BOPPPS联合PBL教学法在儿科本科生临床见习中的应用

目的 探讨BOPPPS联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在儿科本科生临床见习中的应用效果。方法 随机选取2020年于滨州医学院附属医院见习的124名五年制本科医学专业学生作为研究对象,并根据教学方法不同分为对照组(62名)与试验组(62名),通过基础理论考试成绩、病例分析成绩、教学满意度和教学方法反馈调查结果,比较2种教学方法的教学效果。结果 试验组学生基地理论考试成绩和病例分析成绩[(88.62±2.78)分、(86.85±5.16)分]高于对照组学生[(73.89±8.37)分、(72.58±7.66)分],差异有统计学意义(P <0.05)。试验组学生对教学质量满意度为85.48%,高于对照组学生的67.74%,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组学生认为BOPPPS联合PBL教学法在儿科临床见习中增加了对儿科知识的学习兴趣,提高了自主学习能力,拓宽了临床诊疗思维,效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 BOPPPS联合PBL教学法能提高本科生对儿科学知识的掌握程度、提升学生对儿科学的学习兴趣、提高学生自我学习的能力,同时拓宽、规范学生的儿科临床思维。

脑卒中患者夫妻心理资本干预方案的构建

目的 构建脑卒中患者夫妻心理资本干预方案,为提升脑卒中患者夫妻的心理资本水平提供参考。方法 以心理资本干预模型与二元疾病管理理论为指导,参考国内外相关文献构建脑卒中患者夫妻心理资本干预方案,对18名专家开展2轮德尔菲专家咨询。结果 2轮问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.885。最终干预方案包括8次干预,23条干预措施。结论 构建的脑卒中患者夫妻心理资本干预方案具有科学性和较好的专家认可度。后续将在康复期脑卒中患者及配偶中应用,评估实施效果,验证干预方案的有效性和可行性。

护生益处发现的潜在类别及其与志愿服务的关系

目的:探讨护生益处发现的潜在类别,分析其与志愿服务的关系。方法:于2022年3月—4月选取河南省7所护理院校的1 792名护生作为研究对象,采用一般资料调查表、领悟社会支持量表、应激感受量表、普适性益处发现量表、志愿服务动机量表对护生进行调查。结果:护生益处发现总体的条目均分为(3.97±0.70)分,其可分为中等水平组(853人,占47.6%)、低水平组(406人,占22.7%)、高水平组(435人,占24.3%)和高个人成长-低调整优先次序组(98人,占5.5%)4个类别。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、当前所处环境、社会支持、应对能力知觉、医疗相关志愿服务次数和志愿服务动机为护生益处发现潜在类别的影响因素。结论:护生的益处发现处于中等水平,其有4个潜在类别,志愿服务对护生的益处发现具有重要影响。

中青年脑卒中患者重返工作自我效能潜在剖面分析及影响因素研究

目的探讨中青年脑卒中患者重返工作自我效能(return-to-work self-efficacy,RTW-SE)的潜在分型并分析不同类别中青年脑卒中患者的特征差异。方法2020年11月至2021年4月,选取郑州市两个社区中共350例中青年脑卒中患者为研究对象,采用一般资料调查表、改良版Rankin量表、RTW-SE量表、疲劳严重程度量表、患者健康问卷-9、广泛性焦虑量表对其进行调查。采用潜在剖面分析患者RTW-SE的潜在分型,采用多元Logistic回归分析评估各种因素对不同分型的影响。结果中青年脑卒中患者RTW-SE分为3个类别:高内在应对-低工作应对组(19.9%);高工作应对-低内在应对组(55.8%);广泛中等水平组(24.3%)。婚姻状况、家庭人均月收入、职业类型、患病前是否为家庭主要经济支持、卒中后疲劳程度、功能障碍是影响中青年脑卒中患者RTW-SE潜在剖面分类的预测因素(均P<0.05)。结论中青年脑卒中患者RTW-SE具有3个潜在类别,医护人员应注意不同患者的RTW-SE特征,实施有针对性的干预措施,帮助其尽快重返社会。

浸泡与发芽对蒸谷米镉含量的影响

目的:探讨稻谷发芽与糙米发芽两种发芽方式对蒸谷米镉含量的影响,并对工艺条件进行优化,为降低蒸谷米的镉含量提供技术参考。方法:以湘早籼24号稻谷为试验材料,设置浸泡不发芽、浸泡发芽、浸泡发芽+二次浸泡3种处理方式,分析比较浸泡、发芽与二次浸泡对稻谷发芽和糙米发芽的蒸谷米镉含量的影响,并对柠檬酸浓度、浸泡时间、浸泡温度进行单因素及正交试验优化,选出最佳蒸谷米降镉工艺条件。结果:糙米发芽的蒸谷米镉含量降低效果优于稻谷发芽,糙米发芽的二次浸泡工艺优化后,得到最佳工艺组合为柠檬酸浓度0.15 mol/L,浸泡时间24 h,浸泡温度35℃。结论:发芽可以降低镉与蛋白的结合能力,二次浸泡后镉含量显著下降,与稻谷发芽处理相比,糙米发芽工艺的蒸谷米镉含量更低,经过二次浸泡条件优化,在最佳工艺组合条件下镉降低率为56.34%。

小麦籽粒储藏特征挥发物质分析与品质评价

粮食储藏及其品质鉴别对于保障粮食安全和减少粮食损失至关重要。为筛选小麦籽粒储藏过程中的关键挥发性物质,本研究将小麦籽粒于40℃、相对湿度65%的环境下进行为期28 d的储藏,选取储藏0、7、14、21、28 d的小麦籽粒样品,分析其中挥发性物质、萌发率、脂肪酸值、丙二醛(MDA)含量、过氧化氢酶(CAT)、过氧化物酶(POD)和超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化规律。结果表明,随着储藏时间的延长,总挥发性物质含量显著降低,MDA含量显著增加(21~28 d除外),萌发率和抗氧化保护酶(CAT、POD、SOD)活性总体呈下降趋势。通过小麦挥发性物质与储藏品质指标之间的相关性分析,确定叔丁醇、2-己烯醛、乙二醇二甲醚、2-戊基呋喃、庚醛、辛醛、3-甲基-2-丁烯醛、1-辛烯-3-酮、异亚丙基丙酮为小麦籽粒储藏关键挥发性物质;逐步线性判别分析显示,上述特征挥发性物质对不同储藏时间下样品的正确分类效果达98%,可作为小麦籽粒储藏品质的鉴别指标。本研究可为粮食储藏过程中的品质鉴别提供技术支撑。

头针联合助行功能性电刺激促进脑卒中后步行及平衡功能的前瞻性研究

目的:探讨头针联合助行功能性电刺激(FES)对脑卒中患者步行及平衡功能的影响。方法:采取平行随机对照研究,纳入符合标准的脑卒中步行功能障碍患者36例,随机分为头针联合助行FES组和助行FES组,每组各18例。两组在常规康复治疗基础上,助行FES组加助行FES,头针联合助行FES组增加头针干预。训练及头针每次30min,两组干预均为1次/d,持续1周。分别在干预前、干预1周后行功能性步行能力量表(FAC)、起立-行走计时测试(TUG)、10m步行计时测试(10MWT)6min步行试验(6MWT)和平衡功能(睁、闭眼运动轨迹面积及长度)的评定并分析干预周期中不良事件的发生率。结果:(1)36例研究对象均完成了整个试验,两组干预基线情况一致(P>0.05);(2)干预前后组内对比,步行功能(TUG、10MWT、6MWT)和平衡功能(睁、闭眼运动轨迹面积和长度)均较干预前提高(P<0.05);(3)干预前后组间对比:头针联合助行FES组对平衡功能闭眼时运动轨迹面积和长度的改善优于单纯助行FES组(P<0.05),步行功能和平衡功能(睁眼状态下),两组干预前后差值对比无显著性意义(P>0.05);(4)研究中无不良事件,无脱落。结论:头针联合助行FES可以有效改善脑卒中后步行功能及平衡功能,其改善平衡功能的效果优于单纯助行FES。

成人复发/难治性费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的免疫治疗进展

酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)联合标准化疗显著提高了费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph^(+)-ALL)患者的预后,化疗联合第一代或第二代TKI治疗Ph^(+)-ALL患者的3年总生存(overall survival,OS)率为40%~60%,联合第三代TKI如帕纳替尼,其6年OS率可达75%。但是,复发/难治性Ph^(+)-ALL患者在初次挽救性治疗后2年OS率仅为20%,这需要探索新的治疗策略如免疫治疗。免疫治疗主要包括单克隆抗体的使用如贝林妥欧单抗(抗CD3和CD19双特异性抗体)、奥加伊妥珠单抗(抗CD22单克隆抗体),以及针对不同靶点的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)疗法。然而,免疫治疗后长期生存期改善有限,一般建议患者达到完全缓解后桥接异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)。目前部分研究表明allo-HSCT能降低Ph^(+)-ALL复发率,但对基于免疫治疗后桥接alloHSCT能否改善患者OS尚存在争议,需要进一步开展研究。本篇综述将主要讨论近年来免疫治疗在成人复发/难治性Ph^(+)-ALL中的显著进展,期望为提高复发/难治性Ph^(+)-ALL患者的缓解率和改善预后提供一些帮助。

推进中西医结合脑-肢协同康复技术模式的构建

“脑-肢协同康复”是近年来国内学者提出的一种基于治疗脑病有效康复技术多靶点整合的模式[1-2],也有学者针对脑卒中后的手功能康复提出了“中枢-外周-中枢”的闭环康复模式[3],皆可视为“脑-肢协同康复”模式多靶点的协同治疗。“脑-肢协同康复”的基本概念是“将作用于脑部或肢体的有效康复技术,同时或按照一定的治疗顺序应用于脑损伤患者的脑部和肢体,产生中枢-外周同时或先后有序治疗的环境,激活中枢-外周的功能调控,发挥二者的协同作用,以提高或增强单一作用于脑部或肢体的治疗效果”[1-2]。这些康复技术既包括了现代康复技术,也涵盖了中医康复技术。

基于交叉滞后分析的脑卒中患者夫妻二元应对与抑郁关系研究

目的探究脑卒中患者夫妻二元应对与抑郁随时间的变化趋势及相互关系,为干预措施的制定提供参考。方法2021年4-12月,便利选取202例脑卒中患者及其配偶照顾者,使用二元应对量表和患者健康问卷抑郁症状群量表在患者病情稳定期(T1)、出院后1个月(T2)和3个月(T3)进行评估,通过交叉滞后分析确定患者夫妻二元应对与抑郁的因果关系。结果脑卒中患者夫妻应对水平随时间发展先上升后下降,而抑郁症状得分随时间发展持续下降,2个变量的变化趋势具有显著的时间效应(均P<0.05),但性别差异不明显。交叉滞后分析显示,患者夫妻的二元应对及抑郁得分存在自回归效应,即自身T1得分可显著影响自身T2得分,自身T2得分可显著影响自身T3得分;患者与配偶二元应对相互预测;患者抑郁正向预测配偶抑郁;配偶抑郁负向预测患者二元应对;患者与配偶二元应对预测自身抑郁(均P<0.05)。结论脑卒中患者夫妻二元应对、抑郁水平和抑郁发生率均呈动态变化。患者夫妻二元应对与抑郁互为因果,相互交织。临床及社区医护人员需实施以家庭为中心的综合性干预方案,以改善患者夫妻的心理状态及应对能力。

从肺论治反流性食管炎经验探析

反流性食管炎是临床常见的消化系统疾病之一,发病机制多样,以反酸、嗳气、胸骨后灼痛等为主要临床特征,亦可表现为咳嗽、哮喘、咽喉不适、口腔糜烂等食管外刺激症状,内镜下可见食管黏膜破损,影响患者的生活质量。现代医学在治疗上目前存在治疗药物单一、病情易反复等问题。其对应中医病名为“吐酸”“梅核气”“呕吐”等。随着社会经济的发展与社会环境的变化,人们生活节奏加快,压力增加、情绪焦虑、高脂饮食等因素都使反流性食管炎发病率逐年上升,影响患者健康和生活质量。董筠教授长期从事中西医结合论治反流性食管炎工作,认为本病病程迁延,反复难愈,发展至疾病后期常可见虚实夹杂证。本病病机在胃气上逆,但“非独胃也”,董筠教授以气机升降理论为基础,重视肺脏在反流性食管炎发病中的作用,治疗上强调肺、肝、胃同治,着重恢复脏腑气机运转,临证常采用肃降肺气、清泻肺热、调理气机升降等方法。文章通过临床医案收集、汇总与分析,再结合董筠教授的临证配伍用药规律,得出以下常用药物:杏仁、桔梗、枇杷叶、桑叶、紫苏子、全瓜蒌等,从而使反流性食管炎患者脏腑协调,气机通畅,阴阳平和,临床疗效显著。文章附典型案例1则,分享董教授论治反流性食管炎的经验。

山东纸质古籍修复与保护技术方法研究

古籍修复与保护一直是我国历史文化保护传承工作的重点内容,我国作为拥有丰富历史文化传承的国家,在历史发展的过程中也留下了许多蕴含丰富文化知识的纸质古籍。同时山东省作为拥有丰富历史文化底蕴的地区,也有着大量的纸质古籍。为了更好地传承和保护山东省的各种纸质古籍,就需要采取合适的修复与保护技术。本文针对山东省纸质古籍修复过程中的挑战进行了分析,探究了山东纸质古籍修复技术以及纸质古籍保护技术。

课程思政视域下高校古代汉语课程思政育人功能实践策略研究

课程思政育人背景下,全面建构古代汉语课程思政育人体系,深入挖掘古代汉语课程中的思政要素,可以实现高校人才培养中知识、技能和情感三方面的统一。古代汉语课程作为汉语言文学和小学教育(文科方向)专业学生的专业课,其中包含着丰富的文学和文化知识,在掌握古汉语基本知识的同时,深挖古代汉语课程思政元素对于培养优秀的师范生发挥着重要的作用。通过教学实践发现,在教学中要进一步转变教学方式、丰富教学内容、优化作业内容等,以期达到更好的育人成效。

西他沙星体外抗菌活性试验研究

目的评价西他沙星在体外对不同细菌的抗菌活性,并与其他药物的抗菌活性进行比较。方法采用纸片扩散法检测西他沙星对本地区临床270株病原菌的体外抗菌活性,并与其他药物的抗菌性作比较。结果西他沙星对肠杆菌目的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;非发酵菌的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及革兰氏阳性菌中的金黄色葡萄球菌、肠球菌均有一定的抗菌活性,且对部分多重耐药菌的抗菌活性明显高于其他喹诺酮类。结论西他沙星对多种病原菌有良好的抗菌活性。

董筠教授从中焦肝脾论治非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,疾病谱包括非酒精性单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。非酒精性脂肪性肝病全球患病率高达25%,已然成为中国第一大慢性肝病,与肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化、心脑血管疾病等关系密切。现代医学尚无理想的治疗药物,本病初期西医主要通过低脂饮食和控制体质量进行管理。中医药治疗该病具有多靶点、多通路、多向调节的特点,不仅能改善患者的临床症状,而且在降血脂、保肝降酶、阻止肝纤维化进展等方面均有优势。董筠教授从中焦肝脾论治该病,认为其核心病机乃脾虚湿滞;病理关键是脾失健运、痰浊内阻;病理本质在于中焦肝脾同病,以脾虚为本、木乘为标。董师强调本病肝气乘脾的根源不在肝而在脾,在于脾失健运而气机升降失常,以致水谷不能化生精微反停而成水湿,聚而生痰浊,久则痰瘀互结。因此,治疗上董师强调从脾治肝,健脾升清以复肝常,化湿降浊以祛痰瘀,转枢中焦,诸脏皆安。文章介绍了董筠教授治疗非酒精性脂肪性肝病的临床经验,附医案一则加以佐证,以期为临床诊疗提供参考。

关于数字通信用对绞电缆TCL问题探讨

万物互联的5G时代,高速率、大连接、低延时的高品质数字通信用对绞电缆是5G网络建设的重要信号传输媒介。数字通信用对绞电缆的一致性决定了电缆抗干扰能力,影响着数据传输的质量。本文介绍了衡量数字通信用对绞电缆一致性的关键指标TCL,并针对性地探讨了数字通信用对绞电缆不一致的解决措施。

海口火山石民居气候适应性设计研究

“火山石”民居以火山石为主要建造材料,是海口当地一种典型代表性的乡土民居,是宝贵的民居历史遗存,具有较高的研究价值。为了解海口市当地乡村民居夏季热环境差异,分析当地火山石民居的气候适应性策略、营建方法和生态经验,研究选取海口市典型火山石村落中的传统火山石传统民居,从空间布局、平面形制、墙体、门窗、屋顶等方面通过空间和构造解析,并采用热成像的方法进行定性分析,从室内外空气温度、相对湿度和围护结构内外壁面温度等热环境参数,与现代住宅作对比研究,进行实地热环境测试进行定量分析。通过所测参数定性与定量分析,发现传统火山石民居的夏季室内热环境优于现代民居,其轴线式建筑布局、厚重的外围护结构、通透轻质材料的门窗、双层瓦屋面等设计策略均对当地热湿气候环境有良好的气候适应性。现代乡村住宅在进行更新设计时,应当传承传统民居的气候适应性设计策略,能够起到优化室内热环境的作用。

基于产学研项目的环境化学实验设计及应用

根据环保产业发展需求,基于产学研项目,设计了环境专业化学氧化综合性实验,实验以化学氧化技术应用在环境中高难废水处理为内容,设计了过硫酸盐活化氧化处理染料废水等实验项目,并以学生在过硫酸盐活化氧化处理染料废水中实验过程和结果进行了实验评价。化学氧化实验设计及应用使学生在实验中将所学的环境化学等专业知识,结合教师产学研项目,通过实验设计及操作过程,实现了学生设计、动手、分析和创新能力。基于产学研项目的化学氧化实验为产业培养具有应用能力的人才,实现实验项目面向产业的育人功能。

胃息肉发生的相关因素研究进展

胃癌在世界恶性肿瘤发病率排名居第四位,死亡率位列第二,且存在年轻化发展趋势。全球70%以上的胃癌发生在发展中国家,其中50%发生在中国。上皮-过度增殖-各期胃腺瘤息肉、增生性息肉-癌为胃癌发生的重要途径之一。胃息肉是消化系统常见疾病,根据病理形态不同可大致分类为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉,其中腺瘤性息肉和增生性息肉均具有潜在的癌变风险。息肉病因较多,研究机制尚不完全明确,本文总结了幽门螺旋杆菌感染、质子泵抑制剂使用、胆汁反流、代谢综合征与胃息肉形成的相关性,以上研究对胃息肉的预防及临床诊疗具有重要意义。

水污染控制工程课程思政模块化教学探索

通过水污染控制工程课程思政的挖掘和融入以及知识和能力的培养,形成“课程思政融入+应用能力培养”模块化教学方式。以生态文明思想为指导,以专业能力实现为目标,采用“教师、教材、教资、教例”四维一体化实施途径,协同培养思想价值观正确、应用能力强的德才兼备人才。探索出基于应用能力培养的专业课程思政的模块化教学方式,为应用型高校专业人才培养提供借鉴。