口腔黏膜黑色素瘤冷冻消融治疗专家共识

冷冻消融治疗有着悠久的历史,其抗肿瘤机制、组织病理变化已较明确,且大量临床实践表明冷冻消融治疗安全有效,理论上是一种理想的肿瘤治疗手段。以往一直受冷媒和冷冻设备的限制,制约了其疗效和临床应用。随着以氩氦刀为代表的新一代冷冻消融设备的出现,在制冷效率、消融范围、精准测温等方面取得了长足的进步,极大地推动了肿瘤冷冻消融技术的推广。该共识系统性地总结了冷冻消融技术的机制、口腔黏膜黑色素瘤冷冻治疗的适应证、临床治疗流程、不良反应及处理、冷冻联合治疗等,旨在为口腔黏膜黑色素瘤冷冻消融治疗的规范化开展提供参考。

Iressa与顺铂联合抑制舌鳞癌细胞增殖的实验研究

【目的】探讨EGFR靶向治疗药物Iressa与顺铂联用对舌鳞癌细胞增殖的抑制作用。【方法】采用MTT的方法检测Iressa与顺铂联用对舌鳞癌细胞系Tscca和Tca8113抑制作用的效率。【结果】Iressa抑制Tscca和Tca8113细胞增殖的IC50值分别为18.03 μmol/L和29.98 μmol/L(P=0.002);Iressa与顺铂联用加强了对舌鳞癌细胞系Tscca、Tca8113的增殖抑制,而且当Iressa提前24h或48h使用时,这种协同作用更加明显。【结论】Iressa可抑制舌鳞癌细胞系Tscca和Tca8113的增殖,与顺铂联用可协同抑制Tscca和Tca8113的增殖,这种抑制作用具有浓度和顺序依赖性。

多重癌的临床分析

目的探讨先证舌鳞状上皮癌(简称鳞癌)多重癌的临床特点和预后。方法中山大学肿瘤防治中心头颈科1992年1月～2001年12月收治580例舌鳞癌患者中,48例多重癌,其中先证舌鳞癌19例,回顾分析其临床和随访资料,探讨其临床特点和预后;Kaplan- Meier方法计算累积生存率。结果全组患者总的3年、5年生存率分别为30.3%、20.2%;第二原发癌19例包括口腔鳞癌9例(舌癌5例、软腭癌2例,口底和牙龈癌各1例)、食管鳞癌4例(其中发生在颈段1例)、肺癌3例,腮腺腺癌、喉鳞癌和乳腺腺癌各1例。两癌发生的中位时间间隔为78个月(范围:6～132个月)。结论舌鳞癌多重癌占全部舌鳞癌患者的8.1%,其中39.5%为先证舌鳞癌;第二原发癌63.1%发生在头颈部,该类患者预后较差,故加强舌鳞癌患者的随访及时发现第二原发癌甚为重要。

非酒精性脂肪肝病中长链非编码RNA的表达谱

目的:分析非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)中长链非编码RNA(lncRNA)的表达谱特征。方法:采用lncRNA-m RNA基因芯片检测单纯性胆囊结石伴或不伴NAFLD患者的肝组织样本,获得lncRNA差异性表达谱。进一步使用生物信息学技术对差异表达的基因予以分析。结果:与正常样本相比,NAFLD肝样本内共有1 735个lncRNAs和1 485个mRNAs异常表达,其中535个lncRNAs和760个mRNAs上调,1 200个lncRNAs和725个mRNAs下调。结论:与正常肝组织相比,NAFLD组织中lncRNA表达谱明显异常,这些lncRNAs可能在NAFLD的发生和发展中发挥重要作用。

多西他赛单用或与顺铂联合对舌鳞癌增殖的抑制作用

目的通过进行多西他赛单用或与顺铂联合对舌鳞癌增殖抑制作用的体内外实验研究,探讨其在舌鳞癌乃至头颈部鳞癌治疗中的价值。方法体外培养中国人舌鳞癌细胞系Tscca,采用MTT的方法检测多西他赛与顺铂单药或联合对舌鳞癌细胞增殖的抑制作用;建立人舌鳞癌裸鼠动物模型,通过隔日测量肿瘤的大小和实验结束时肿瘤的重量,研究多西他赛单用或与顺铂联合在体内对舌鳞癌荷瘤鼠的肿瘤生长抑制作用。结果体外研究表明多西他赛单药对人舌鳞癌细胞增殖有抑制作用,这种抑制作用呈剂量依赖性,多西他赛抑制Tscca细胞增殖的IC50为0.018μmol/L;与顺铂联合对Tscca的抑制作用得到显著增强;在体内实验中,DDP组、docetaxel组、DDP+docetaxel组的抑瘤率分别为72.6%、73.8%、94.6%,两者联用对荷瘤鼠肿瘤生长发挥了协同作用。结论体内外实验证实多西他赛单用或与顺铂联用可显著抑制舌鳞癌的生长,展现了多西他赛在舌鳞癌治疗方面的前景。

p21^(WAF1)在小儿肾母细胞瘤组织中的表达及临床意义

目的:探讨p21WAF1 在肾母细胞瘤中的表达水平,评价p21WAF1 的检测对肾母细胞瘤的诊断和预后判断的应用价值。方法:用免疫组织化学技术检测32 例小儿肾母细胞瘤(肿瘤组)和7 例小儿非瘤肾组织(对照组)石蜡标本中p21WAF1的表达,分析p21WAF1 的表达与肾母细胞瘤组织学分型、临床肿瘤分期和淋巴结转移间的关系。结果: 1) p21WAF1 在非瘤肾组织中存在基础水平的表达; 2) p21WAF1 在肾母细胞瘤中的表达与其组织学分型、临床肿瘤分期和淋巴结转移相关。结论: p21WAF1 的表达在一定程度上有助于肾母细胞瘤的诊断和预后判断。

手术和放疗在晚期舌体鳞癌治疗中的价值

目的探讨手术和放疗在晚期舌体鳞癌治疗中的价值。方法回顾性分析1992年~2002年在中山大学肿瘤防治中心接受手术、放疗或手术＋术后放疗的晚期舌体鳞癌共128例患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法计算累积生存率,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果全组平均随访（56.5±51.9）个月,死亡79例（含失访7例）。总3年、5年生存率分别为49.5%、40.6%;复发率37.5%（局部复发20例、区域复发23例、局部区域复发2例、远处转移3例）;多因素分析显示原发灶是否手术、复发、病理淋巴结转移和肿瘤组织分化程度独立影响预后。结论原发灶手术治疗显著改善晚期舌体鳞癌患者预后,术后放疗不是影响其预后的独立因素;对晚期舌体鳞癌患者优先考虑手术,对肿瘤组织分化差或pN2-3者给予术后放疗可能有利于改善其预后。

吉非替尼与顺铂联用对人舌癌荷瘤裸鼠的体内抑制作用

目的研究吉非替尼(Iressa)与顺铂(cisplatin,DDP)联用对舌鳞状细胞癌(简称鳞癌)Tscca移植瘤的体内抑制作用,探讨Iressa在头颈鳞癌治疗中的价值。方法用中国人舌鳞癌细胞系Tscca接种2只雌性裸鼠,成瘤后取其肿瘤组织置入48只4～5周龄的裸鼠腋窝皮下,次日随机分组并治疗。Iressa以灌胃给药方式,DDP以腹腔注射方式。药物处理前和处理后隔日测量肿瘤的长、宽最大直径计算肿瘤体积;用药结束后2天处死荷瘤鼠称瘤重,计算抑瘤率。结果对照组肿瘤生长快于治疗组,但是吉非替尼两个单药组与对照组间差异无统计学意义。对照组肿瘤生长速度与Iressa 100mg/kg+DDP(同时)、Iressa100mg/kg+DDP(异时)和DDP3组差异均有统计学意义(P<0.05),而后三者间差异无统计学意义。结论在本实验设计的条件下Iressa对Tscca移植瘤生长抑制作用较弱,其与DDP联用未见发挥协同作用。

PBL与LBL相结合的教学模式在急诊医学教学中的应用与评价

目的探讨基于问题的学习(PBL)与基于课堂的学习(LBL)相结合的双轨教学模式在急诊医学教学中的应用效果。方法以中南大学湘雅医学院2012级五年制临床医学专业100名学生作为研究对象,将其随机分成试验组和观察组,各50名。试验组采用PBL+LBL双轨教学模式,对照组采用单纯的LBL教学模式,课程结束后通过试卷考核和问卷调查评价教学效果。结果试验组测试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学生的学习兴趣、团队协作能力、临床思维能力、临床技能、对教学模式的喜爱度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组所教授的知识与信息量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PBL与LBL相结合的教学方法能显著提高学生的成绩、综合素质及学习积极性,提高教学质量。

急性出血性坏死性小肠炎的病因及诊疗方法探讨

目的:探讨急性出血性坏死性小肠炎(ANHE)的病因及诊疗方法。方法:回顾分析本院2002年4月～2007年5月收治的15例ANHE的临床资料,总结ANHE的临床特点、诊断和治疗。结果:15例ANHE患者手术治疗8例,保守治疗7例(死亡1例)。结论:ANHE误诊率高,腹腔穿刺,X线,B超是主要诊断方法。ANHE病因复杂,早期诊断,合理治疗才能降低本病病死率。

舌鳞癌细胞对Iressa的敏感性及其表皮生长因子受体突变

目的研究中国人舌鳞癌细胞系对表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂Iressa的敏感性及其EGFR突变,初步探讨Iressa在头颈鳞癌治疗中的价值。方法以中国人舌鳞癌细胞系Tscca和Tca8113为研究对象,采用MTT法检测Iressa对其增殖的抑制作用;流式细胞仪检测细胞周期和凋亡;对Tscca和Tca8113进行EGFR外显子18～21测序。结果 Iressa对Tscca、Tca8113均有显著的增殖抑制作用,呈剂量依赖性。细胞周期分析显示,较低浓度Iressa(18.2μmol/L和36.4μmol/L)可使Tscca和Tca8113细胞G0/G1期比例增高;流式细胞仪分析显示高浓度Iressa可诱导Tscca和Tca8113细胞凋亡。测序发现Tscca和Tca8113的EGFR外显子20存在同一静止突变,即2361G-A,Q787Q。结论 Iressa可抑制Tscca和Tca8113的增殖,呈剂量依赖性;较低浓度时诱导细胞周期G0/G1期比例增高,高浓度时诱导凋亡,其抑制作用与EGFR突变未见相关性。

颌面蔓状血管瘤继发上颌骨动脉瘤样骨囊肿1例

临床资料，患者男，17岁。因右面部肿胀三年入院。起始表现为右颊部无痛性肿胀。当地医院经CT及双颈外动脉造形检查诊断为血管瘤，行“右颈外动脉分支栓塞术”，术后颊部肿瘤基本消失；两年后，右眶下渐隆起，始为较组织肿瘤，渐变成质软和质硬混合性肿瘤，轻度疼痛，右眼抬高并出现复视。

基于SYSWELD的列车转向架结构焊接数值模拟

列车的转向架是保证车辆运行品质与运行安全的关键部件,构架又是其最重要的组成承载部件。因此,研究列车转向架焊接构架残余应力与结构强度的关系,具有非常重要的意义。根据列车转向架构架建立其几何模型、划分网格、设置热源参数,采用ESI焊接专业软件SYSWELD对列车转向架构架结构焊接进行数值计算分析。为优化工艺措施,调整应用多种焊接顺序工况进行模拟,并进行对比。

Beclin-1在舌鳞癌组织中的表达及临床意义

目的:自噬基因Beclin-1在肿瘤形成和进展过程中发挥重要作用,但其和舌鳞癌(OTSCC)的关系尚不清楚,本研究拟探讨Beclin-1在舌鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法:免疫组织化学法检测133例舌鳞癌组织中Beclin-1蛋白水平,分析其表达水平与舌鳞癌患者临床病理特征及预后的相关性。结果:降低的Beclin-1表达水平与OTSCC组织低分化、淋巴结转移、c TNM分期和更差的预后密切相关。结论:降低的Beclin-1表达水平与舌鳞癌组织低分化、淋巴结转移、c TNM分期和更差的预后相关,提示Beclin-1在OTSCC发生和进展过程中发挥抑癌基因的功能。

Aurora-A在喉鳞癌中表达的临床意义

【目的】了解基因Aurora-A在喉癌中的表达情况及了解其作为预测喉癌预后的新指标的可能性。【方法】用免疫组化的方法检测我科1995-1999年77例喉癌标本中Aurora-A的表达,随访3～136月,中位随访时间为71.93月,用统计软件SPSS11.0分析Aurora-A的表达与喉癌患者年龄、性别、临床分期、临床分型、肿瘤分化程度等的关系及其与预后的关系。【结果】Aurora-A在喉癌标本中的表达率为71.4%(55/77);在晚期的喉癌中表达率为87.9%(29/33),高于早期喉癌中表达率(59.1%,26/44),P=0.006。K-M法计算分析,Aurora-A表达阳性者生存时间(中位生存时间46月)与Aurora-A表达阴性者生存时间(中位生存时间85月)有明显差异,P<0.05。Cox多因素回归分析显示切缘情况、肿瘤分化程度、临床分期及Aurora-A表达与喉鳞癌的预后有关,P値均小于0.05。【结论】Aurora-A在喉癌组织中有一定程度表达,其表达与喉癌临床分期及预后相关。

急诊住院医师的教学查房模式

教学查房是床旁教学的一种重要手段,对住院医师进行教学查房能够有效提高住院医师的岗位胜任力和职业能力,培养急诊住院医师的急诊临床思维。近年来由于国家住院医师规范化培训改革在不断深入,对急诊住院医师的教学查房引起了人们的高度关注,然后在实际的急诊住院医师的教学查房中却还存在着诸多问题,教学查房与日常的临床查房概念混淆、教学查房准备不充分、教学查房目的不明确以及教学查房的互动性不强都严重影响了教学查房的质量。因此需要积极探究急诊住院医师的教学查房的有效模式,从而不断提升住院医师的临床实践能力。

医学模拟教育在头颈肿瘤教学中的应用研究

目的探讨医学模拟教学在头颈肿瘤外科实习教学中的应用价值。方法将2006～2007级临床医学肿瘤专业本科生80名随机分为对照组和实验组,每组40名。实验组利用低仿真机械性无生命气道模型,通过鼻咽喉镜模拟训练系统,提高实习医师操作程序的熟练性和精确性,减少对鼻腔、鼻咽、喉腔壁的损伤。对照组采用传统方法教学。以成绩测试和调查问卷形式评价效果。结果实验组学生测试成绩和问卷结果均优于对照组。结论在临床肿瘤专业学生头颈肿瘤实习训练中,采用模式教学方式比传统教学方式可以取得更良好的教学效果。

白细胞计数与甲状腺未分化癌预后负相关原因初探

目的探讨甲状腺未分化癌(ATC)患者白细胞(WBC)计数与预后负相关的原因.方法回顾性分析云南省肿瘤医院20 a间收治的42例ATC患者的临床及随访资料,采用免疫组化的方法检测存档ATC蜡块中CSF1、EPO、IL-6和IL-11表达水平,探索其表达水平与ATC患者预后及WBC计数的关系.结果 42例ATC组织中CSF1、EPO、IL-6和IL-11阳性率分别为69.0%、69.0%、83.3%和71.4%;CSF1和IL-11表达水平与ATC患者预后负相关、与WBC计数正相关(P<0.05),而EPO和IL-6与患者预后及WBC计数均无相关性(P>0.05).结论 WBC计数是ATC患者负相关因素,可能与ATC细胞分泌CSF1和IL-11有关,其机制值得进一步深入研究.