联合用药对大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病安全性影响的研究进展

甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂,临床上常用大剂量甲氨蝶呤冲击疗法预防性治疗髓外白血病。在临床中,大剂量甲氨蝶呤常与其他药物合用,如抗菌药物、质子泵抑制剂、非甾体抗炎药等,可能导致甲氨蝶呤体内药代动力学改变,影响甲氨蝶呤用药安全性。近年来多个案例报道甲氨蝶呤排泄延迟与联合用药有一定的相关性。该文对联合用药对大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病安全性影响的研究进展作一综述。

疑似头孢曲松致儿童肝损伤报道1例

药物性肝损伤是由药物或其代谢产物引起的肝损伤,是最常见的不良反应之一。本文报道1例疑似使用头孢曲松后导致药物性肝损伤的患儿,并结合相关指南及文献,对其进行分析和干预。患儿使用头孢曲松后出现转氨酶异常升高,经过治疗后肝功能逐渐恢复正常。当患儿出现药物性肝损伤时,临床药师应利用自身的专业知识,协助临床医师寻找药物性肝损伤的原因,调整治疗方案,确保临床用药的安全,保障患儿的健康。

非HIV感染的免疫低下者肺孢子菌肺炎防治进展

肺孢子菌肺炎(PCP)是由人耶氏肺孢子菌引起的呼吸系统严重机会感染。认识PCP在儿童移植受者和肿瘤患者中的危险因素和临床表现,了解其预防适应证和治疗方案,对促进早诊断和降低患病风险至关重要。考虑这一复杂的患者群体经常面临的具体挑战,该文对PCP防治进展进行综述。

龙匙片活血化瘀作用研究

目的通过不同试验方法和动物模型对龙匙片活血化瘀的作用进行验证,为临床合理用药提供依据。方法采用在冰水中游泳后皮下注射肾上腺素(AD)的大鼠制造急性血瘀模型,观察龙匙片对血液流变学的影响;采用AD制造肠系膜急性微循环障碍大鼠模型,观察龙匙片对微循环障碍的改善作用;采用体外法,观察龙匙片对凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)的影响。结果龙匙片可显著降低大鼠的血浆黏度、全血黏度、血纤维蛋白原含量、血沉及血小板黏附率,可抑制大鼠肠系膜微循环细动脉管径缩小、流速减慢、毛细血管开放量减少及流态改变,可延长PT和APTT。结论龙匙片可改善血液流变学和微循环障碍,具有活血化瘀作用。

84例新型冠状病毒肺炎患者营养风险筛查及营养干预效果分析

目的对新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者进行营养风险筛查,并分析营养干预前后患者白蛋白水平变化。方法纳入2020年2月16日至3月17日期间广西壮族自治区人民医院临时应急病房收治的84例确诊COVID-19患者,根据诊断将患者分为轻型、普通型、重型和危重型,对患者进行营养风险筛查,对比有营养风险组和无营养风险组检验指标差异,并统计分析营养干预患者的白蛋白变化。结果84例患者中存在营养风险有12例,其中普通型患者有4例,余为重症和危重症患者。有营养风险的患者年龄、住院天数、血糖水平等高于无营养风险组,白蛋白、血钙水平低于无营养风险组,有统计学意义(P<0.05)。7例患者实施了营养干预,干预方式均为肠内营养支持,营养支持三周后患者白蛋白水平较干预前明显上升,有统计学意义(P<0.05)。结论存在营养风险的COVID-19患者会导致住院时间延长及检验指标异常,重型和危重型患者给予营养支持能够提高白蛋白水平。

龙匙片降血糖作用的实验研究

【目的】龙匙方是广西壮族自治区人民医院俞祝全医生的临床经验方,本文研究其对正常小鼠及几种糖尿病模型小鼠降血糖的作用。【方法】采用链脲佐菌素致糖尿病、肾上腺素致高血糖、大剂量口服葡萄糖致高血糖小鼠模型,分别观察龙匙片对正常和糖尿病模型小鼠血糖的影响。【结果】高、中剂量组(11500mg·kg^(-1)·d^(-1)、5750mg·kg^(-1)·d^(-1))龙匙片对链脲佐菌素致糖尿病、肾上腺素致高血糖、大剂量口服葡萄糖致高血糖小鼠的血糖具有明显的降低作用;但高、低剂量(11500mg·kg~(^(-1))·d^(-1)、3060mg·kg^(-1)·d^(-1))龙匙片对正常小鼠血糖水平均无明显影响(P>0.05)。【结论】龙匙片对糖尿病模型小鼠具有降低血糖的作用。

1例难治性肾病综合征患儿免疫抑制药物选择的药学实践

通过临床药师对1例难治性肾病综合征患儿选择免疫抑制药物进行的分析和干预,协助医师制定免疫抑制药物治疗方案,探讨药师在临床治疗中发挥的作用。

翠云草总生物碱对小鼠S180实体瘤的抑制作用

【目的】研究翠云草Selaginella uncinata(Desv.)Spring总生物碱(TAS)对小鼠腋下S180实体瘤的抑制作用及抗肿瘤机制。【方法】分析空白对照组、5-FU阳性药对照组、TAS大和中剂量(300 mg·kg^(-1)、150 mg·kg^(-1))组S180实体瘤重抑制率、NF-κB及COX-2的表达量,并观察各组切片。【结果】TAS对S180实体瘤具有抑制作用。TAS大、中剂量(300mg·kg^(-1)、150mg·kg^(-1))组的瘤重、NF-κB和COX-2的表达量均显著低于空白对照组(P<0.05或P<0.01)。【结论】TAS能明显抑制S180实体瘤的生长,其抗肿瘤机制可能是通过抑制NF-κB和COX-2的表达,继而抑制向肿瘤输送养份和氧气的血管的生长,从而实现抗肿瘤作用。

地夸磷索钠滴眼液对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后干眼患者的疗效和安全性

目的探讨30 g·L^(-1)地夸磷索钠滴眼液对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后干眼患者的疗效和安全性。方法选取2021年8月至2021年11月于河北省眼科医院行SMILE手术的患者23例(46眼)作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为地夸磷索钠组11例(22眼)与玻璃酸钠组12例(24眼)。地夸磷索钠组患者在SMILE术后使用30 g·L^(-1)地夸磷索钠滴眼液,每天6次;玻璃酸钠组患者在术后使用1 g·L^(-1)玻璃酸钠滴眼液,每天4次。两组患者均连续治疗1个月。术前及术后1个月观察指标包括:患者裸眼远视力(UDVA)、眼压、屈光状态、SimK值、中央角膜厚度(CCT)、泪河高度(TMH)、泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、眼部视觉模拟评分量表(VAS)评分、眼部药物舒适度(ECS)评分、眼表疾病指数问卷调查(OSDI)评分以及药物不良反应的发生情况。结果两组患者术前UDVA、球镜度、柱镜度、眼压、SimK值、CCT差异均无统计学意义(均为P>0.05);眼表功能客观参数TMH、BUT、SIt与眼表功能主观参数眼部VAS评分、ECS评分、OSDI评分差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患者术后1个月UDVA、球镜度、柱镜度、眼压、SimK值、CCT的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患者术后1个月眼表功能客观参数TMH、BUT、SIt差异均无统计学意义(均为P>0.05);两组患者术后1个月眼表功能主观参数方面,地夸磷索钠组的眼部VAS评分明显低于玻璃酸钠组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月ECS评分和OSDI评分差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月,地夸磷索钠组患者无药物不良反应发生;玻璃酸钠组发生结膜充血4眼,无其他不良反应发生。结论30 g·L^(-1)地夸磷索钠滴眼液不仅具有和玻璃酸钠滴眼液治疗干眼相似的疗效,而且用药后患者的主观眼部感受更佳,不良反应发生更少。

吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征临床研究

目的探讨吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及安全性。方法选择医院2015年5月至2017年5月收治的RNS患者95例,随机分为对照组(47例)和治疗组(48例)。两组患者均给予他克莫司治疗,治疗组患者联合吗替麦考酚酯治疗,两组均连续治疗6个月。结果治疗后,两组患者的血清蛋白(ALB)水平均明显高于治疗前,24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素2(IL-2)及白细胞介素8(IL-8)水平均明显低于治疗前,且治疗组患者上述指标改善幅度均明显大于对照组(P <0.05);治疗组总有效率为95.83%,显著高于对照组的74.47%(χ~2=8.627,P=0.003);治疗组不良反应发生率为8.33%,与对照组的14.89%相当(χ~2=0.998,P=0.318);随访1年,两组复发率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.095,P=0.043 <0.05)。结论吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗RNS的临床疗效显著,能明显改善肾功能,抑制肾纤维化和炎性反应,安全性较好,且复发率低,值得临床推广。

播散性组织胞浆菌感染抗真菌治疗的药学监护

目的探讨临床药师在播散性组织胞浆菌感染患者抗真菌治疗中的药学服务方法。方法临床药师参与播散性组织胞浆菌感染患者的药物治疗过程,从协助医师制定与优化抗感染方案、对用药过程监护、发生药物不良反应处理及用药教育等方面提供药学服务。患者病情严重,合并肾功能损伤,初始选择伊曲康唑治疗,用药4 d疗效不佳,临床药师及时建议将抗真菌方案改为两性霉素B脂质体。患者在用药期间先后出现血肌酐值升高、周围神经病和血钾下降,临床药师建议适当水化、补充碱性物质,营养神经和每日口服补钾处理。结果医师采纳临床药师建议,经14 d的系统抗真菌治疗,患者病情得到控制。结论临床药师参与播散性组织胞浆菌感染患者抗真菌治疗的药学实践,方式得当,效果明显,有助于加强特殊患者临床使用抗菌药物的管理。

中职学生技能大赛心理素质训练方式探析

具有良好的心理素质是中职学生取得技能大赛优良成绩的重要保障,而心理素质训练是确保选手在比赛中拥有良好心理素质的基本前提。文章就心理素质训练可以起到使中职学生减轻赛前的心理压力、提高比赛中的自信心、缓解比赛中的焦虑情绪、化解赛后出现的不良心理问题等作用进行了阐述,指出了中职学校存在的对技能大赛心理素质训练的重要作用认识不足、"重技能轻素质"、缺乏心理素质训练的基础设施等问题,并对实施系统的心理素质教学训练、在技能训练中融入心理素质训练主题活动、目标设置训练、脱敏式考核、心理调节等心理素质训练方式进行了探析。

清解方雾化吸入剂的抗炎作用研究

目的考察清解方雾化吸入剂的抗炎作用及其作用机制。方法采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验、冰醋酸致小鼠毛细血管通透性增加实验以及角叉菜胶致小鼠足肿胀实验,观察清解方雾化吸入剂的抗炎作用。测定肿胀足部位炎症因子NO、PGE2、IL-1β和TNF-α,探讨其抗炎作用机制。结果清解方雾化吸入剂9.2、18.4 g/kg均能显著降低小鼠耳肿胀度(P<0.05、0.01),降低灌洗液吸光度值(P<0.05),抑制角叉菜胶引起的足跖肿胀(P<0.05),显著抑制炎症部位炎症介质NO、PGE2水平(P<0.01、0.001),显著抑制炎症部位细胞因子IL-1β、TNF-α的释放(P<0.001),且清解方雾化吸入剂4.6 g/kg也显著抑制IL-1β的释放(P<0.01)。结论清解方雾化吸入剂具有显著的抗炎作用,作用机制可能在于降低IL-1β、TNF-α致炎细胞因子的释放,减少炎症部位NO、PGE2炎症介质的生成。

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的临床分析

目的:探讨临床上采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)期间出现的不良反应(ADR),以及临床药物的安全性。方法:采用回顾性分析方法,分析我院诊治的59例依照诊疗建议[1-2]行大剂量甲氨蝶呤治疗的ALL患儿;统计、整理其应用HD-MTX治疗的相关数据,还有相关的临床资料;分析患儿MTX血药浓度检测结果,以及甲酰四氢叶酸(CF)解救情况;观察、记录治疗过程中出现的不良反应(不良反应评估参考美国国立癌症研究所常规毒性判定标准)。结果:行大剂量甲氨蝶呤治疗的59例ALL患儿,共进行了264次化疗;经化疗,患儿不良反应多见于骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜损伤,以及肝脏毒性、肾脏毒性、心脏毒性、感染等;行HD-MTX治疗后44 h,黏膜损伤、胃肠道反应等方面不良反应发生率,排泄延迟组的患儿明显高于排泄正常组的患儿(P<0.05);不同危险分层胃肠道反应发生率存在显著性差异(P<0.05)。结论:采用HD-MTX规范化治疗患有ALL的儿童,参照患儿的MTX血药浓度检测行CF解救,以及采取有效的不良反应防治措施,能够在一定范围内降低不良反应的发生。

儿童急性淋巴细胞白血病化疗期间感染的临床特征和危险因素

目的研究急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿入院化疗期间发生感染的临床特点及其危险因素。方法回顾性收集2016年1月1日-2020年12月31日期间住院ALL患儿的临床资料,其中化疗期间发生感染的患儿为感染组,未发生感染的患儿为对照组,采用单因素χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析方法统计分析ALL患儿入院化疗期间相关感染的危险因素。结果收集ALL化疗患儿70例,共进行了371例次化疗,其中化疗期间发生感染128例次,感染率为34.50%。与对照组比较,128例次感染患儿中感染部位以下呼吸道感染为主(占68.75%),其次为上呼吸道感染(占30.47%);检出病原菌13株,其中革兰阳性菌1株,革兰阴性菌4株,真菌8株。感染组和对照组患儿在危险分层、化疗阶段、最低中性粒细胞计数、粒细胞计数(<0.1、<0.5、≤1.5)×10^(9)·L^(-1)、持续天数、住院天数、是否使用糖皮质激素治疗和糖皮质激素治疗天数等分布情况经单因素χ^(2)检验,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果示化疗后感染的独立危险因素(P<0.05)为住院天数≥7 d、最低中性粒细胞计数<0.5×10^(9)·L^(-1)和巩固治疗阶段。结论ALL患儿住院化疗期间感染的发生受粒细胞缺乏程度、住院天数和巩固治疗阶段影响显著。