糖化血清白蛋白水平在急性冠脉综合征患者中的表达

目的观察不稳定性心绞痛(UA)和急性心肌梗死(AMI)患者糖化血清白蛋白(GA)和空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)及糖化血红蛋白(GHb)的相关性。方法随机选择UA患者(UA组,131例)与AMI(AMI组,139例)两组人群,并测定GA、FBG、2 h PBG、GHb指标。探讨UA和AMI之间各项指标的差异性。结果 AMI组患者GA、FBG及2 h PBG较UA组升高(P<0.05),且FBG及2 h PBG与GA呈显著正相关,而两组之间GHb比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本资料显示AMI组比UA患者具有更高的血糖水平,GA、FBG及2 h PBG能有效监测UA和AMI急性期的变化,从而预测高危人群不良事件的发生,及时采取相应措施,控制血糖,改善预后、降低死亡率。

心脏活动平板运动试验参数对冠心病的诊断价值

目的 总结平板运动试验对冠心病的诊断价值.方法 2006年1月至2011年3月在我院住院接受心脏活动平板运动试验（TET）及冠状动脉造影（CAG）检查的患者445例,回顾性总结分析其平板运动试验中不同参数变化对冠心病的诊断价值.结果 ①进行平板运动试验的445例患者中,TET阳性200例,其中CAG阳性150例、CAG阴性50例;TET阴性245例,其中CAG阴性206例、CAG阳性39例.TET检出冠心病的敏感性为79.36%（150/189）,特异性为80.47%（206/256）,预测准确性为80.00%（356/445）.②CAG阳性组（189例）与CAG 阴性组（256例）比较,CAG阳性组的总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间明显小于CAG阴性组（P＜0.05）,其ST段下移幅度及持续时间显著大于CAG阴性组（P＜0.05）.③CAG阳性的189例中,单支病变87例、多支病变102例,多支病变组总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间明显小于单支病变组（P＜0.05）,ST段下移幅度及持续时间显著大于单支病变组（P＜0.05）.④在平板运动试验阳性组中,性别在冠心病的诊断价值中差异有统计学意义,男性对冠心病的诊断率明显高于女性（P＜0.05）;在平板运动试验阴性组中,性别在冠心病的诊断率方面差异无统计学意义（P＞0.05）.⑤平板运动试验Bruce方案级别与冠心病也有明显的相关性：1级的阳性预测值、阴性预测值和准确率均较其他级高,分别为85.71%、94.44%和88.33%.随着级别的递增,到4级时,其阴性预测值达100%,准确率也为100%.结论 平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,综合多项参数分析可初步估测其病变程度.

冠状动脉心肌桥与冠状动脉粥样硬化关系的临床研究

目的探讨行冠状动脉造影(CAG)患者冠状动脉心肌桥(MB)与冠状动脉粥样硬化的关系。方法分析1 500例CAG结果,记录MB的位置及长度以及冠状动脉狭窄的位置及程度。结果检出MB179例(11.9%),其中165例(92.2%)为单发肌桥,14例(7.8%)为多发肌桥,以左前降支(LAD)为最多,共152例(84.9%)。Ⅱ～Ⅲ级狭窄的MB患者近段血管动脉粥样硬化发生率明显高于Ⅰ级狭窄的MB患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MB多为LAD单发,有加促其近段血管发生粥样硬化病变的可能,MB的狭窄程度越严重,引起心肌缺血越严重;对于有缺血症状的MB患者应积极给予治疗。

伊布利特对犬心脏电生理特性的影响

观察伊布利特对犬心脏电生理特性的作用特点,初步探讨其终止心房扑动(简称房扑)的机制.15只成年健康雄性杂种犬,麻醉后气管插管,开胸并缝合电极,伊布利特按0.10 mg/kg静脉推注给药(10 min缓推,给药30 min后按照0.01 mg/min静脉滴注维持),观察给药前后心率、房内房间传导时间、峡部缓慢传导区传导速度、各部位不应期的变化.结果:伊布利特对心率有明显的抑制作用,作用的高峰时间在给药后20～30 min,2 h后心率基本恢复到用药前的水平;伊布利特能显著延长心房肌、心室肌以及肺静脉的不应期(P<0.05～0.001),但对房内、房间以及峡部的传导作用影响不明显(P>0.05).结论:伊布利特终止房扑的机制可能是由于该药造成不应期延长,使折返环可激动间隙兴奋性降低,进而使波锋不能向前推进,终止房扑.其房扑折返环传导的减慢可能不是房扑终止的主要作用.

伊布利特转复心房颤动和心房扑动的疗效观察

目的观察和比较伊布利特和普罗帕酮终止心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)的疗效及其不良反应。方法 268例发作持续时间<90 d的房颤/房扑患者,随机分组,分别静脉应用(1～2次,每次10 min推注)伊布利特(1.0 mg和1.0 mg)和普罗帕酮(70.0 mg和70.0 mg)。结果伊布利特转复房颤/房扑的成功率分别为67.6%(46/68)和92.4%(61/66),普罗帕酮转复房颤/房扑的成功率分别为32.5%(26/80)和29.6%(16/54)。伊布利特组平均转复时间(27±13)min,转复窦性心律时平均使用量为(1.5±0.4)mg。普罗帕酮组平均转复时间(39±7)min,转复窦性心律时平均使用量为(134.1±6.4)mg。房颤的转复率与左心房直径呈负相关,左心房直径<4.0 cm患者的转复率明显高了左心房直径≥4.0 cm患者的转复率;房扑持续时间可作为房扑终止的预测因子。扑动波周长延长是伊布利特终止房扑的主要特征。结论伊布利特作为一种Ⅲ类的抗心律失常药,在监测的条件下,能迅速、安全、有效地终止房颤/房扑。

心律平的毒副作用

心律平（propafenone，PPF），又名盐酸丙酚酮、普洛帕酮，是IC类的抗心律失常药，具有较强的钠拮抗（Ⅰ类）及钙拮抗（Ⅳ类），以及较弱的B受体阻滞（Ⅱ类）作用。1975年首先由西德Helopharm公司合成，1977年用于临床。国内1982年仿制成功．嗣后逐渐用于室性及室上性心动过速、房颤、预激综合征合并的快速心律失常的治疗。普遍认为该药具有副反应少，广谱高效的特点。但随着临床上广泛使用，发现该药仍有很多的副反应，甚至造成生命危险。目前国内各家报道的副反应发生率约为10．0％～34．8％，其中心血管方面的副反应竞占70％。为提高警惕，本文结合近年有关文献就心律平的毒副反应作一简单概述。

伊布利特对犬心脏窦房结和房室结的作用

目的观察伊布利特对犬心脏窦房结、房室结的影响。方法 18只成年健康雄性杂种犬,麻醉后气管插管,开胸并缝合电极,伊布利特按0.10 mg/kg静脉推注给药(10 min缓推,给药30 min后按照0.01 mg/min静脉滴注维持),观察给药前后心率、窦房结和房室结功能的变化。结果伊布利特对心率有明显的抑制作用,作用的高峰时间在给药后20～30 min,2 h后心率基本恢复到用药前的水平;1只犬在给药后出现长达5 s的窦性停搏;试验中,1只犬在给药后5 min出现房室结2:1下传,给药后20 min该现象自行消失。结论伊布利特可明显减慢窦性心率,对窦房结的自律性有一定的抑制作用,对房室结的功能也有一定的抑制作用。

黑果小檗抗肿瘤细胞生物学作用的研究

目的开发新的的抗癌食物,为新疆可食用野生植物开发利用成抗癌、防癌保健食品提供理论依据。方法通过对人膀胱癌细胞(EJ)、人喉癌细胞(Hep-2)、人低分化粘液腺胃癌细胞(MGC-803)、人肝癌细胞(Q3)和人肺癌细胞(Spc-A-1)等肿癌细胞及小鼠成纤维细胞(3T3)的生物学作用,即对肿瘤细胞的增殖能力、存活量、蛋白质含量及形态的改变效应,研究该植物的抗肿瘤效应。结果对肿瘤细胞Hep-2和MGC-803细胞有较强的抑制杀伤作用,但对正常小鼠成纤维细胞也有一定的抑制作用。结论黑果小檗具有一定的抗肿瘤作用,但是对正常细胞又有一定的杀伤作用。

某单位20岁以上工作人员脑血管病患病率及其危险因素调查分析

目的了解某单位特定人群脑血管病的相关危险因素。方法于2002年5至10月在某单位24个单位共231308人中随机抽取20岁以上的个体进行面对面问卷调查,内容包括一般情况,脑血管病及相关疾病史,化验血常规、血糖、血脂等。结果共调查4139人,男性3631人,女性508人,平均年龄(45.09±10.71)岁,诊断脑卒中63例,患病率1.5%;高血压625例,患病率为15.10%;高血脂693例,患病率为16.74%;糖尿病158例,患病率为3.82%;心脏病289例,患病率为6.98%;短暂性脑缺血发作(TIA)165例,患病率为3.99%。脑卒中组高血压、糖尿病、心脏病、TIA、饮酒及总胆固醇>5.72mmol/L明显高于非脑卒中组,而吸烟、男性、体重指数>24及年龄>55岁两组之间无明显的差异(P>0.05)。结论某单位脑血管病处于高水平,并有较多明显的相关危险因素,故应采取积极的干预措施,以降低脑血管病的发病率。

平板运动试验评价指标的国内研究现状

心电图平板运动试验（ETT）是目前采用最广泛的心电图负荷试验，是诊断可疑冠心病或判断冠心病预后的重要检查手段之一。由于传统采用的ST段压低标准的敏感度和预测意义欠佳，有学者对心电图不同的部分进行了研究，试图寻找更为准确和敏感的评价指标，为临床提供指导。

活动平板运动试验诱发缺血性T波对冠心病的诊断价值

目的总结平板运动试验诱发缺血性T波对冠心病的诊断价值。方法回顾性总结分析住院接受活动平板运动试验(TET)及冠状动脉造影(CAG)检查患者445例平板运动试验诱发缺血性T波对冠心病的诊断价值。结果 1445例中,TET阳性200例,其中CAG阳性150例,CAG阴性50例;TET阴性245例,其中CAG阴性206例,CAG阳性39例。TET检出冠心病的敏感性为79.36%(150/189),特异性为80.47%(206/256)。2T波正常化组和运动试验阳性组间冠状动脉造影阳性无统计学意义(P>0.05);运动试验阴性组与T波正常化组、运动试验阳性组冠状动脉造影阳性结果比较,有统计学意义(P<0.05)。结论平板运动试验诱发的缺血性T波(T波正常化)作为运动试验阳性的新指标。

伊布利特对犬心房颤动诱发率的影响

目的观察伊布利特对犬心房颤动诱发率的影响。方法18只成年健康雄性杂种犬,麻醉后气管插管,开胸并缝合电极,伊布利特按0.10mg/kg静脉推注给药(10min缓推,给药30min后按照0.01mg/min静脉滴注维持),观察给药前后心脏不同部位房颤诱发率的变化。结果伊布利特使心肌各部位的房颤诱发率均减少(p<0.05)。结论伊布利特可作为预防或控制房颤发生的药物。

老年冠心病患者对运动负荷的反应

目的研究老年冠心病患者对运动负荷的反应及在心脏活动平板运动试验(TET)中参数的变化特征。方法选择经TET并行冠状动脉造影的患者110例。按年龄分为2组:年龄>75岁为老年组(50例),年龄<60岁为对照组(60例)。结果 (1)在TET阳性患者中,增龄在冠心病的诊断价值中差异有统计学意义,老年组冠心病的诊断率83.7%明显高于对照组60.0%(P<0.05);在TET阴性患者中,两组对冠心病的诊断率方面差异无统计学意义(P>0.05)。(2)老年组的总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间均明显小于对照组(P<0.05),而ST段下移幅度及持续时间,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人在TET中对冠心病的诊断率升高;老年冠心病患者对运动负荷的耐受力下降。

缺血性T波改变的种类、原因及其临床意义

心电图T波是心室除极后的复极波,其形态取决于复极时心肌的电生理状态及供血情况。心肌除极时能量消耗极少,而复极时需要消耗更多的能量,因此T波形态可以反映心脏的功能状态。当心肌复极过程发生离散时,可发生各种各样的心律失常,并且提供心脏的预后信息。多数心脏病都会影响T波形态。高血压患者的T波可出现平坦乃至倒置;心肌缺血时T波出现异常并且有定位意义;离子紊乱、药物作用、自主神经功能紊乱、内分泌功能紊乱等都可使T波形态不同的异常。

伊布利特对犬心脏起搏阈值的影响

目的观察伊布利特对犬心脏不同部位起搏阈值的影响。方法18只成年健康雄性杂种犬,麻醉后气管插管,开胸并缝合电极,伊布利特按0.10mg/kg静脉推注给药(10min缓推,给药30min后按照0.01mg/min静脉滴注维持),观察给药前后心脏不同部位起搏阈值的变化。结果伊布利特使心肌各部位的起搏阈值均升高,有明显的统计学差异(P<0.05)。结论伊布利特对心脏起搏阈值的升高,提示在行心肌电刺激或植入起搏器同时应用抗心律失常药物治疗时注意起搏电压的变化。

诱导子对半夏细胞生长和总生物碱积累的影响

目的研究非生物、生物诱导子及两种诱导子协同作用对半夏细胞生长和总生物碱的积累。方法采用酸性染料比色法测定总生物碱的含量。结果添加1 mg/L Ag+、1 mg/L Cu2+和5 mg/L苯丙氨酸(Phe)总生物碱分别为:409,798和519μg/g,是对照的2.1倍,3.4倍和2.6倍;1 mg/L Ag+和10 mg/L Phe,1 mg/L Cu2+和5 mg/L Phe总生物碱含量是634和461μg/g,是对照的2.8倍和1.9倍;1 mg/L Cu2+诱导的愈伤组织半夏总生物碱含量最高。结论实验中的诱导子显著提高半夏总生物碱含量且不影响细胞生长。

冠状动脉慢血流现象相关危险因素的探讨

目的 初步探讨冠状动脉慢血流现象的危险因素.方法 回顾性分析我院2007年7月至2009年1月因可疑冠心病行冠状动脉造影检查,明确冠状动脉无明显病变的71例患者的临床资料.采用TMI记帧法记录各支冠状动脉的TMI帧数,冠状动脉平均TMI帧数>27为冠状动脉慢血流.将患者分为冠状动脉慢血流组(33例)和正常组(38例).采用t检验和卡方检验比较两组问各项临床指标的差异,并用多元Logistic回归分析对慢血流患者的各个临床因素进行回归分析.结果 两组患者年龄、性别、高血压、糖尿病所占的比例差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血压、心率、射血分数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇、甘油三酯、尿酸差异无统计学意义(P>0.05),而高密度脂蛋白水平[(1.06±0.25)mmol/L比(1.29±0.33)mmol/L]、低密度脂蛋白水平[(3.46±0.54)mmol/L比(2.81±0.80)mmol/L]、体重指数[(26.71±1.78)kg/m<'2>比(24.82±2.53)kg/m<'2>]、吸烟量[(374.24±182.48)支年比(198.68±116.53)支年],慢血流组与正常组差异有统计学意义(P<0.05),多元Logistic回归分析表明,体重指数升高(OR 1.3624,95%CI 1.0172±1.8248,P=0.038)、大量吸烟(OR 1.0067,95% CO 1.0025～1.0109,P=0.0017)为慢血流发生的危险因素.结论 体重指数升高、大量吸烟作为冠状动脉慢血流现象的危险因素,可能参与冠状动脉慢血流现象发生的病理生理过程.

快速床旁检测NT-前端B型钠尿肽对左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值

目的探讨快速床旁检测NT-前端B型钠尿肽(NT-pro BNP)对左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)的诊断价值。方法本研究入选了2007年10月～2008年10月本院门诊及住院左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)患者118例,按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为ⅠⅡⅢⅣ级,另选取健康人30例为对照组,利用荧光标记法进行检测NT-前端B型钠尿肽(NT-pro BNP)。结果左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)患者全血NT-pro BNP浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),各组全血NT-pro BNP浓度随着NYHA分级级别增加而增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论快速床旁检测NT-pro BNP对左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)的诊断具有较高的敏感性,为HFNEF的早期诊断提供试验依据。

舒血宁注射液治疗心脏X综合征的临床研究

目的观察舒血宁注射液治疗心脏X综合征的临床疗效。方法将50例心脏X综合征患者随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用舒血宁注射液治疗。观察两组治疗前后典型心绞痛发作频率、心电图运动试验缺血型ST段压低幅度及C反应蛋白(CRP)的变化。另选本院同期健康体检者20名作为正常组。结果心脏X综合征患者血CRP较正常人增加(P<0.01)。治疗组与对照组治疗后心绞痛发作频率较治疗前显著减少(P<0.05),心电图运动试验缺血型ST段压低幅度显著改善(P<0.05),血CRP浓度显著下降。而治疗组优于对照组(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用舒血宁注射液可以有效的治疗心脏X综合征,舒血宁注射液可以降低心脏X综合征患者血CRP水平可能是其有效的机制之一。