。结果:实验组患者治疗后急性左心衰各项指标改善优于对照组,治疗有效率92.1%高于对照组的71.1%,与对照组相比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机在急性左心衰的治疗中,安全、有效,效果显著,值得在临床治疗中推广。

家庭无创呼吸机治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的:观察和研究家庭无创呼吸机治疗慢性II型呼吸衰竭病人的治疗效果,从而为今后开展健康宣教及家庭无创呼吸机的普及、推广提供参考依据。方法:按照中华医学会呼吸病学分会制定的II型呼吸衰竭诊断标准,通过收集自2012年1月-2015年1月期间我院门诊及住院部收治的II型呼吸衰竭不伴意识障碍的病人共60人。分为治疗组和对照组,每组30人。治疗组在常规药物治疗基础上接受无创呼吸机家庭治疗(每日大于8小时)。对照组常规药物治疗。比较1年内两组患者PH值、二氧化碳分压、生活质量评分、平均住院天数、急性加重再住院次数及病死率。结论:治疗组病人的二氧化碳分压明显低于对照组,生活质量评分明显优于对照组,平均住院天数、急性加重再住院次数及病死率明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)