肾上腺囊肿的诊断与治疗(附42例报告)

目的探讨肾上腺囊肿的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析42例肾上腺囊肿患者的临床资料及12例术后随访,并复习相关文献。结果 39例患者行手术切除肾上腺病变,术后病理诊断均为肾上腺囊肿,术后随访9个月～6年,均无囊肿复发及恶变。结论肾上腺囊肿系泌尿系的少见疾病,绝大多数为良性。结合影像学等资料能够初步诊断,确诊依靠病理,治疗以后腹腔镜手术为主,预后良好。

MACC1和c-Met在肾盂癌中的表达及其临床意义

目的:探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)及肝细胞生长因子受体(c-Met)在肾盂癌中的表达及其与肾盂癌发生、发展、浸润转移的关系。方法:采用免疫组织化学染色法检测73例肾盂癌组织及20例癌旁正常组织中MACC1和c-Met的表达情况,并结合临床病理因素进行相关分析。结果:在肾盂癌组织中MACC1和c-Met的高表达率均明显高于正常肾盂黏膜组织(P<0.05)。MACC1和c-Met的高表达与患者性别、年龄、病理分级、吸烟和尿脱落细胞学检查结果无关,而与病理分期相关(P<0.05)。肾盂癌中MACC1的高表达与c-Met的高表达呈正相关(r=0.450,P<0.01)。结论:MACC1和c-Met的异常高表达可能与肾盂癌的发生、发展及浸润转移密切相关,联合检测可作为判断肾盂癌生物学行为的重要指标。

黄色肉芽肿性前列腺炎的诊治体会(附1例报告并文献复习)

目的:提高黄色肉芽肿性前列腺炎(XP)的诊治水平。方法:报告1例XP患者,男,75岁,尿频、排尿困难3个月,加重2 d。DRE:前列腺Ⅱ度增大,质硬,无压痛。血清PSA:172.5μg/L。B超:残余尿量200 ml,膀胱粘膜增厚,呈梗阻性改变,前列腺4.3 cm×3.8 cm×5.0 cm,内部回声欠均匀。MRI:前列腺体积明显增大,信号不均,双侧外周带信号减低,边缘欠光滑,部分前列腺组织略凸向膀胱,与膀胱分界欠清晰。初步诊断:前列腺癌,为明确诊断行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术。结果:活检穿刺组织病理报告:镜下可见大量泡沫细胞,混有少量多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞,伴纤维组织增生,形成瘤样结节。免疫组化:CD68(+),PSA(-)。给予间断导尿,并予坦索罗辛、糖皮质激素口服。随访20个月。4个月后排尿症状改善,血清PSA呈下降趋势,13个月后降至9.2μg/L,17个月后下降并稳定于3.6μg/L。结论:XP属临床罕见病,确诊依赖于病理及免疫组化诊断,应警惕合并前列腺恶性肿瘤的可能,治疗以对症支持治疗为主,下尿路梗阻症状严重者可行TURP术。XP患者治疗后需密切复查血清PSA,必要时进行重复前列腺穿刺活检。

极外侧腰椎间盘突出症的诊治进展

极外侧腰椎间盘突出症在临床上诊治都比较困难。正确诊断极外侧腰椎间盘突出症需综合考虑临床症状、体征、影像学检查结果并密切结合辅以电生理体感神经动作电位检查。选择性神经根阻滞技术为有创检查,可作为最后确诊方案。部分极外侧腰椎间盘突出症患者保守治疗效果尚可,多数患者需手术干预。手术方案包括常规开放减压术和微创内窥镜技术。常规手术减压彻底,但损伤大;微创内窥镜技术创伤小,可作为首选,但手术难度大。无论传统开放还是微创手术,适应证选择是手术成功关键。

金属螺钉与聚氨酯橡胶慢性脊髓损伤大鼠模型的分析比较

目的:比较金属螺钉与聚氨酯橡胶压迫的慢性脊髓损伤(CSCI)大鼠模型的优劣,探索适合CSCI研究的大鼠模型。方法:108只雄性Sprague-Dawley大鼠完全随机分组为假手术组(n=36)、金属螺钉组(n=36)和聚氨酯橡胶组(n=36),记录造模术前及术后2.5 h、7 d、14 d、21 d、28 d各组下肢行为学运动功能评分(BBB评分)和体感诱发电位(SEP),取C5段脊髓组织行苏木精-伊红染色法(HE)和原位末端标记法(TUNEL)染色。结果:BBB评分:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组均明显降低(金属螺钉组比假手术组,t=9.671,P<0.0001;聚氨酯橡胶组比假手术组,t=4.997,P=0.0025),且金属螺钉组评分低于聚氨酯橡胶组(t=2.705,P=0.0353),金属螺钉组持续下降,聚氨酯橡胶组则于术后21 d降至最低后开始上升。SEP:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组均出现潜伏期延长(金属螺钉组比假手术组,t=18.02,P<0.0001;聚氨酯橡胶组比假手术组,t=10.82,P<0.0001)和波幅下降(金属螺钉组比假手术组,t=145.5,P<0.0001;聚氨酯橡胶组比假手术组,t=3.97,P=0.0074),且金属螺钉组潜伏期延长时间长于聚氨酯橡胶组,金属螺钉组波幅降低幅度先大于聚氨酯橡胶组,后较之略低。HE染色:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组均出现脊髓损伤的病理表现,且金属螺钉组从腹侧到背侧渐进性加重,聚氨酯橡胶组则表现为一致性。TUNEL染色:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组TUNEL阳性细胞数明显增多(金属螺钉组比假手术组,t=4.722,P=0.0032;聚氨酯橡胶组比假手术组,t=8.263,P=0.0002),且主要集中于脊髓灰质前角。金属螺钉组在术后第7天阳性细胞数达到最高,之后明显减少,聚氨酯橡胶组在术后逐渐增加至术后21 d达到最高。结论:两种模型均有效地模拟了CSCI,金属螺钉CSCI模型适合损伤程度逐渐加重的CSCI研究,聚氨酯橡胶CSCI模型则适合压迫程度稳定的CSCI研究。

马蹄肾合并嗜酸细胞瘤一例报告

患者，男，61岁。因左侧腹股沟坠痛1周，查体发现马蹄肾合并左肾占位5d于2012年9月24日人院。查体及实验室检查未见异常。B超检查：双肾下极向中线靠拢，于主动脉前融合，左肾中上部可见5．0cm×3.6cm中等回声结构，提示为马蹄肾合并左。肾占位性病变。