椎动脉优势与基底动脉斑块特征间的关系:一项基于磁共振高分辨率血管壁成像技术的研究

目的 通过磁共振高分辨率血管壁成像(HR-VWI)技术,探究基底动脉血管形态以及动脉粥样硬化斑块特点在椎动脉优势(VAD)作用下的不同。方法 回顾性分析2019年9月至2022年9月哈尔滨医科大学附属第一医院磁共振科连续收治的基底动脉粥样硬化患者的临床及影像资料,根据VAD判定标准,将所有患者分为VAD组与非VAD组。收集患者的一般资料(性别、年龄、脑血管疾病危险因素等)和临床资料如实验室检查结果(同型半胱氨酸、血脂等)及影像学资料(MR检查资料),并根据HR-VWI图像分析基底动脉斑块特点,确定斑块的横向分布(包括腹侧壁、背侧壁、侧壁)以及纵向分布(远端、近端)。获得基底动脉最大管腔狭窄层面和参考层面的短轴横断面图像,测量感兴趣区(狭窄层和参考层)的管壁面积、管腔面积及血管面积,并根据公式计算狭窄程度、重构指数等,分析两组患者间临床资料及基底动脉形态学特征、斑块特征是否存在差异。结果 共纳入基底动脉粥样硬化患者71例,其中VAD组51例,非VAD组20例。与非VAD组比较,VAD组年龄更大[(62±12)岁比(56±16)岁,t=2.243,P=0.027],男性患者比例更高[74.5%(38例)比45.0%(9例),χ^(2)=5.591,P=0.018],低密度脂蛋白水平更高[(2.7±0.9) mmol/L比(2.3±0.8) mmol/L,t=2.356,P=0.028],差异均有统计学意义;两组基底动脉斑块的横向分布(χ^(2)=7.361,P=0.020)、纵向分布(χ^(2)=13.578,P=0.004)、狭窄程度[31.2(17.6,60.0)%比31.0(11.0,50.0)%,Z=7.552,P<0.01]差异均有统计学意义;VAD组狭窄处血管面积多于非VAD组[7.63(5.10,10.38) mm2比6.00(4.01,10.16) mm2,Z=6.018,P<0.01];VAD组基底动脉弯曲度较高[2.20(1.19,4.70) mm比0.35(0,1.86) mm;Z=3.428,P<0.01],且多向右侧弯曲[45.1%(23/51)比15.0%(3/20);χ^(2)=12.905,P=0.001]。结论 VAD对基底动脉斑块分布、狭窄程度及弯曲方向、弯曲程度等可能产生影响。

头颈肿瘤患者吞咽相关生活质量评估研究进展

头颈肿瘤治疗后极易出现吞咽障碍。吞咽障碍与头颈肿瘤患者的心理功能、社会功能等生活质量密切相关,单纯吞咽障碍严重程度评估不能全面反映患者病情的严重程度,需结合吞咽相关生活质量评估。现有头颈肿瘤患者吞咽相关生活质量评估量表大致分为特异性吞咽相关生活质量评估量表、头颈部肿瘤生活质量评估量表、评估吞咽受损程度的量表三大类。运用吞咽相关生活质量量表可准确、多维度地评估头颈肿瘤患者的吞咽障碍,不仅有助于及时发现吞咽障碍并对吞咽障碍严重程度进行初步评估,还可协助制订有效的康复策略,并作为临床治疗效果的反馈。

“羌活归肝经”之理论溯源

药物归经作为中医药的重要理论,对于临床用药具有重要的指导意义。该文以羌活为研究对象,基于相关学者对历代本草文献的整理,结合部分基础研究和含羌活复方的临床应用,再次梳理、挖掘“羌活归肝经”的理论根源,以药物所治病证的脏腑经络归属为依据,论证了羌活除归膀胱、肾经外又归肝经的理论,提出不同于《中药学》教材中羌活归经的观点,将中药羌活归肝经重现于中医药研究视野,以扩大其应用范围,提高其药用价值,更好地指导羌活的临床应用。

越南苎麻产业发展现状、存在问题及优势

文章作者通过在越南实地考察苎麻种植产业、气候条件,对越南苎麻产业现状和存在问题进行归纳,同时与中国苎麻产业情况进行比较,找出其优势,旨在为中国从事苎麻生产、加工、外贸、科研及决策的有关单位提供相关信息。

短暂性脑缺血发作患者的高分辨力MRI特征及其与ABCD3评分相关性的研究

目的利用高分辨力磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)探究短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者低中危组与高危组间斑块特征的差异及ABCD3评分与斑块特征的相关性。材料与方法回顾性分析72例接受HR-MRI检查的TIA患者病例。根据风险评分量表ABCD3分为低中危组(ABCD3<6)与高危组(ABCD3≥6)。两名有五年以上斑块分析经验的医师独立识别出斑块位置、斑块成分,测量并计算斑块或参考管腔的血管面积和管腔面积、狭窄率、标准化壁指数(normalized wall index,NWI)、重构指数(remodeling index,RI)。依照对比后增强率(enhancement ratio,ER)定量对斑块强化进行分级:0级(ER_(斑块)≤ER_(参考管壁)),1级(ER_(参考管壁)<ER_(斑块)<ER_(垂体漏斗))和2级(ER斑块≥ER垂体漏斗)。采用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验比较组间临床特征和斑块特征的差异。斑块特征和ABCD3评分的相关性通过Spearman等级相关或Pearson相关进行分析。结果72名患者最终纳入研究,高危组(n=39,54.17%)的NWI、RI数值显著高于低中危组(n=33,45.83%)[0.86(0.76,0.92)vs.0.62(0.49,0.75);1.25(1.05,1.33)vs.1.00(0.81,1.11);P均<0.05],高危组的斑块内出血(intraplaque hemorrhage,IPH)和2级强化比例显著高于低中危组[74.4%vs.33.3%;56.4%vs.6.1%;P均<0.05],且NWI(r=0.661,P<0.01)、IPH(r=0.388,P<0.01)、斑块强化(r=0.467,P<0.01)与ABCD3评分呈正相关。结论本研究揭示了低中危组及高危组TIA患者的颅内动脉粥样硬化斑块的不同形态学特征,且NWI、IPH和2级强化是识别高风险TIA患者的潜在指标,HR-MRI探测这些特征可为TIA患者的早期干预提供循证医学证据。

试论电力企业员工培训效果的影响因素及其提升途径

随着我国经济的发展,广大民众对电力的需求日益增加,推动了电力企业的发展.同时,电力企业为获得长远发展,应加强对员工进行系统、全面培训,以此增强员工素质.本文通过对影响电力员工教育效果的因素加以分析,提出员工素质的提升途径,以供借鉴.

基于教师和规范化培训住院医师的网络教学需求调查

目的通过调查教师和规范化培训住院医师对网络教学的需求,以期为开展医学类的网络教学工作提供依据。方法通过问卷星在线发放调查表,对四川大学华西临床医学院的教师和规范化培训住院医师进行调查,采用SPSS21.0对数据进行统计分析。结果①共60名教师和92名住院医师参与此次调查;②教师和住院医师都认为在新型冠状病毒肺炎期间进行网络教学有意义,但担心网络教学的效果不理想;③教师和住院医师最能接受的网络教学方式为录播课程及通过微信或QQ线上答疑;④大部分教师和住院医师要求在疫情控制后再上技能实践课,在线实时测试为最受欢迎的考核方式;⑤教师认为网络教学最大的优点为促进学生自主学习,住院医师认为其最大的优点为方便学习;⑥教师认为网络教学最主要的缺点在于与学生互动差,住院医生认为其最主要的缺点在于长时间看屏幕会损害视力。结论教师和住院医师参与网络教学的态度是积极的,为取得良好的教学效果,教育部门需对课程进行合理的设计和安排。

浅谈朝鲜族传统服饰变迁及影响因素

朝鲜族人民自迁徙至今,其传统服饰受环境气候、生产方式、历史风俗、审美心理的影响,经历了一系列的演变,但无论怎么创新,传统服饰最显著的特点"上衣下裳"依旧延续下来,是中华民族文化的瑰宝。随着科学技术的进步,传统服饰的手工制作工艺大多被先进的机器生产代替,面料也变得丰富多彩。但是新一代青年却很少关注重民族文化的传承与发展,为了弘扬中国传统服饰文化,我们既要牢牢把握传统服饰的显著特点,又要与现代服装设计的时尚元素巧妙结合,让传统的民族服饰元素融入到现代时尚里,真正做到传统与创新并驾齐驱,做到雅俗共赏。

基于心脏磁共振成像的肥厚型心肌病患者早期峰值充盈率与舒张功能相关性的研究

目的应用心脏磁共振成像(CMR)探索左室心肌延迟强化百分数(LGE%)与舒张功能是否存在相关性,并为临床预测及早期诊断肥厚型心肌病(HCM)患者是否存在舒张功能障碍提供依据。方法回顾性分析在哈尔滨医科大学附属第一医院接受3.0 T CMR检查并确诊为非梗阻性肥厚型心肌病的患者65例及健康对照组45例,记录左室LGE%及代表左室舒张功能的左室早期峰值充盈率(ePFR),采用Mann-Whitney U检验比较HCM组与对照组ePFR,且将LGE%、基底段-延迟强化百分数(B-LGE%)、中段-延迟强化百分数(M-LGE%)、心尖段-延迟强化百分数(A-LGE%)与ePFR进行Spearman相关性分析,所有患者左室射血分数(LVEF)>50%。结果HCM组患者与对照组ePFR差异具有统计学意义(P<0.001),LGE%与ePFR呈负相关(r=-0.594,P=0.027),B-LGE%与ePFR呈中度负相关(r=-0.492,P=0.003),M-LGE%和A-LGE%与ePFR无相关性(r=-0.347,P=0.800;r=-0.459,P=0.210)。结论B-LGE%和LGE%与ePFR呈负相关,且B-LGE%与ePFR相关性最为紧密,提示HCM患者左室基底段存在心肌纤维化时更易发生左室舒张功能降低,对于临床的治疗方案具有重要意义。

尔佳:整合营销从理论到实践

应该没有人会否认,中国保暖内衣行业又进入了一新的动荡时期,关于各个品牌的内衣各种各样的新闻不绝于耳,不管出于主动或是被动,调整几乎成为针织行业保暖内衣企业共同的选择,商海浮沉的画面再次在人们眼前凝聚.

基于高分辨MRI对轻、重度弯曲的基底动脉斑块特征的研究

目的利用高分辨磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)对轻、重度基底动脉(basilar artery,BA)弯曲的患者间斑块分布、大小及成分的差异进行研究。材料与方法经三维时间飞跃法磁共振血管造影(three-dimension time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA),将BA弯曲的患者纳入研究。测量BA最大弯曲处的血管外壁到BA两端(BA顶部与左右椎动脉汇合处的连接线)的横向距离,分为轻度弯曲组(5 mm<横向距离<10 mm)和重度弯曲组(横向距离≥10 mm)。比较两组的临床相关因素、BA斑块分布(内弧、外弧)、大小(微小斑块、明显斑块)及成分[斑块内出血(intraplaque hemorrhage,IPH)]有无差异。结果92例患者纳入研究,共计106个斑块。轻度弯曲组54例,BA斑块60个;重度弯曲组38例,BA斑块46个。两组间BA斑块均常见于内弧(内弧与外弧:76.7%、73.9%与23.3%、26.1%);重度弯曲组中明显斑块所占比例较轻度弯曲组大(重度与轻度:65.2%与36.7%),差异具有统计学意义(P=0.004);重度弯曲组中IPH所占比例较轻度弯曲组大(重度与轻度:69.6%与25.0%),差异具有统计学意义(P<0.001),两组临床相关因素差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论弯曲的基底动脉粥样硬化斑块多分布于内弧。基底动脉重度弯曲组较轻度弯曲组斑块更明显,且重度弯曲组中IPH所占比例较轻度弯曲组大,轻度弯曲组斑块相对来说更稳定。

宜春地区羊肚菌引种表现与栽培关键技术

为宜春地区羊肚菌高效栽培提供参考,通过对2018—2019年引种羊肚菌试验总结,介绍了菌种选择、播种、发菌管理、病虫害防治等关键技术。

形状测量新技术

已经研制出新的、在高轧速下应用的低惯性、高灵敏度的形状测量仪，同时最大程度缩小造成带钢印痕的危险。

吞咽生命质量量表联合纤维内镜下吞咽功能检查技术在鼻咽癌放化疗后吞咽障碍患者中的应用

目的 吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)联合纤维内镜下吞咽功能检查技术(FEES)对鼻咽癌放化疗后吞咽障碍患者的吞咽功能进行评估,以了解经放化疗后的鼻咽癌患者的吞咽相关生活质量情况,并拓展二者在临床中的应用。方法 纳入2019年9月至2020年3月在四川大学华西医院随访的经放化疗治疗的、且存在吞咽障碍的162例鼻咽癌患者为病例组,纳入健康人144例为对照组,两组均填写SWAL-QOL。并对病例组96例患者进行FEES检查,再根据渗漏/误吸量表(PAS)对其吞咽障碍严重程度进行分级。结果 病例组SWAL-QOL中生活质量量表的总分(124.69±25.57)及吞咽症状维度得分(58.56±9.46)均明显低于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05);生活质量量表中,除“疲劳”“睡眠”维度外,其余8个维度差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据PAS评分显示,无渗漏组22例(22.92%),喉渗漏组60例(62.50%),隐性误吸组14例(14.58%),分组比较:3组病例对比发现,SWAL-QOL总分及“言语交流”“进食恐惧”“疲劳”“睡眠”各维度差异具有统计学意义(P<0.05)。对比无渗漏组与喉渗漏组SWAL-QOL总分、吞咽症状维度评分及生活质量量表各维度的差异均无统计学意义(P>0.05)。对比无渗漏组和隐性误吸组,SWAL-QOL总分、进食时间、言语交流、睡眠各维度的差异有统计学意义(P<0.05),但吞咽症状及其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。对比喉渗漏组和隐性误吸组,SWAL-QOL总分,“言语交流”“睡眠”各维度差异有统计学意义(P<0.05),吞咽症状及其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吞咽障碍对鼻咽癌放化疗后患者生活质量影响是多方面的;SWAL-QOL可联合FEES技术,并结合PAS评分对经放化疗后的鼻咽癌患者的吞咽功能进行评估及吞咽障碍严重程度分级,且PAS分级越高,其SWAL-QOL的评分越低。

新时期思想政治工作者队伍面临的挑战与对策

思想政治工作是一项非常重要的工作,它不仅关系到组织的生存,而且也关系到组织的发展。但进入21世纪以来,我国经济发展和社会进步的步伐加快,思想政治工作者面临许多新的挑战和难题,需要从理论和实践的角度加以探讨。本文重点从理论的角度分析思想政治工作者面临的环境变化,从实践的角度分析思想政治工作者自身存在的主要问题,并在此基础上提出加强思想政治工作者队伍建设的若干对策性意见。本文仅代表作者个人观点。

2018城市+(长春-慕尼黑)公共艺术双城展作品选

作品解读:这件作品表现的是一个佩戴江嘎的摔跤手。江嘎是蒙古族摔跤(搏克)手的饰物,由五彩绸缎组成圆环佩戴于颈项。象征着勇气、智慧和力量,被授予江嘎是搏克手至高无上的荣耀和胜利的标志。蒙古族的摔跤有其独特的服装、规则和方法。搏克手是蒙古人的骄傲,胜利者更是被视为草原上的英雄,这幅作品表现的恰是蒙式比赛获胜后的摔跤手。

自媒体时代高职院校艺术鉴赏能力教育探析

自媒体因其娱乐性、社交性、内容的多样性与全面性,成为当代高职院校大多数学生最喜爱的信息媒介。了解自媒体时代艺术信息传播的特点,分析其发展性和局限性所在,是当前职业院校艺术鉴赏能力教育的重要形态研究内容之一。引导学生明辨利弊,将对自媒体的爆米花需求转化为艺术鉴赏能力提升的学习工具,发掘艺术素养教育新路径,才能让教育者抓住机遇,赢得挑战。从而使高职院校艺术鉴赏能力教育更具现实意义。