肺部感染的抗菌药物治疗进展

肺部感染是临床常见疾病之一,近年来虽然各种抗菌药物进展很快,但肺部感染的发病率和死亡率仍然很高,尤其是老年人占死于感染性疾病的首位,且为不少其他疾病的直接死因之一。本文仅就肺部感染及抗细菌药物治疗的进展作一简要综述。 1 肺部感染的病原菌主要有细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体和原虫等。但以细菌为主。 1.1 肺部感染的病原菌变迁:总的趋势是G^+球菌比例下降,而G^-杆菌或致病力不高的细菌增加,但目前院外感染仍以G^+球菌。

危重院内下呼吸道感染的病原学及细菌耐药性研究

本文采用防污染毛刷（PSB）细菌定量培养技术及纸片扩散法进行药敏试验对70例危重院内下呼吸道感染患者进行病原学及细菌耐药性研究，同时进行咽部常驻菌群测定，结果发现，在院内下呼吸道感染中G-杆菌占82．3％，其中绿脓杆菌居首位（45.1％），其次为克雷伯杆菌（13．7％）、大肠杆菌（9．8％）、金黄色葡萄球菌（7.9％）。咽部常驻菌群也以广杆菌为主（60％）。药敏试验提示，绿脓杆菌和克雷伯杆菌主要对氟哌酸、复达欣等敏感。在危重院内下呼吸道感染中，G-杆菌发现率高可能与其在咽部寄生率高有关。绿脓杆菌为其主要致病菌。

医院内军团菌病爆发流行29例报告

1976年美国费城首次爆发军团菌病,此后,世界各地陆续有报道,1982年我国从患者体内分离出军团菌,发现该病在我国不少地区存在,除散发外,也有爆发流行,但国内爆发于医院内的军团菌病未见报道,现将我院1990年3～9月在职工及家属中爆发流行的军团菌病29例报告如下。

高频喷射通气治疗慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的观察

高频通气(HFV)是1927年由Heijman首先用于临床麻醉,近年来国内外将HFV用于呼吸支持,在Ⅰ型呼吸衰竭的救治中取得了明显疗效,可以迅速提高动脉氧分压(PaO_2),而不造成CO_2潴留,对慢阻肺所致Ⅱ型呼吸衰竭,国内外报道较少且意见尚不统一,为此我们对45例COPDⅡ型呼吸衰竭患者进行了HFJV治疗的观察,报告如下.

支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎血浆纤溶酶活性

哮喘是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管—支气管反应性过度增高的疾病。其病因和发病机制十分复杂,且至今尚未完全明了。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,和哮喘一样是严重危害人民健康的常见病。典型病例两者鉴别不难。但哮喘并发慢支和/或肺气肿则难区别。临床上哮喘患者或慢支患者在综合治疗的基础上加用肝素治疗,可取得较好疗效,这就促使我们对哮喘和慢喘支患者进行血浆纤溶酶活性和纤维蛋白原的测定,并对其结果进行分析。

自发性气胸的特殊类型

自发性气胸是呼吸系统常见疾病,近年来发病率有明显上升趋势。现将几种自发性气胸的特殊类型介绍如下。一、双侧自发性气胸自发性气胸如果是双侧,特别是同时发生,而又未能及时诊断和处理,其预后不佳,死亡率约占自发性气胸的大半。双侧自发性气胸的发生率有逐年增高的趋势,约占自发性气胸的2～9.2％,甚至高达20％。年龄>20岁,男女之比为3∶1,与普通自发性气胸的男女比为9∶1,表现女性的发生率相对升高。大多数患者以呼吸困难为突出表现,其次为胸痛、咳嗽。X线表现:40岁以上显示有弥漫性肺气肿,手木多见为胸膜下多发性ReidⅡ型气肿型大疱;40岁以下则以单发性Reid

膈肌起搏研究的新进展

膈肌起搏是通过功能性电刺激(FES)刺激膈神经引起膈肌收缩,从而达到改善通气之目的。近20年来发展较快,尤其近几年国内开发研制了体外膈肌起搏器(EDP),本文就膈肌起搏的新进展综述如下。1 膈肌起搏的生理基础膈肌是主要的呼吸肌,位于胸腹之间,在平静呼吸时是完成呼吸工作的主要动力来源。正常呼吸情况下,通气是一种机械运动,呼吸运动依靠膈肌和肋间肌的收缩和舒张带动肺的扩张和收缩,从而维持着正常通气功能。肠肌下移1cm,潮气量可增加350ml,下移1.5cm,潮气量增加可达500ml,由膈肌舒缩而完成的通气量约占平静呼吸时通气量的3/4～4/5,表明膈肌在通气中起着重要作用。

胸水多指标检测在胸水性质鉴别诊断中的临床价值

胸腔积液是常见的临床病症之一,占综合医院住院患者的0.2～0.5％,尽管应用各种检查手段,仍有大约20％的病例病因尚不能确定,本文同步测定了40例胸腔积液患者胸水与血清腺苷脱氨酶(ADA)、唾液酸(SA)、纤维连接蛋白(FN)以及癌胚抗原(CEA),探讨了对胸水鉴别诊断的价值。

环丙氟哌酸治疗下呼吸道感染48例临床分析

应用环丙氟哌酸治疗下呼吸道感染48例,疗效满意,总有效率91.7％,痰菌阴转85.7％。对革兰阴性及阳性菌均有效,特别是对绿脓杆菌感染也有较好的疗效。

p53基因突变在肺癌诊断中的应用研究

ｐ５３基因突变在肺癌诊断中的应用研究刘欣燕，王玉珍，孙以瑜，王孟山，徐文新ｐ５３基因是一种重要的抑癌基因，它在肿瘤的发生、发展过程中起着很重要的作用。目前已在多种人类肿瘤中发现ｐ５３基因的失活，肺癌组织中ｐ５３基因的研究在国内很少，尤其是对于在肺癌早...

老年肺心病血浆D——二聚体等纤溶指标测定的临床意义

目的探讨老年慢性肺心病患者血浆D——二聚体等纤溶指标变化．方法对50例老年肺心病患者和20例对黑组血浆纤溶活性分别进行测定。结果血浆D——二聚体水平在肺心病加重期患者明显升高(与对真。组比较P<0．001)；特别是并发肺梗塞及DIC者升高更为明显(P<0.001)．56血浆纤溶活性在肺心病各组均下降。血浆纤溶活性与PaCO2呈负相关，与PaO2呈正相关．吸烟可降低纤溶活性．结论血浆纤溶活性降低与肺心病高凝状态有关，并影响其并发症肺梗塞及DIC的出现．肺心病患者应戒烟并考虑应用促纤溶药物．

血乳酸、酮酸及阴离子隙对肺心病复杂型酸碱失衡的诊断价值

本文通过对109例次住院肺心病患者同步采血则定血气、电解质、乳酸及酮酸承平计算AG值，分析了乳酸堆积在肺心病高AG代酸中的地位；讨论了肺心痛AG水平及影响国素；首次证明酮酸在肺心病酸碱状态中作用。结果显示肺心病高AG代酸常见原因是乳酸酸中毒；但在包括乳酸酸中毒者在内的全部患者组AG水平未有高于30mmol／L者；个别患者有乳酸明显升高而AG正常；提示肺心病患者不能过分依赖AG值诊断代酸；酮酸升高见于较重患者，甚至个别可较正常对照组高数倍，但最高组为呼酸型三重失衡者，其均值0.25±0.1mmol／L，与其HCOs^-比较微不足道，显示对AG及酸碱状态无直接影响。

选择性肺动脉造影对肺癌的诊断价值

虽然肺癌的诊断技术日新月异的发展,但各种诊断方法均有其局限性。为探索更可靠、精确的诊断方法,本文对16例胸片显示大片阴影、阻塞性肺炎、肺不张、球形病变和团块状阴影等疑似肺癌病人,进行选择性肺动脉造影。

高频喷射通气治疗ARDS12例报告

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种危重疾病引起的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,病情凶险,死亡率高,尚无特效疗法。本文报告我院1988年10月～1989年末应用高频喷射通气(HFJV)治疗12例ARDS的结果。资料与方法临床资料:12例中男8例,女4例,年龄30～62岁。所有病例均符合ARDS诊断标准。其原发病及诱因见表1。

老年人纤维支气管镜检查（附215例分析）

老年人纤维支气管镜检查（附２１５例分析）０５００００河北医学院附属第二医院马俊义，袁雅冬，石玉珍，王保法，左竹林，孙以瑜河北省外贸包装公司周淑英我院内科自１９８７年９月～１９９４年１月进行纤维支气管镜（简称纤支镜）检查老年人２１５例，占检查总人数的２...

100例心脏病患者手术的酸碱状态观察

本文对100例不同类型的心脏病人在手术前、中、后做了动脉血气监测,结果显示心脏病人于术前多有酸碱平衡失常,且在术中及术后有不同程度的变化。提示在心脏手术过程中及手术前后动态监测患者的血气变化,可及时发现酸碱失衡类型,对指导治疗有一定参考价值。

老年多系统器官衰竭(附150例报告)

本文报道老年多系统器官衰竭(MSOF)150例。受累器官为肺94％、心90％、肾86％、肝76.7％、胃肠46.7％、神经46％、血液8％,衰竭最多3个器官75例(50％),原发病以心、肺疾病最多,导致器官衰竭的诱因是感染,各种感染135例(90％),其中肺部感染115例(76.7％),本组死亡122例(81.3％),讨论了老年MSOF的病因、发病机理、发病特点、治疗与预后。

肝硬化的肺胸膜感染(附44例报告)

290例肝硬化44例合并肺胸膜感染性病变,发生率为15.17％。其中以胸膜炎性积液者最多,其次为肺炎,肺脓肿、肺结核等。病原菌以肺炎球菌最多,其次为抗酸杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌和肺炎克雷伯杆菌。本文对肝硬化与肺胸膜感染性病变的关系与治疗进行了初步探讨。

高频喷射通气频率和驱动压在治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时的通气效果

本文观察了高频喷射通气(HFJV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭,频率和驱动压改变对通气效果的影响。结果:不同频率或驱动压治疗后均能使氧分压(PaO_2)明显上升,频率或驱动压过高易造成二氧化碳潴留加重。结论:HFJV治疗COPDⅡ型呼吸衰竭时,频率应低于120次/分,驱动压应小于0.1kPa/cm^2,这样既能保证动脉血充分氧合又能防止二氧化碳潴留加重。