颈臂丛神经阻滞辅助镇静应用于肩关节镜手术的可行性

目的 探讨颈臂丛神经阻滞辅助镇静完成短小肩关节镜手术的安全性和可行性.方法 选取择期行肩关节镜手术患者90例,用随机数字表法均分为A、B、C三组.入手术室后行超声引导肌间沟臂丛+颈浅丛神经阻滞,注入0.25%罗哌卡因+1%利多卡因25mL.A组右美托咪定负荷量后泵注维持,B组丙泊酚诱导后泵注维持,均在术毕前10min停止,C组无镇静药物.比较三组在入室时(T_(0))、药物负荷剂量完成后(T_(1))、手术切皮(T_(2))、手术开始5min(T_(3))、手术开始15min(T_(4))、停止药物泵注后5min(T_(5))、术毕即刻(T_(6)),出手术室(T_(7))8个时点患者的血流动力学指标变化、SpO_(2)、脑电双频谱指数(BIS),苏醒时Ramsay评分、术野评分、术者满意度、手术时间及不良反应等.结果 A、B组血压和心率均下降,B组血压在T_(1)-T(4)时低于A组(P<0.05),A组心率在T_(1)-T_(7)时慢于B组(P<0.05);仅B组SpO_(2)在术中下降(P<0.05);A、B组BIS在T_(1)-T_(7)时下降,B组小于A组(P<0.05);A组苏醒时Ramsay评分低于B组(P<0.05);C组术野评分和术者满意度低于A、B组(P<0.05),但各组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);A、B组主要不良反应分别为心动过缓和呼吸抑制,C组有7例因主诉疼痛不耐受或体动影响手术,变更了麻醉方案.结论 对于短小肩关节镜手术,单纯颈臂丛神经阻滞辅助镇静可作为全身麻醉安全和有效的替代方案,可在临床上更多的应用与推广.

右美托咪定与艾司洛尔在肩关节镜术中控制性降压时对脑氧饱和度和认知功能的影响研究

目的比较在肩关节镜手术中应用右美托咪定与艾司洛尔进行控制性降压时局部脑氧饱和度的变化。方法选取2022年3-6月在宁波市医疗中心李惠利医院全身麻醉下行侧卧位肩关节镜择期手术的患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~II级,采用随机数字表法入组右美托咪定组或艾司洛尔组,每组30例。分别使用右美托咪定或艾司洛尔进行控制性降压。观察记录两组在术前吸氧5 min(T0,基础值)、改侧卧位5 min(T1)、降压15 min(T2)、降压30 min(T3)、降压45 min(T4)、降压结束并改平卧位5 min(T5)、拔管10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和局部脑氧饱和度(rScO_(2))。记录rScO_(2)较基础值下降的最大百分比和脑去饱和事件(CDEs)的发生情况,以及术前1 d和术后3 d的简易智能精神状态检查(MMSE)评分。结果与T0时比较,两组rScO_(2)值在T1~T5时显著降低。其中,右美托咪定组术中rScO_(2)最低值(71.83%±4.80%)高于艾司洛尔组(67.53%±3.61%),rScO_(2)较基础值下降的最大百分比(13.07%±3.28%)低于艾司洛尔组(18.53%±2.47%),差异均有统计学意义(P<0.001)。右美托咪定组CDEs发生率显著低于艾司洛尔组(6.7%vs.26.7%,P<0.05)。两组患者均未发生术后认知功能障(POCD)。结论全身麻醉下行肩关节镜手术患者侧卧位可导致rScO_(2)下降。两种药物均可安全用于此类手术的控制性降压,其中右美托咪定的脑保护作用优于艾司洛尔。

吸入不同浓度薰衣草精油对硝酸甘油型偏头痛大鼠作用的研究

目的:观察吸嗅不同浓度薰衣草精油对于硝酸甘油型偏头痛大鼠症状的缓解作用。方法:SD大鼠50只雌雄各半,随机分为5组,1%、10%、100%天然薰衣草精油组、空白对照组、阳性对照组,吸嗅暴露后记录大鼠前肢挠头次数。结果:薰衣草浓度组中偏头痛大鼠挠头次数与空白组相比,各组各时段差异均有统计学意义(P<0.05),其中1%组和100%组大鼠挠头次数减少明显,10%组与阳性对照组差异最小。结论:薰衣草精油对于大鼠偏头痛有一定缓解作用,不同浓度的薰衣草精油缓解效果不同,其中缓解效果较为显著的为1%组与100%组,与阳性药物效果最为相似的是10%浓度薰衣草精油组。