肝素抗炎作用的研究进展

肝素除具有抗凝作用外还具有多种生物活性,其对炎症过程的影响正日益受到关注。作者就肝素对炎症过程的影响及其可能的作用机制进行阐述,指出随着研究的不断深入和无抗凝活性肝素的出现,肝素在炎症反应领域中将有广阔的临床应用前景。

右美托咪定对全膝关节置换术患者下肢肿胀、深静脉血栓形成的影响及机制研究

目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者下肢肿胀及深静脉血栓形成的影响,并研究其可能的作用机制.方法:选取2018年3月至2019年4月南通市第一人民医院收治的拟行TKA患者114例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组57例.对照组患者诱导麻醉前给予0.9%氯化钠注射液,观察组患者诱导麻醉前给予Dex.观察两组患者止血带使用前后、术后糖萼损伤标志物[syndecan-1、硫酸乙酰肝素(HS)及透明质酸(HA)]水平,手术前后炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]、氧化应激[环氧酶2(COX-2)、丙二醛(MDA)]及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,比较两组患者术后下肢肿胀及深静脉血栓发生情况的差异.结果:TKA术后,两组患者TNF-α、IL-6、COX-2、MDA及MMP-9水平较治疗前明显升高,但观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);止血带使用30 min后,观察组患者syndecan-1、HS及HA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组患者髌骨上下10 cm周径明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组患者血浆黏度、血小板黏附率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);凝血酶原时间长于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者深静脉血栓的发生率为10.53%(6/57),明显低于对照组的26.32%(15/57),差异有统计学意义(P<0.05).结论:Dex可有效改善TKA患者下肢肿胀及深静脉血栓形成,其作用机制可能与Dex对血管内皮糖萼的保护作用有关.

右美托咪定对妊娠高血压患者剖宫产术后血流动力学和麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨右美托咪定对妊娠高血压患者剖宫产术后血流动力学和麻醉苏醒期躁动的影响。方法将120例拟行剖宫产手术的妊娠高血压患者,按随机数字表分为对照组与观察组,各60例。观察组患者于麻醉诱导后立即静脉泵入右美托咪定0.5μg/(kg·h)10 min,然后以0.2μg/(kg·h)持续泵入至手术结束,对照组以相同的方式泵注等量生理盐水。比较两组患者插管前(T_(0))、插管后5 min(T_(1))、拔管前5 min(T_(2))、拔管后5 min(T_(3))的心率、指脉血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP);比较两组患者麻醉苏醒期的Ramsay评分及苏醒期躁动发生率、术后1 h的视觉模拟量表(VAS)评分及疼痛发生率,以及围术期不良反应的发生情况。结果在T_(1)~T_(3)时,观察组的MAP和心率均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者麻醉苏醒期Ramsay评分高于对照组,麻醉苏醒期躁动发生率低于对照组,且术后1 h的VAS评分和疼痛发生率均低于对照组(均P<0.05)。两组患者围术期不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可有效地减少妊娠高血压患者剖宫产麻醉苏醒期躁动的发生,镇静、镇痛效果明显,并可维持患者术后血流动力学稳定,安全性高。

不同径路腰方肌阻滞联合全麻对腹腔镜子宫切除术后疼痛和炎性因子的影响

目的探讨不同径路腰方肌阻滞(QLB)联合全麻对腹腔镜子宫切除术患者术后疼痛和炎性因子的影响。方法2020年9月-2021年5月在南通大学第二附属医院拟行腹腔镜子宫切除术的70例患者纳入研究,随机分为后路腰方肌阻滞组(QLB2,Q组)和前后路联合腰方肌阻滞组(QLB2+QLB3,M组),各35例。Q组于全麻诱导后在超声引导下行双侧QLB2,M组于全麻诱导后在超声引导下行双侧QLB2+QLB3。比较两组在麻醉诱导前(T0)、手术切皮(T1)、建立人工气腹(T2)、拔出喉罩(T3)、离开麻醉恢复室(T4)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较两组患者手术过程中使用瑞芬太尼的使用剂量、同时记录有无使用麻黄碱及阿托品;比较两组术后3、6、12、24h静息和运动时的VAS评分,术后24h患者按压镇痛泵的次数,补救性镇痛人数;比较两组麻醉诱导前和术后24h的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平。结果T2时,Q组MAP高于M组(P<0.05);Q组术中瑞芬太尼用量高于M组(P<0.05);Q组术后3、6、12、24h静息时和运动时VAS评分均高于M组(P均<0.05),Q组术后24h镇痛泵按压次数多于M组(P<0.05);Q组术后24小时TNF-α和IL-6均高于M组(P均<0.05)。结论QLB2+QLB3联合全麻比QLB2联合全麻,更能有效减少腹腔镜子宫切除术患者术中瑞芬太尼用量,提高术后镇痛效果,减轻炎症反应,利于患者康复。

诸城恐龙化石的地理分布及特点

诸城市是我国重要的晚白垩世恐龙化石产地,化石资源非常丰富,全市13处镇街共发现恐龙化石点30多处,埋藏面积达1600平方公里,这些化石对于研究恐龙的分类、演化、生活环境和生活习性的研究及地层的划分和对比都提供了极其重要的科学依据。该文总结了诸城恐龙化石的发掘历史、分布和特点,对研究诸城恐龙化石提供了依据。

套管护壁成孔灌注桩的两种施工方法及应注意的技术问题

套管护壁成孔灌注桩是在工程施工中常用的形式,振动成孔灌注桩与锤击沉管灌注桩是常用的两种施工方法。本文主要阐述了振动成孔灌注桩与锤击沉管灌注桩的施工方法及应注意的技术问题。

25000块恐龙化石在这里扎堆

自上世纪60年代以来，山东诸城先后发现了库沟、掘村、玉皇、臧家庄、侯家屯、薛家庄、焦家庄等30多个恐龙化石埋藏点，埋藏区域近千平方公里。 经过三次有规模的发掘，共产出恐龙化石25000多块。

七氟醚麻醉与丙泊酚麻醉对腹部手术患者血管内皮糖萼降解影响的比较

目的比较七氟醚麻醉与丙泊酚麻醉对腹部手术患者血管内皮糖萼降解的影响.方法择期行开腹结肠或直肠切除手术患者60例,性别不限,年龄25~75岁,体重45~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):七氟醚麻醉组(S组)吸入1.5%~2.5%七氟醚维持麻醉;丙泊酚麻醉组(P组)静脉输注丙泊酚50~150μg·kg^-1·min^-1,维持BIS值40~60.分别于气管插管后(T0)、切皮后1 h(T1)、切皮后2 h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)时测定血清硫酸肝素(HS)、多配体蛋白聚糖1抗体和血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)浓度.T0、T4时行血气分析和血生化检测,计算强离子隙(SIG).结果与T0时比较,S组和P组T2-4时血清HS浓度、T34时血清多配体蛋白聚糖1抗体浓度和T4时SIG升高,T4时血清ALB浓度降低(P<0.05);与P组比较,S组T3,4时血清HS浓度、T4时血清多配体蛋白聚糖1抗体浓度和SIG降低,T4时血清ALB浓度升高(P<0.05),血清VCAM-1和乳酸浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论与丙泊酚麻醉相比,七氟醚麻醉更有利于降低开腹手术患者内皮糖萼降解,减轻血管内皮损伤.

肝素酶在内毒素血症致大鼠血管内皮糖萼破坏中的作用

目的 评价肝素酶在内毒素血症致大鼠血管内皮糖萼破坏中的作用.方法 SPF级健康雄性SD大鼠48只,8～10周龄,体重200～ 250 g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=16）：对照组（C组）、脂多糖（LPS）组（L组）和LPS＋肝素组（LH组）.L组和LH组经股静脉注射LPS 15mg/kg制备内毒素血症模型,LH组同时静脉输注肝素钠注射液100 U· kg-1·h-1.于LPS注射后3、6h时,采集股静脉血样,测定血清硫酸肝素（HS）、多配体蛋白聚糖1抗体、E-选择素、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的浓度,取血样后处死取肺组织,HE染色后观察肺组织病理学改变,计算肺组织湿重/干重（W/D）比值.结果 与C组比较,L组血清HS、多配体蛋白聚糖1抗体、E-选择素、ICAM-1浓度和肺组织W/D比值升高,LH组血清HS、ICAM-1浓度升高（P＜0.05）.与L组比较,LH组血清HS、多配体蛋白聚糖1抗体、ICAM-1、E-选择素浓度和肺组织W/D比值降低（P＜0.05）.L组肺组织病理学损伤明显,LH组病理学损伤程度减轻.结论 肝素酶参与了内毒素血症致大鼠血管内皮糖萼破坏.

探秘诸城鸭嘴龙

诸城,作为白垩纪恐龙的重要栖息地,也是名副其实的龙乡,它在中国鸭嘴龙的发现与研究历史上,可以称得上是圣城＂麦加＂。自1964年至今,诸城已历经三次大规模的发掘,先后出土了数量庞大的鸭嘴龙化石,而对长着大大＂鸭嘴＂的诸城鸭嘴龙的群居生活研究则是解开鸭嘴龙生活习性之＂谜＂的重要环节。诸城鸭嘴龙是群居生活的诸城是中国出土晚白垩世大型鸭嘴龙类化石的重要产地,

山东诸城的东武山东龟化石

林得霍姆龟科是曲颈龟中亚洲陆龟总科的并系群,由于化石罕见,资料匮乏,人们对这一科知之甚少。难得的是,2010年4月,我国山东诸城发现了林得霍姆龟科新成员—东武山东龟,它的发现将为龟鳖类生存演化、古生态、古环境等研究提供新的线索。龟鳖类是古老的爬行动物,化石记录表明它们已在地球上生存了2亿多年,大致与恐龙同期出现在中生代的舞台上。被誉为"世界恐龙化石宝库"的山东诸城是白垩世恐龙骨骼化石。

揭秘巨型诸城暴龙

山东省诸城市是我国重要的晚白垩世恐龙化石产地。目前,科研人员已经在诸城发现并命名了巨型山东龙、巨大诸城龙、意外诸城角龙和巨型诸城暴龙等8个恐龙新属（种）,部分为世界首次发现。我们翘首以待诸城成为在中国继四川自贡和冀北辽西之后的又一个田野＂龙宫＂。 山东省诸城市是我国重要的晚白垩世恐龙化石产地,目前已探明恐龙化石点达30多处,发现化石近2万件,其中尤以大型鸭嘴龙类为代表。

揭秘诸城皇龙沟恐龙足迹群

恐龙足迹是脊椎动物足迹化石的一种,是恐龙在湿度、粘度、颗粒度非常适中的地表行走时留下的脚印所形成的化石。恐龙在湖滨、河滨、海滨等滩地上行走后,会在地面上留下自己的足迹。在特别湿的泥地中,恐龙的脚离开地面以后,周围的稀泥会自动回填到留下足迹的地方,足迹荡然无存。相反,如果走在十分坚硬的地面上,也不会留下凹下的足迹。只有走在湿度、粘度、颗粒度适中的地表才有可能留下精美的足迹。

复原恐龙——从散乱的骨骼化石到栩栩如生的恐龙

恐龙化石埋藏现场几乎全是散乱保存的脊椎骨、肋骨、肱骨、胫骨、股骨等恐龙身体各部位的骨骼化石。古生物学家是如何根据这些骨骼化石,把上亿年前的恐龙复原得栩栩如生的呢?将骨头拼合成骨架复原恐龙的第一步都是从骨骼化石开始的。如果古生物学家发现的是完整的恐龙骨架化石,其被复原后就更接近于原貌。然而,长时间的地质变迁会破坏被埋藏的恐龙骨架。想要挖掘到完整的恐龙骨架化石太难了!

诸城恐龙足迹化石道出的信息

诸城位于胶莱盆地东部,因发现大规模恐龙骨骼化石而闻名于世。除骨骼化石外,在诸城北部张祝河湾、棠棣戈庄地区的大盛群和南部皇龙沟地区的莱阳群中均发现了恐龙足迹化石,其中以皇龙沟地区规模最大且最为著名。目前,已探明面积约5000m^(2),发现了不同类型的兽脚类、蜥脚类恐龙足迹11000多个,被专家认定为世所罕见的地质奇观。

赵氏怪脚龙现形记

挖掘恐龙化石的日常工作2009年7月的一天,负责诸城恐龙化石发掘的工作人员像往常一样,呈"一"字形排开分布在恐龙涧化石长廊(以下简称"长廊")的化石层底部顺着化石层面正小心翼翼地清理着沉积岩中的化石。每个人都有固定的分工,锤子、铁钎、铲子和刷子是化石发掘人员的四大法宝。

手术容积指数监测在临床麻醉中的应用

近年来,人们提出了各种手术应激引起的伤害性反应监测系统,以保持最佳的镇痛平衡。手术容积指数(surgical pleth index,SPI)是一种由手指光电容积描记信号得到的监测工具,用于检测全身麻醉期间伤害性感受与镇痛剂给药之间的平衡。现总结近年来SPI监测在临床麻醉中的应用。SPI监测将使麻醉中伤害性感受的判断更趋完善,为麻醉的镇痛水平评估提供参考。

超声引导下不同剂量"角袋"区臂丛神经阻滞与臂丛神经周围阻滞对膈肌麻痹的影响

目的探讨超声引导下"角袋"区臂丛神经阻滞与臂丛神经周围阻滞对膈肌麻痹的影响。方法选取2018年1月至2019年12月需行肩关节以下上肢手术的患者88例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组44例。对照组给予超声引导下罗哌卡因臂丛神经丛周围注射,0.375%罗哌卡因5 ml注射在"角袋"+15 ml注射在神经丛周围;试验组给予超声引导下罗哌卡因"角袋"区注射,0.375%罗哌卡因15 ml注射在"角袋"+5 ml注射在神经丛周围。记录并比较两组患者麻醉前及麻醉后15、30 min的第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、平静呼吸和用力呼吸的膈肌移动度,麻醉后平静呼吸和用力呼吸的膈肌麻痹率;针刺法测定患者腋神经、肌皮神经、尺神经、桡神经和正中神经所属区域皮肤痛觉消失时间;记录和比较麻醉阻滞时间、麻醉持续时间及术后24 h不良反应发生情况。结果与麻醉前比较,麻醉后15、30 min两组患者FEV_(1)、FVC、平静呼吸和用力呼吸膈肌移动度均降低(P<0.05)。麻醉后15、30 min,试验组FEV_(1)、FVC均明显高于对照组(P<0.05),平静呼吸和用力呼吸膈肌移动度均明显大于对照组(P<0.05);试验组麻醉后平静呼吸和用力呼吸膈肌总麻痹率明显低于对照组(P<0.05)。试验组患者麻醉后腋神经、肌皮神经、尺神经、桡神经所属区域皮肤痛觉消失时间均低于对照组(P<0.05),正中神经所属区域皮肤痛觉消失时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组麻醉阻滞时间低于对照组,麻醉持续时间高于对照组,总不良反应发生率低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下"角袋"区臂丛神经阻滞可显著降低患者膈肌麻痹率,改善肺功能,缩短术区神经麻醉时间,安全性好。

探秘诸城恐龙化石群

在世界的一些地方,大量恐龙遗骸集中埋藏在了一起,人们把这些集中埋葬恐龙的地方称为'恐龙公墓'。这些公墓中埋藏的恐龙常常仅有一种,但是有时也会有很多种。世界上比较著名的恐龙公墓例如有加拿大艾伯塔省恐龙公园、美国国立恐龙公园、中国自贡大山铺恐龙化石遗址、中国二连浩特恐龙墓地。近几年,诸城发现了世界规模最大的恐龙化石群,成为又一著名的恐龙墓地,引起了广泛了关注。诸城拥有世界罕见的晚白垩世中晚期恐龙化石集群埋藏点。