瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果与安全性分析

目的探讨瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果与安全性。方法选择2021年10月-2023年2月该院拟行无痛胃肠镜检查的老年患者188例,采用随机数表法分为A组、B组、C组和D组,各47例。A组、B组和C组分别采用瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg+阿芬太尼3μg/kg,术中追加药物,给予瑞马唑仑2.5 mg/次;D组采用丙泊酚1.5 mg/kg+阿芬太尼3μg/kg,术中追加药物,单次给予丙泊酚0.5 mg/kg。比较4组不同时间点[麻醉给药前3 min(T_(0))、进镜即刻(T_(1))、进镜后3 min(T_(2))、检查结束时(T_(3))和苏醒时(T_(4))]血流动力学情况、麻醉起效时间、镇静成功率、胃肠镜检查时间、苏醒时间、离开观察室时间、术中/术后并发症和神经行为认知状态测试(NCSE)情况。结果A组T_(1)和T_(2)时点经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))高于C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组及D组各时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组与B组各时间点SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组镇静成功率、胃肠镜检查时间和离开观察室时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A组麻醉起效时间长于B组、C组和D组,A组和B组苏醒时间短于C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组苏醒时间与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组心动过缓发生率低于D组,A组低氧血症、呼吸抑制、低血压和头晕发生率低于D组,A组、B组和C组注射痛发生率低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);完全清醒后10 min,A组与B组计算能力和记忆力测试通过率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组计算能力与记忆力测试通过率高于C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者行无痛胃肠镜检查时,采用0.3mg/kg瑞马唑仑复合阿芬太尼的镇静效果较佳,患者血流动力学平稳,心动过缓和呼吸抑制等并发症发生率低,术后早期认知功能恢复良好。

2023年生猪产业发展形势回顾及2024年行情展望

通过对2023年生猪市场供应、价格走势、养殖效益、规模化水平、消费与进出口等方面的深入剖析,该文认为2023年生猪市场供应整体充足,能繁母猪存栏量回调不及预期,全年猪价低位运行,但波动幅度有所趋缓。猪价的持续低迷使得生猪养殖行业全面亏损,经历了“史上最长亏损期”。与此同时,猪肉消费量重新恢复到非洲猪瘟前的水平,生猪产业素质也不断增强,进出口回到正常水平。展望2024年,随着生猪产能调控机制的不断完善,预计生猪产能窄幅波动。排除异常因素影响,预计一季度猪价或继续保持相对低迷态势,二季度开始将逐步好转,下半年行情总体会好于上半年,但受国际形势、政策调整、消费者信心等多重因素影响,生猪价格仍存在不确定性。为应对潜在风险与挑战,该文提出了一系列政策建议,包括毫不松懈非洲猪瘟等重大疾病防控、多措并举拉动猪肉消费增长、提升行业预警能力和稳定市场不安情绪、优化库存管理和拓展冻品库存销售渠道、加大力度落实产能调减措施等。

2023年度养猪业十大热点事件盘点

2023年,是生猪养殖行业“负重前行”的一年。这一年,生猪市场供应大幅增加,猪肉产量达到5 794万t,是2015年以来的历史新高。市场行情持续低迷,养殖场(户)亏损严重,使得2023年成为自2014年以来首个全年算总账亏损的年份。总结这一年,养猪场(户)在经营上压力重重,情绪悲观绝望,不少养殖场(户)不得不选择退出养殖行列;负债率高的上市公司资金压力不断加大,纷纷选择“断臂求生”。2023年,注定是不平凡的一年。这一年,养猪业中发生了一系列令人印象深刻的热点事件,值得我们对其进行认真盘点和思考,并从中吸取经验和教训。

不同剂量瑞马唑仑对腹横肌平面阻滞下行腹膜透析置管术肾衰竭患者的镇静效果比较

目的 比较不同剂量瑞马唑仑对腹横肌平面阻滞(TAPB)下行腹膜透析置管术肾衰竭患者的镇静效果。方法 选择2021年4月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院择期行腹膜透析置管术的120例肾衰竭患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为低剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组,每组30例。所有患者于术前行TAPB,TAPB完成后15 min,低剂量组、中剂量组、高剂量组患者静脉注射瑞马唑仑0.075 mg·kg^(-1),随即分别以0.2、0.4、0.6 mg·kg^(-1)·h^(-1)剂量维持静脉泵注;对照组患者静脉注射10 g·L^(-1)丙泊酚0.5 mg·kg^(-1),随即以2 mg·kg^(-1)·h^(-1)剂量维持泵注。分别于手术切皮时(T_(1))、分离皮下组织时(T_(2))、牵拉及切开腹膜时(T_(3))、放置腹膜透析管时(T_(4))、打皮下隧道时(T_(5))及手术结束时(T_(6)),采用视觉模拟评分法(VAS)评估各组患者的疼痛程度。分别于入室后5 min(T_(0))、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时,记录各组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。分别于T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时,采用改良警觉镇静(MOAA/S)评分评估各组患者的镇静水平。记录各组患者苏醒时间,苏醒时间为瑞马唑仑或丙泊酚停药后至MOAA/S评分达到5分的时间。记录各组患者术中呼吸抑制(呼吸频率<6次·min^(-1)或呼吸暂停时间>20 s)发生次数,并计算术中呼吸抑制发生率。记录各组患者术后24 h内头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 T_(1)~T_(6)时,4组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)~T_(5)时,低剂量组、中剂量组、高剂量组患者的MAP均显著高于对照组(P<0.05);T_(1)~T_(5)时,低剂量组、中剂量组、高剂量组患者的MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)、T_(6)时,4组患者的MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)~T_(6)时,4组患者的HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)~T_(6)时,高剂量组患者的MOAA/S评分显著低于对照组、低剂量组、中剂量组(P<0.05);T_(1)~T_(6)时,对照组、低剂量组、中剂量组患者的MOAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组患者的苏醒时间显著长于对照组、低剂量组、中剂量组(P<0.05);对照组、低剂量组、中剂量组患者的苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者的术中呼吸抑制发生率显著高于低剂量组、中剂量组、高剂量组(P<0.05);低剂量组、中剂量组、高剂量组患者的术中呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者术后头晕、嗜睡及恶心、呕吐不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 以0.2、0.4 mg·kg^(-1)·h^(-1)剂量持续泵注瑞马唑仑可安全、有效应用于TAPB下行腹膜透析置管术肾衰竭患者术中镇静。

数字技术赋能农民增收:作用机理、理论阐释与推进方略

数字技术的发展为农民增收带来了新的机遇,逐步成为农民增收新的潜在动力。在数字技术赋能农民增收的过程中,农业产业的数字化转型、互联网电商平台的高质量发展、数字普惠金融体系的完善、城乡公共服务的均等化发挥了重要作用,通过带动农业产业提质增效、创造就业创业理财机会、促进新业态新模式出现以及提高人力资本水平等方式直接或间接增加农民收入。从理论上讲,数字技术赋能农民增收主要得益于协同效应、匹配效应和正外部效应的发挥,提高了生产要素的配置效率,实现了供需双方的精准匹配,促进了资源要素的传播共享。然而,数字技术赋能农民增收也面临一些问题,突出表现为农村数字基础设施与网络服务水平相对落后、农业农村数字化应用场景较为有限、数字人才缺乏与农民数字技能不足等方面。进一步推进数字技术赋能农民增收,应不断加强农村数字基础设施建设,推动农业农村数字化应用蓬勃发展,加快人才引进和数字技能普及,让数字技术红利惠及更多农村人口。

混合式教学联合课程思政在麻醉学教学中的效果观察

目的探讨混合式教学联合课程思政在临床麻醉学教学中的效果。方法随机选取新乡医学院2017级和2018级麻醉学专业的68名本科生作为研究对象。2017级学生为对照组,采用传统教学方法,2018级学生为观察组,采用混合式教学联合课程思政教学。比较两组考核成绩、学习情况、学生对教学模式的评价、教学满意度。结果观察组理论成绩和实践技能成绩均高于对照组(P<0.05);观察组学习情况评分高于对照组(P<0.05);观察组对混合式教学联合课程思政教学的评价优于对照组(P<0.05);观察组对教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论麻醉学教学中应用混合式教学联合课程思政可充分培养学生自主学习能力,提高自我修养,促使临床麻醉医学整体教学效果的提升。

2022年养猪业十大热点事件盘点

2022年一季度生猪价格持续低位运行,养殖场(户)一度亏损严重。二季度以来,生猪价格触底反弹,新一轮“猪周期”上行通道开启。截至10月中下旬,猪价一路上涨至逼近每公斤30元大关。但是,10月下旬开始猪价便一路下跌,截至2023年春节前,部分地区猪价甚至跌破每公斤14元,从一头商品猪盈利千元以上,到一头猪亏损几百元,仅用了两个多月的时间。

不确定时滞线性离散系统的鲁棒容错控制

针对含有执行器失效故障的一类线性不确定时滞离散系统,研究了状态反馈鲁棒容错控制问题,其中参数的不确定性是范数有界的.基于Lyapunov稳定性理论和LMI方法,设计了一种有记忆的状态反馈控制器,使得闭环系统在所有可能的执行器失效故障情况下均是渐近稳定的.给出了该系统对执行器失效具有完整性的一个LMI充分条件,并利用MATLAB的LMI工具箱求解各控制器参数.数值算例和仿真结果验证了该方法的可行性和有效性.

绿色金融、产业结构生态化与地区绿色发展

文章基于2011—2020年省际面板数据,构造了衡量绿色金融与绿色发展的综合指数,采用固定效应和门槛回归方法,从产业结构生态化转型视角分析了绿色金融与地区绿色发展二者之间关系,研究表明:绿色金融能显著推动地区绿色发展,这主要表现为地区环境治理水平提高与地区环境质量提升。分组回归检验发现:绿色金融对绿色发展推动作用在产业结构生态化程度较高且位于东部的省份表现地更为显著。门槛检验发现:以产业结构生态化水平为门槛变量,存在着双重门槛效应,只有当产业结构生态化水平提高到一定水平才能充分体现出绿色金融对地区绿色发展的推动作用。据此,应该进一步完善绿色金融激励约束体制,充分发挥绿色金融支持绿色发展的资源配置功能。

新一轮“猪周期”特征及其影响因素分析

新世纪以来,我国生猪及猪肉市场价格已经经历了5轮完整的“猪周期”。当前,正处在第6轮“猪周期”波动过程中。本研究认为,生猪生产的长周期性、规模化水平较低和外部因素的叠加冲击和影响,是我国“猪周期”的主要成因。新一轮“猪周期”呈现出产能调整“深度”收窄、猪价涨跌“速度”加快、周期持续时间“长度”缩短等特征。压栏和二次育肥增多、部分企业盲目扩张、资本和舆论等扰乱生产节奏,是导致新一轮“猪周期”异常波动的主要影响因素,文章据此提出相应的对策建议。

我国电商产业市场结构的现状分析

目前我国电商产业已经进入快速成长时期,并进入产业迅速发展的阶段。面对着电子商务行业激烈的竞争、电子商务技术的不断创新以及该行业本身所具有的规范化程度高、交易安全性的要求,有必要认清我国电子商务行业结构的现状。本文从我国电子商务产业的市场规模、服务差异度、进入退出壁垒三个方面,对我国电子商务产业的结构现状进行分析。

我国农民工社会保障困境的博弈分析

改革开放以来,农民工是伴随着工业化、城市化的快速发展而出现的一个规模庞大的特殊群体。他们为社会创造了大量的财富,却几乎被排斥在社会保障体系之外。文章在研究我国农民工社会保障现状的基础上,通过分析农民工社会保障各主体之间的博弈关系来探究我国农民工社会保障发展缓慢的原因,并在此基础上提出相应的对策建议。

洛阳市犬瘟热发病情况的调查及防治技术探讨

犬瘟热（CD）是由犬瘟热病毒（CDV）引起的犬科动物的一种高度接触性传染病。该病传染性强，发病率高，临床症状多样，可单独表现为呼吸道、上呼吸道炎症，也可同时表现为严重的消化道和神经系统症状．易继发细菌性疾病或病毒性疾病。

冠心病单支血管病变患者PCI术前后及心脏康复后心肺运动试验指标的变化

目的评估单支血管病变的冠心病患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心肺运动试验(CPET)各项指标的变化,探讨单支冠脉病变介入治疗对患者运动耐量及持续运动能力的改变。方法入选接受PCI治疗的单支血管病变冠心病患者144例,支架术后来院随访复查患者79例。收集所有受试者术前、术后即刻以及术后随访中CPET各项指标并分析其变化,进一步说明PCI前后活动耐量及坚持心脏康复的长期疗效。结果术前CPET中8例患者出现运动试验阳性;术后有1例阳性,随访复查中无阳性,术后患者CPET阳性率显著降低(P <0. 05)。相较于术前,患者的运动持续时间[(8±4) min vs.(10±4) min]、峰值METs(4. 6±1. 2 vs. 5. 1±0. 6)、峰值公斤摄氧量[(16±4) ml/(kg·min) vs.(17±4) ml/(kg·min)]均有显著统计学差异(P <0. 01)。最后,对比术后即刻数据,随访时持续运动时间[(10±4) min vs.(11±5) min]、静息心率[(70±9)次/min vs.(68±6)次/min]、AT时公斤摄氧量[(11. 3±2. 6) ml/(kg·min) vs.(11. 5±2. 4) ml/(kg·min)]、达AT时METs(3. 51±0. 82 vs. 3. 75±0. 96)、峰值公斤摄氧量[(17±5) ml/(kg·min) vs.(19±4) ml/(kg·min)]等指标均有明显改善(均P <0. 05)。结论单支血管病变的冠心病患者在接受PCI治疗后即刻行CPET结果显示,胸痛症状改善、运动持续时间增加、峰值摄氧量提高,进一步说明PCI能改善患者运动时缺血症状,明显缓解症状,使患者持续运动能力得以提高。根据CPET制定的运动处方进行心脏康复后进行随访发现,心肺功能各项指标有显著改善。

旧工业厂区再生利用使用后满意度评价——以陕西某老钢厂创意产业园为例

国内外旧工业厂区再生利用项目数量剧增且改造模式多样,但鲜有对改造项目投入使用后的效果进行评价。本文率先提出旧工业再生利用是一个长期的动态改造过程。依托受众对改造项目使用后的满意度评价,以陕西某老钢厂改造项目为例,在充分调研和资料研究的基础上建立了满意度评价指标和改进IPA评价模型。将评价指标分为四个区,并提出应保留继续保持区指标发展态势、适度发展过度用力区、滞后发展低度优先区、优先改造重点改进区指标的建议。研究结果与实际情况相符,并为再生利用项目不断提升受众满意度提供了有效反馈机制,明确了项目二次改造的优先顺序,使资源合理分配。再生利用项目使用后满意度反馈为此类项目动态改造提供了项目管理新思路。

如何提高金融扶贫质量:基于贫困村互助资金收入效应的经验研究

扶贫贴息贷款和扶贫小额信贷两种依托正规金融机构的金融扶贫政策存在市场化运营与扶贫政治任务下公益性目标之间的矛盾。贫困村互助资金作为非正规金融扶贫的一种重要创新形式,根植于贫困村,实行民有、民用、民管、民享,降低了农户的融资成本与门槛,并且充分利用农村熟人社会特征,通过合作金融形式降低了违约风险,在长期存续、帮助农户稳定脱贫增收方面具有重要优势。利用5省10县1082户农户的三期面板数据,采用双重差分模型(DID),对互助资金的收入效应及其作用渠道进行实证检验发现,使用互助资金显著增加了贫困村农户家庭收入,虽然随着互助资金滚动使用,这种促增效应有所减弱,但扶贫效果依然显著。进一步从影响渠道来看,互助资金主要通过增加农业生产投入、促进非农经营活动和促进非农就业转移三个渠道帮助农户增收,通过提高农户的自我发展能力实现脱贫增收,真正实现了金融扶贫质量提高。

互助资金政策对贫困村劳动力流动的影响--基于5省10县准实验研究的DID分析

促进贫困地区农村劳动力向外流动是提高农民收入、缩小城乡差距的关键。在农村劳动力尤其是贫困劳动力外流增速放缓的背景下,文章从信贷约束缓解的视角出发,基于5省10县互助资金监测的准实验研究项目,借助双重差分(DID)模型,利用1059个微观农户的三期面板数据,从家庭层面考察了互助资金政策对贫困村劳动力流动的影响,并从缓解流动性约束、资本替代劳动和提供隐性担保三个角度对作用机制进行了分析和检验。研究结果表明:①互助资金政策的实施对贫困村劳动力外流具有显著的促进作用。安慰剂检验和稳健性检验进一步加强了研究结论的可靠性。②缓解农户的流动性约束是互助资金促进贫困村劳动力外流的路径之一,通过向农户提供借款,使农户尤其是贫困农户获得了满足迁移成本的金融资源,从而促进了向外流动。③资本替代劳动的机制作用并不明显,这可能与互助资金借款额度有限有关,无法满足农户机械化的资本需求。④为农户家庭面临的收入风险提供隐性担保也是互助资金促进贫困村劳动力外流的路径之一,通过为农户提供资金融通渠道,确保农户即使在外流失败的情况下能够通过向互助资金借贷平滑消费和缓解风险冲击。研究结论为探索农村金融供给能否成为进一步促进剩余贫困劳动力转移的契机提供了有理论价值和可操作的视角,未来应继续坚持农村金融改革的步伐,加快金融产品和金融工具创新,不断提高贫困农户的信贷可得性和可持续性收益。

纤维蛋白原在体外循环中血液保护的应用

1血液保护的发展史血液保护是伴随体外循环技术产生的一种临床治疗策略。血液保护是改良各种设施、应用各种血液保护的药物及人工血液等方法,减少出血,最低限度的减少同种异体输血,节约血液资源。由于心外科手术中体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)对血小板、凝血因子的稀释、机械损伤及消耗,纤溶系统的激活,再加上手术部位的特殊性,术后出血难以控制,使心血管外科手术对异体输血十分依赖。血液保护作为心脏手术成功的基础之一,越来越引起人们的关注。

扶贫小额信贷如何助力产业扶贫

扶贫小额信贷政策的实施,为产业扶贫工作提供了有效的资金保障。脱贫攻坚作为一项系统性工程,涉及贫困农户日常生活的方方面面。在以＂五个一批＂为主要内容的精准帮扶体系中,发展生产脱贫一批是实现长期、稳定、有效脱贫的核心举措,具有＂造血＂功能。因此,产业扶贫也成为精准扶贫日常工作中的重点。与发展一般性的农业产业相比,

重大水利枢纽工程社会稳定风险评估

为了对重大水利枢纽工程社会稳定风险进行合理评估和科学管控,在调研分析基础上,首先通过问卷可靠性检验建立评估指标体系;接着采用主成分综合评价法计算风险影响程度;然后构建评估的未确知测度模型;最后,借助雷达模型制定风险化解策略。利用模型对重大水利枢纽工程社会稳定风险做出预估,分析结果中风险评估指标所代表的问题,并基于评估结果对工程的社会稳定风险提出管控建议。通过实际案例研究分析,落实风险化解措施后,该工程社会稳定风险等级转化为低等、可控;提出了按照最敏感、较敏感、一般敏感和不敏感顺序进行次序化风险管控的化解策略,优先解决移民安置方案和生态环境2方面的问题;对重大水利枢纽工程社会稳定风险管理提出了4条建议。