眼眶原发性低度恶性粘膜相关淋巴瘤误诊分析

目的 分析眼眶原发性低度恶性粘膜相关淋巴瘤 ( MAL Toma)误诊原因。方法 通过复习文献和结合收治的 6例眼眶原发性低度恶性淋巴瘤临床资料 ,进行回顾性研究。讨论其临床特征 ,影像学表现 ,病理特点。结果 从发病到最后确诊时间平均 6 a,误诊率 6 7%。结论 对本病认识不足是造成误诊的主要原因。临床表现的非特异性应及时手术切除或活检术 ,细致的病理检查是减少误诊的关键。局部放射治疗是有效的治疗方法。

眼眶原发低度恶性粘膜相关淋巴瘤的放射治疗

目的 报告 6例眼眶原发低度恶性粘膜相关淋巴瘤 (MALToma)术后放射治疗的结果。复习有关文献 ,探讨眼眶原发低度恶性粘膜相关淋巴瘤的病理诊断及临床特点和放射治疗的作用。方法 对 6例患者行术后放射治疗 ,6MVX线或 12～ 16MeVβ线 ,单一前野 +侧野照射 ,DT45～ 5 5Gy ,常规分割。 结果 放疗后患者无眼损伤及并发症。局部控制良好。结论 眼眶低度恶性粘膜相关淋巴瘤是非何杰金氏淋巴瘤的一个亚型 ,有自身的临床病理特征 ,应及时确诊 ,局部放射治疗是有效的治疗方法。

肾癌术后放疗(附36例报告)

评价肾癌术后放疗的作用。1981年至1990年期间对肾细胞癌和紧孟癌患者共36例进行术后放疗，按Brady1983年分期。Ⅰ期10例、Ⅱ期15例、Ⅲ期10例，Ⅳ期1例。术后2周至12周内开始放疗。采用60Co－r线或18MV－X线，照射剂量30－60Gy。5年生存率Ⅰ期90％周期80％、Ⅲ期50％，10年生存率Ⅰ期50％、Ⅱ期4O％、Ⅲ期20％。肾癌术后放疗是有益的，特别是对侵及邻近组织，淋巴结清扫不彻底者有积极治疗意义，并能延长生存。

朝向多维放射治疗(MD-CRT):生物影像和生物适形

癌症探查、诊断和治疗方面的发展需要新类型影像和强化影像。目前放射影像主要显示解剖部位,建议“新”影像(相对于解剖学)为“生物学”影像。生物学影像是广泛的,包括代谢、生化、生理和功能影像,也包括目前正研究的分子的基因型、表型的影像。对放射治疗来说,放射生物学影像显示的是影响放射敏感性和治疗结果等因素的信号,分别介绍了磁共振显像/光谱学用于判断肿瘤的分级、类型、治疗的疗效和远期的预后判断,反映了功能状态。生物学影像与PET对癌症的发现、分期、治疗设计和评价有很大意义,能发现乏氧细胞、分子影像和放射生物的表型的进展并介绍了生物靶区(BTV)的概念。

造血干细胞移植前全身照射的毒副反应及影响因素分析

目的观察和分析造血干细胞移植前采用全身照射治疗所产生的近期和晚期毒副反应。方法自1999年5月至2005年12月,我科对312例造血干细胞移植患者进行了全身照射。采用60Coγ射线照射,患者取侧卧体位,腹脐处中心平面剂量率控制在4～6cGy/min,平均(5.2±1.13)cGy/min,总剂量7～12Gy,分1～3次照射,每天照射1次,照射期间制作个体化的肺挡铅进行肺屏蔽。结果在全身照射后,患者近期出现了Ⅰ～Ⅱ级的发热、胃肠道反应、口腔炎及出血性膀胱炎,均可耐受,无需特殊处理。间质性肺炎发生率为9.9%,造血系统重建和干细胞植活率达70%以上,患者均未出现严重的肾功能衰竭。结论采用剂量率5cGy/min照射,总照射剂量控制在7～12Gy,肺中位剂量不超过7.5Gy,1次/天,共照射1～3次的剂量分割模式,是有效和安全的造血干细胞移植预处理方案。

中枢神经系统血管外皮细胞瘤的临床诊治——附4例临床分析及文献复习

血管外皮细胞瘤（hemangiopericytoma,HPC）临床上又称为血管外膜细胞瘤,是一种极为少见的肿瘤,该病可发生于全身各个部位,而发生于中枢神经系统如脊髓或颅内者非常罕见。临床诊断上,此病极易与血管瘤性脑膜瘤相混淆。

重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子治疗放射性口腔黏膜炎疗效分析

目的观察重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)局部应用对放射性口腔黏膜炎的疗效。方法56例头颈肿瘤患者随机分为两组,治疗组32例,使用rhGM-CSF漱口液含漱(rhGM-CSF100μg冻干粉末用1ml蒸馏水溶解后加入200ml生理盐水中),5次/d;对照组24例,常规处理。根据RTOG急性放射性黏膜炎的分级标准进行临床评价。结果治疗组Ⅲ、Ⅳ度急性放射性口腔黏膜损伤发生率18.8%(6/32),明显低于对照组(75.0%,18/24;P=0.0001)。rhGM-CSF治疗放射性口腔黏膜损伤的有效率较对照组显著提高(87.5%对45.8%,P=0.0019),口腔黏膜溃疡平均愈合时间5d。结论rhGM-CSF局部应用,对放射性口腔黏膜损伤有很好的治疗作用,可刺激表皮生长因子活性,促进溃疡早日愈合。

三维适形放疗加希罗达对晚期胰腺癌止痛效果的研究

目的：观察三维适形放疗联合希罗达同步治疗中晚期胰腺癌疼痛的疗效。方法：28例中晚期胰腺癌患者随机分为两组,综合组14例,采用三维适形放疗的同时给予希罗达同步化疗。放疗开始的第1d开始口服希罗达,每日1000mg/m2,bid.连用14d,停药7d,21d为一周期,至少用药2个周期以上。单放组14例,单独应用三维适形放疗。两组病人照射剂量相同（45~56Gy,1.8~2Gy/次,5次/周）。结果：综合组和单放组疼痛缓解率分别为85.7%、42.9%,疼痛改善持续时间分别为137d、102d。两组疼痛缓解率和疼痛改善持续时间有统计学差异（P〈0.05）。中位生存期综合组（6.8个月）较单放组（4.7个月）延长（P〈0.05）。结论：三维适形放疗联合希罗达可以改善晚期胰腺癌疼痛症状,延长生存期。希罗达可能有放射增敏作用。

LB-Ⅰ对Ⅱ°皮肤放射损伤治疗作用的实验与临床研究

目的 观察LB Ⅰ对Ⅱ°皮肤放射损伤的治疗效果。方法 采用小型猪作为实验动物 ,复制Ⅱ°皮肤放射损伤实验模型 ,随机分为治疗组、龙胆紫组和空白对照组 ,观察LB Ⅰ对损伤的治疗效果和组织学改变。并将 1996年 1月～ 1998年 6月 60例发生Ⅱ°皮肤放射损伤的病人 ,随机分为治疗组与对照组 ,观察LB Ⅰ对损伤的治疗效果。结果 动物实验与临床研究结果均表明LB Ⅰ可以使皮肤创面平均愈合时间和平均愈合速度明显加快 ,总有效率明显提高 ,统计学处理有显著差异P <0 .0 1,而且临床症状迅速改变。结论 LB Ⅰ对皮肤放射损伤有显著的治疗效果 ,建议临床推广使用。

不同剂量分割模式的三维适形放疗对局部进展期胰腺癌的疗效分析

目的 探讨局部进展期胰腺癌三维适形放疗最佳时间剂量分割模式。方法 30例进展期胰腺癌患者随机分为两组,常规组15例,接受常规剂量分割（1.8-2 Gy/次,5次/周）,低分割组15例,剂量分割（3-5 Gy/次,3-5次/周）。两组患者等效生物剂量相同（56 Gy）。结果 常规组和低分割组有效率分别为46.7%和53.3%,1年生存率分别为20.0%和26.7%,差异无显著性。常规组和低分割组临床受益反应率分别为86.6%和53.3%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。常规组疼痛缓解率86.6%,低分割组60.0%（P〉0.05）。结论 常规剂量分割的三维适形放疗治疗局部进展期胰腺癌急性放射反应轻,能有效改善临床症状,提高生活质量,延长生存期。

小型猪Ⅱ急性放射性皮肤损伤模型的建立

建立小型猪Ⅱ急性放射性皮肤损伤模型。采用６Ｍｅｖ－β线对小型猪行外照射，照射量６０００ｃＧｙ／次，一次完成。照射野４ｃｍ×４ｃｍ。小型猪皮肤β线损伤的临床表现与人相同，于照射后２０ｄ左右在红斑水肿的基础上出现水泡。小型猪对射线耐受力强，死亡率低，临床表现典型，重复性好，便于操作，是急性皮肤放射损伤理想的实验动物。

近红外扫描乳腺癌成像特点及诊断

作者对84例乳腺癌近红外扫描图像特点进行了分析。提出乳腺癌近红外扫描的临床诊断,应从肿块灰影的特点、血管的改变、血管与肿块影的关系这三个方面,分析图像特点进行诊断。此外还从三个方面对84例图像进行了归纳、分型和统计。作者强调乳腺癌的近红外扫描诊断应把重点放在肿块灰影特点和血管改变上,同时对近红外扫描乳腺癌的诊断标准提出了初步意见。

乳腺疾病近红外扫描图像特征和临床应用

本文通过对630例乳腺疾病红外图像的研究，提出了标准光照条件和红外图像GTV特征概念。介绍了灰度值测定方法。从图像灰度变化规律及形态特征两方面概要介绍了红外图像GTV特征和图像分析四要点。通过对乳腺癌和良性病GTV特征统计学对比，介绍了GTV特征在乳腺红外扫描检查中图像分析、诊断、鉴别诊断的实用价值。

9例原发性食管小细胞癌临床分析

目的:探讨原发性食管小细胞癌的临床特点、治疗及预后。方法:回顾分析9例原发性食管小细胞癌患者的临床资料。结果:1年生存为3/9,死于肝转移4例、肺转移3例、骨转移1例及肝、脑同时转移1例。结论:对于原发性食管小细胞癌应采用以化疗为主的综合治疗,局限期以手术联合化疗,广泛期以放疗联合化疗为宜。

爱乐必防治放射性口腔粘膜损伤的临床研究

目的观察爱乐必对口腔粘膜放射损伤的防治效果。方法1996年1月-1998年6月60例行放射治疗的头颈肿瘤病人,随机分为防治组和对照组各30例,防治组自放疗开始使用爱乐必,每日5-7次;对照组放疗期间不用药或使用常规药物。结果防治组放射损伤程度较对照组明显降低（P＜0.01）,防治组和对照组临床疗效分别为86.67％和40％;防治组口胶粘膜出现放射损伤的时间延迟,对放射线的耐受剂量提高。结论爱乐必对口腔粘膜放射损伤有良好的防治作用,可作为头颈肿放疗的辅助治疗手段。

面罩固定与整体挡铅技术在头颈肿瘤放疗中的应用及质量控制

头颈部集中了许多重要器官,在放射治疗过程中,对放疗技术的准确性和精确性要求极高.传统的头颈肿瘤放疗多采用头垫软枕SSD垂直照射技术摆位,患者不自主体位变动很大.文献报告传统摆位技术患者不自主体位移动发生率达到15%,最大位移7 mm,因此无法保证实施分次放疗和重复摆位的准确性.同时临床医师在设计照射野时,由于位移等因素的影响,使照射野过大或偏小,正常组织不能得到很好保护,或肿瘤部分遗漏,其精度达不到放疗质量控制的质量保证要求.为此我科对头颈肿瘤放疗的患者采用面罩固定加整体挡铅技术,取得了满意效果,现报告如下.

髓母细胞瘤术后全中枢调强放疗与常规放疗血液学毒性的比较

目的比较髓母细胞瘤术后全中枢调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与常规放疗的急性血液学毒性。方法选取2018年5月至2019年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院82例髓母细胞瘤术后患者,分为IMRT组20例,常规放疗组62例。依据美国国立癌症研究所通用不良事件术语标准(National Cancer Institute-CommonTerminology Criteria Adverse Events,NCI-CTCAE)4.0版进行血液学毒性分级,分为轻度抑制(0~Ⅱ度)和重度抑制(Ⅲ~Ⅳ度)。进一步选取IMRT组定位CT图像,模拟常规放疗计划,比较两种放疗正常组织的受量。结果放疗期间IMRT组与常规放疗组WBC、PLT、Hb下降率分别为100.0%、95.0%、85.0%和100.0%、56.5%、53.2%,两组PLT、Hb下降的差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组重度抑制的WBC、PLT、Hb下降的发生率分别为95.0%、55.0%、10.0%,常规放疗组重度抑制的WBC、PLT、Hb下降的发生率分别为56.5%、0.0%、1.6%,两组WBC、PLT下降的差异均有统计学意义(P<0.05)。IMRT组12例(60%),常规组6例(9.7%)因血液学毒性中断治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在放疗开始后1~2周内开始出现WBC下降,其最低值常见于放疗第3~4周。IMRT较常规放疗正常组织高剂量体积降低,在心脏、肺脏、肝脏和肾脏保护上更有优势。结论IMRT较常规放疗具有物理学和剂量学优势,但血液学不良反应发生率高、程度重,中断率高,需引起重视。

口腔鳞癌患者外周血CD57^(+)细胞表达水平变化和预后的相关性

目的探讨口腔鳞癌患者外周血CD57^(+)细胞亚群变化及临床意义。方法入组2018年11月至2019年12月就诊的可手术的口腔鳞癌患者,根据临床分期分为早期组和局部中晚期组。采用流式细胞仪检测外周血CD3^(+)淋巴细胞、CD57^(+)细胞、CD57^(+)CD8^(+)T细胞、CD57^(+)CD4^(+)T细胞、CD57^(+)CD56^(+)CD16^(+)和CD57^(+)CD56^(-)CD16^(+)NK细胞计数;以CD57^(+)CD8^(+)T细胞比例水平中位数为界值,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析CD57^(+)CD8^(+)T细胞低水平组和高水平组生存风险。结果与早期患者相比,局部进展期的口腔鳞癌患者CD57^(+)淋巴细胞(P=0.001)和CD57^(+)CD8^(+)T淋巴细胞比例(P<0.001)均明显升高。局部中晚期患者CD3^(+)细胞比例与早期患者比较差异无统计学意义(P=0.759)。局部中晚期患者CD57^(+)CD56^(+)CD16^(+)细胞比例较早期患者变化不大(P>0.05),但局部中晚期患者CD57^(+)CD56^(-)CD16^(+)细胞较早期患者明显减少(P=0.015)。随访至少2年,无失访,最终共有17例患者死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示,CD57^(+)CD8^(+)T细胞比例高水平组无疾病进展率较低水平组明显降低(Log-rankχ^(2)=5.4,P=0.02);总生存率较低水平组也明显降低(Log-rankχ^(2)=20.1,P<0.001)。COX多因素回归分析显示CD57^(+)CD8^(+)细胞水平可能是影响口腔鳞癌的独立因素。结论本研究发现口腔鳞癌外周血CD57^(+)细胞和CD57^(+)CD8^(+)T细胞表达水平与口腔鳞癌患者预后密切相关,对口腔鳞癌预后评估具有重要价值。

金磊~赛强对恶性肿瘤放疗引起的中性粒细胞减少症的恢复作用

目的 观察低剂量金磊 ○R赛强治疗恶性肿瘤放疗所致白细胞减少的疗效。方法 治疗组 5 6例 ,给予低剂量金磊 ○R赛强 75ug/Qd。对照组 2 8例 ,给予常规口服药。结果 治疗组用药 2 4小时内白细胞即有上升 ,用药 3天白细胞总数、平均值与对照组有明显差异 ,且治疗组白细胞上升所需时间明显较对照组短 ,两者有显著差异。结论 低剂量金磊 ○R赛强在防止白细胞损伤 ,促进白细胞恢复方面具有明显优势 ,且安全、经济、实用。