进展性护理案例配合OTD教学法在肝胆胰腺外科实习护生培训中的应用

目的:探讨进展性护理案例配合临床观察、理论学习、案例讨论(Observation,teaching,discussion,OTD)教学法在肝胆胰腺外科实习护生培训中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年12月在我院在肝胆胰腺外科实习护生80名作为研究对象。根据实习时间不同分为观察组(40名)、对照组(40名),护生分批实习,每批护生人数为6-8人,实习期为2 m。对照组给予传统OTD教学法模式教学,观察组给予进展性护理案例配合OTD教学法。干预2m后,比较两组护生主观感受、对教学效果的评价、护生考核成绩、中文版评判性思维能力测量表。结果:干预2 m后,观察组护生主观感受评分大于对照组(P<0.05);干预2 m后,观察组护生对教学效果的评分大于对照组(P<0.05);干预2m后,观察组护生考核成绩高于对照组(P<0.05);干预2m后,观察组护生评判性思维能力评分高于对照组(P<0.05)。结论:进展性护理案例配合OTD教学法应用于肝胆胰腺外科实习护生的培训中可改善护生主观感受,提高教师教学效果、护生考核成绩、护生评判性思维能力。

临床护理路径联合持续性护理在复杂肝内胆管结石患者术后的应用

目的 观察临床护理路径(CNP)模式联合持续性护理干预对复杂肝内胆管结石手术患者的影响。方法 选取河南省人民医院复杂肝内胆管结石患者86例(2020年8月~2021年10月)进行研究,以入院顺序分组,2组各43例。对照组予以常规术后护理,观察组在常规术后护理基础上予以CNP模式+持续性护理干预。比较2组患者术后康复进程、术后疼痛程度、并发症发生情况、遵医行为。结果 观察组进食时间、下床活动时间、排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率4.65%(2/43)低于对照组20.93%(9/43)(P<0.05);术后第1d、术后第2d观察组疼痛程度轻于对照组,术后第2d,2组疼痛程度轻于术后第1(dP<0.05);观察组遵医率93.02%(40/43)高于对照组72.09%(31/43)(P<0.05)。结论 CNP模式与持续性护理模式联合干预复杂肝内胆管结石患者,不仅能加快康复进程,减少并发症,同时能改善患者疼痛程度,提升患者遵医率。

老年肝门部胆管癌患者术后营养不良的相关影响因素及护理对策分析

目的探讨老年肝门部胆管癌(HC)患者术后营养不良的相关影响因素,指导临床制定护理对策。方法选取2021年1月至2023年3月该院收治的300例老年HC患者,按照术后是否发生营养不良分为营养不良组、营养良好组。收集患者一般资料并对上述资料开展单因素分析,将有统计学差异的项目进行logistic回归分析。结果300例老年HC患者中,198例患者整体营养状况主观评估(PG-SGA)评分为0~3分,102例患者PG-SGA评分为4~23分;单因素分析显示,性别、医疗付费方式、婚姻状况、贫血史、是否有糖尿病、肝功能分级、TNM分期、手术史、文化水平与营养不良无关,差异均无统计学意义(P>0.05);两组年龄、体重指数、手术期间体重下降情况、清蛋白水平、术前营养状况评分、吸烟史、饮酒史与营养不良有关,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄≥70岁、体重指数<24.0 kg/m^(2)、手术期间体重下降≥5%、清蛋白水平偏低、术前营养状况评分≥3分、有吸烟史、有饮酒史是影响老年HC患者术后营养不良独立危险因素(P<0.05,OR>1)。结论性别、年龄、体重指数、手术期间体重下降情况、肿瘤直径、术前营养状况评分、吸烟史、饮酒史是影响老年HC患者术后营养不良的主要因素,临床应制定有针对性的护理对策,降低营养不良风险,改善患者预后。

纽曼系统护理模式联合营养支持对肝癌患者术后的影响

目的探讨纽曼系统护理模式联合营养支持对肝癌患者术后的影响。方法选取医院2019年1月至2023年5月收治的126例肝癌患者为研究对象,采用随机抽签法分为对照组(63例)、研究组(63例)。给予对照组常规护理、营养支持,给予研究组纽曼系统护理模式、营养支持,比较两组干预前后营养状态[前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)]、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)]、肝功能[谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)]、生活质量[肝癌患者生命质量测定量表(QLICP-LI)]。结果术后研究组血清PA、Alb水平均较对照组高(P<0.05);术后第5天、出院时研究组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05);术后第5天研究组血清GOT、GPT、总胆红素(TBil)水平较对照组低(P<0.05);术后第5天、出院时研究组QLICP-LI评分高于对照组(P<0.05)。结论纽曼系统护理模式联合营养支持能调节肝癌患者负性情绪,有助于改善患者营养状态及肝功能,进而提高生活质量。

活血祛瘀方在PICC相关血栓性浅静脉炎患者中的应用

目的 评价发生经外周中心静脉置管(PICC)相关的血栓性浅静脉炎患者应用活血祛瘀方湿敷治疗的临床效果。方法 选取2019年1月1日至2022年12月31日在河南省人民医院因乳腺癌入院采用PICC进行化疗后发生血栓性浅静脉炎的86例患者作为研究对象,随机分为对照组42例、试验组44例,对照组接受常规干预,试验组在对照组的基础上接受活血祛瘀方湿敷治疗。比较治疗前后视觉模拟评分(VAS)、上臂臂围变化情况、临床症状消失时间(包括血栓性浅静脉炎痊愈时间、红肿消退时间、疼痛好转时间)、静脉炎治疗情况、生化指标(白细胞计数、血清C反应蛋白)变化情况,同时记录治疗期间不良反应情况。结果 通过干预治疗,两组患者VAS评分均逐渐下降,且对照组低于试验组(P<0.05);两组患者上臂的臂围变化情况差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者血栓性浅静脉炎痊愈用时、皮肤红肿消退时间、疼痛好转时间均比对照组短(P<0.05);试验组患者治疗7 d后总有效率之间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,白细胞计数和血清C反应蛋白均有所降低,且试验组更低(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳腺癌切除术后采用PICC输液时发生浅静脉炎的患者在基础治疗的同时应用活血祛瘀方湿敷治疗的临床效果明确,可以减轻炎症反应,促进患者恢复,且安全性高。

基于“互联网+”模式教学在肝胆胰外科护理教学中的效果分析

目的:探究基于“互联网+”模式教学在肝胆胰外科护理教学中的效果。方法:选取河南省人民医院2022年1月至2022年10月来肝胆胰外科实习护生200名作为研究对象,按照随机数字表分组方法分为对照组与观察组,各100例。对照组采用常规护理教学模式,观察组采用“互联网+”模式教学。比较两组实习护生考核成绩、学习能力、批判性思维能力及教学满意度。结果:观察组实习护生考核成绩、学习能力、批判性思维能力及教学满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝胆胰外科护理教学中采用“互联网+”教学模式可提升实习护生考试成绩、学习能力及批判性思维能力,并使其获得较高的教学满意度。

OTD教学法在肝胆外科专科护士培训中的应用

目的 探讨临床观察-理论学习-病例讨论(OTD)教学法在肝胆外科专科护士培训中的应用效果。方法 选取河南省人民医院2021年2月至2022年2月参加肝胆外科专科护士培训的接受常规临床教学模式的20名护士作为对照组,2022年3月至2023年2月参加肝胆外科专科护士培训的接受OTD教学法的20名护士作为观察组。比较两组考试成绩、综合护理技能、批判性思维能力[中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)]、自我导向学习能力[中文版自我导向学习评定量表(SRSSDL)]、教学满意度。结果 观察组理论成绩、实践成绩、考试成绩总分均高于对照组(P<0.05)。观察组培训后学习评价、分析能力、人际关系技能、开放思想、求知欲、系统化能力、学习策略、自信心、学习意识、寻找真相、认知成熟度、学习行为评分及CTDI-CV、SRSSDL总分均高于对照组(P<0.05)。培训后观察组病情观察能力、临床实践能力、分析判断能力、沟通交流能力、主动学习能力、团队合作能力、问题解决能力评分及综合护理技能总分高于对照组(P<0.05)。观察组教学方式、课堂管理能力评分及教学满意度总分高于对照组(P<0.05)。结论 OTD教学法可提升肝胆外科专科护士批判性思维能力、自我导向学习能力、综合护理技能、考试成绩及教学满意度。

快速康复外科-集束化护理干预策略对肝癌患者的影响分析

目的:探讨快速康复外科-集束化护理干预策略对肝癌患者的影响。方法:选取我院2021年6月至2022年10月期间收治的肝癌患者108例作为研究对象,均行肝癌切除术治疗,采用数字表法将患者分成对照组和研究组,每组各54例。对照组给予常规护理;研究组基于对照组加用快速康复外科-集束化护理干预策略。分析对比两组入院期间并发症发生率、康复状况、护理满意度,并于术前1 d、出院前1 d利用调查问卷方式,采用视觉模拟量表、匹兹堡睡眠质量量表进行疼痛度、睡眠质量评估。结果:研究组住院以及术后下床时间、并发症发生率少于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05);干预后两组疼痛、睡眠评分均少于对照组(P<0.05)。结论:快速康复外科-集束化护理干预策略应用于肝癌患者,可促进患者术后康复,降低并发症发生率,改善睡眠质量、护理满意度。

原发性肝癌患者腹腔镜肝切除术后乐观倾向与自我表露的关系

目的探讨原发性肝癌患者腹腔镜肝切除术后乐观倾向与自我表露的关系。方法选取2018年1月至2020年12月于河南省人民医院接受腹腔镜肝切除术治疗的168例原发性肝癌患者为研究对象,于手术后1周,采用生活定向测验修订版(LOT-R)评估患者乐观倾向,依据评估结果将患者分为乐观倾向高水平组与乐观倾向低水平组,并采用朱拉德自我表露问卷(JSDQ)评估患者自我表露程度,分析原发性肝癌患者腹腔镜肝切除术后乐观倾向与自我表露的关系。结果168例原发性肝癌患者腹腔镜肝切除术后LOT-R评分为(12.18±2.63)分,总体乐观倾向处于较低水平,其中乐观倾向高水平72例(42.86%),乐观倾向低水平96例(57.14%)。168例原发性肝癌患者腹腔镜肝切除术后JSDQ评分为(102.59±9.72)分,总体自我表露程度一般。乐观倾向高水平的原发性肝癌患者腹腔镜肝切除术后LOT-R评分高于乐观倾向低水平患者,JSDQ各维度评分及总分高于乐观倾向低水平患者(P<0.05)。一般双变量Pearson相关性检验分析结果显示,原发性肝癌患者腹腔镜肝切除术后LOT-R评分与JSDQ各维度评分及总分均呈正相关(P<0.05)。结论原发性肝癌患者腹腔镜肝切除术后乐观倾向与自我表露密切相关,且自我表露程度越高的患者越乐观。

腹腔镜胰十二指肠切除术后患者健康行为与家庭关怀度的相关性

目的 研究腹腔镜胰十二指肠切除术(Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy, LPD)后患者健康行为与家庭关怀度的关系。方法 选取2016年8月-2021年8月收治的行LPD治疗出院的200例患者为研究对象。在患者出院3个月后采用调查问卷法进行调查,共发放问卷200份,回收有效问卷194份。调查内容包括患者健康行为、家庭关怀度。采用Pearson相关性分析探讨患者LPD治疗后健康行为与家庭关怀度的相关性。采用多元Logistic回归分析影响LPD治疗后患者健康行为的相关因素。结果 行LPD治疗出院患者健康行为总分、自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、压力应对得分分别为(128.16±19.58)分、(21.14±3.37)分、(25.35±4.58)分、(19.43±3.26)分、(20.18±3.15)分、(22.72±3.46)分、(19.34±3.19)分。患者家庭关怀度总分、适应度、情感度、亲密度、成熟度、合作度得分分别为(7.16±1.68)分、(1.42±0.35)分、(1.40±0.37)分、(1.44±0.46)分、(1.54±0.44)分、(1.36±0.47)分。Pearson相关性分析显示接受LPD治疗患者健康行为与家庭关怀度评分呈正相关(r=0.545,P<0.05)。多元回归分析结果显示婚姻状况、文化程度、月收入、家庭关怀度是影响LPD治疗患者健康行为的危险因素(P<0.05)。结论 行LPD治疗出院患者的健康行为与家庭关怀度呈正相关,提示患者在出院后可通过提高患者家庭关怀度来提高患者健康行为。

循证护理在胆结石手术患者中的应用效果

目的:观察循证护理在胆结石手术患者中的应用效果。方法:选取2019年6月至2022年1月该院收治的92例胆结石手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各46例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施循证护理,两组均护理至患者出院。比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、生命质量[胃肠道生活质量指数(GIQLI)]评分,术后不同时间(术后1、3、5 d)疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,以及护理满意度。结果:护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躯体生理功能状态、自觉症状、日常社会活动状态、心理情绪状态等GIQLI各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、5 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为91.30%,高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理应用于胆结石手术患者可缓解负性情绪,提高生命质量和护理满意度,减轻疼痛,效果优于常规护理。

DMAIC模式对肝胆胰腺外科新入职护士培训教学质量的影响

目的探讨DMAIC模式对肝胆胰腺外科新入职护士培训教学质量的影响。方法选择2018年2月至2021年3月河南省人民医院肝胆胰腺外科新入职的80名护士为研究对象,按随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组接受常规带教方式培训,观察组接受DMAIC模式培训,均培训1个月,比较两组护士考核成绩、加利福尼亚批判性思维倾向测试量表(CCTDI2000)评分以及教学满意度。结果培训1个月后,观察组理论评分、实践评分均高于对照组(P<0.05);培训1个月后,观察组CCTDI2000量表中各维度评分均高于对照组(P<0.05);培训1个月后,观察组对教学工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DMAIC模式在肝胆胰腺外科新入职护士培训教学中的应用较好,能够改善教学质量,提高护士考核成绩与评判性思维能力,且教学满意度更高,值得临床推广应用。

快速康复外科理念下的集束干预在肝癌术后患者中的应用

目的 探讨快速康复外科理念下的集束干预在肝癌术后患者中的应用效果。方法 依据随机数字表法将河南省人民医院2021年1月至2022年1月行腹腔镜肝癌切除术治疗的86例肝癌患者分为对照组(n=43,常规护理干预)和观察组(n=43,快速康复外科理念下的集束干预),均持续干预至患者出院。比较两组术后康复进程、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组术后康复时间均短于对照组(P<0.05);干预后,观察组术后积液、感染、肺不张、胆瘘的总发生率低于对照组,且观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 肝癌患者术后接受快速康复外科理念下的集束干预可缩短其术后康复时间,降低术后积液、感染、肺不张、胆瘘等并发症发生率,同时能够提高患者护理满意度。

基于客观结构化临床考试的反思性教学模式在外科实习护士临床护理实践能力评价中的应用

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)模式联合反思性教学模式在外科实习护士临床护理实践能力评价中的应用效果。方法选取河南省人民医院2021年12月至2022年12月外科实习护士66名,随机分为对照组(33名)和观察组(33名),对照组接受传统的反思性教学模式,观察组在对照组基础上联合接受OSCE模式。教学后对比两组实习护士成绩、各项能力评分及满意度调查。结果观察组实习护士成绩、各项能力(德、能、绩、勤)及对本次教学的满意度均优于对照组(P<0.05)。结论对实习护士进行OSCE联合反思性教学模式培训,能提升其护理核心能力及临床综合能力,获得了多数实习护士的认可,有助于提高临床技能教学质量,值得推广应用。

基于IMB模型的护理干预在原发性肝癌术后患者中的应用

目的:探究基于信息-动机-行为(Information-motivation-behavioral skills model,IMB)模型的护理干预在原发性肝癌术后患者中的应用效果。方法:选取我院接受手术治疗的80例原发性肝癌患者作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理,观察组采取基于IMB模型的护理干预。比较两组患者的自我效能、依从性以及生活质量。结果:护理后,两组患者中文版癌症自我管理效能感量表(Chinese strategies used by people to promote health,C-SUPPH)评分、健康状况调查简表(36-item short form,SF-36)评分均显著高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组依从性显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于IMB模型的护理干预可以改善原发性肝癌术后患者的自我效能,提高其依从性和生活质量。

Sandwich教学法在肝胆胰腺外科临床护理教学中的应用效果

目的探讨Sandwich教学法在肝胆胰腺外科临床护理教学中的应用效果。方法选取河南省人民医院肝胆胰腺外科2021年12月1日至2022年1月31日的100名实习护生展开研究,依据随机数字表法将100名实习护生分为研究组和对照组。对照组接受传统的带教模式进行教学,研究组接受Sandwich教学模式,包括案例导入、设置讨论问题、分组讨论、交叉讨论、带教老师补充。对比两组实习护生教学后理论知识考核和实践能力考核结果、临床综合素养、自主学习能力、教学质量满意度。结果与对照组相比,研究组理论知识、实践能力考核成绩均升高(P<0.05);与对照组相比,研究组5项素养指标与综合素养总分均升高(P<0.05);与对照组相比,研究组5项自主学习能力评分以及总分均升高(P<0.05);与对照组相比,研究组5个维度的教学质量分评分与总分均升高(P<0.05)。结论Sandwich教学法在肝胆胰腺外科临床护理教学中的应用有助于实习护生快速掌握理论知识、实践技能,并提升自身的综合素养、自主学习能力,因此,Sandwich教学法值得在肝胆胰腺外科临床护理教学中推广应用。

多学科协作临床护理路径对腹腔镜胆道手术治疗复杂性肝内胆管结石应用价值探讨

目的探讨腹腔镜胆道手术治疗复杂性肝内胆管结石(CIBDS)患者中,应用多学科协作临床护理路径(CNP)的价值。方法选择河南省人民医院2021-2022年收治的拟行腹腔镜胆道手术治疗的CIBDS患者作为研究对象。以2021-01-01-12-31收治的52例CIBDS患者作为常规组,按照1∶1匹配的原则,选择2022-01-01-12-31收治的52例CIBDS患者纳入CNP组。常规组采用常规的护理干预策略,CNP组在常规护理基础上采用多学科协作的CNP干预策略。比较2组患者术后恢复情况(首次下床活动时间、首次排尿时间、首次排气时间、总住院天数)、围手术期舒适度、术后遵医行为、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]、心理状态[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分]和并发症发生率。结果CNP组首次排气时间为(16.11±1.67)h,短于常规组的(20.96±2.23)h,t=12.553,P<0.001;首次下床活动时间为(2.62±0.51)d,短于常规组的(3.46±1.01)d,t=5.354,P<0.001;总住院天数为(6.21±1.03)d,短于常规组的(8.53±2.11)d,t=7.125,P<0.001。CNP组围手术期生理评分为(33.12±3.20)分,高于常规组的(25.04±2.75)分,t=13.809,P<0.001;心理评分为(30.24±3.16)分,高于常规组的(24.61±2.59)分,t=9.937,P<0.001;环境评分为(28.91±2.12)分,高于常规组的(22.76±2.81)分,t=12.599,P<0.001;文化评分为(17.69±2.45)分,高于常规组的(12.13±1.62)分,t=13.651,P<0.001。CNP组术后遵医用药行为评分为(7.92±1.24)分,高于常规组的(6.62±2.01)分,t=3.969,P<0.001;适当运动行为评分为(7.56±1.62)分,高于常规组的(5.98±1.20)分,t=5.652,P<0.001;规律作息行为评分为(8.19±1.07)分,高于常规组的(6.41±1.86)分,t=5.982,P<0.001。干预后,CNP组ESCA评分为(130.38±10.21)分,高于常规组的(119.73±8.91)分,F=15.940,P<0.001;SDS评分为(35.25±5.25)分,低于常规组的(43.92±6.29)分,F=29.380,P<0.001;SAS评分为(30.25±4.61)分,低于常规组的(41.15±5.20)分,F=63.978,P<0.001。CNP组并发症发生率为5.77%,低于常规组的19.23%,χ^(2)=4.308,P=0.038。结论多学科协作的CNP可改善行腹腔镜胆道手术CIBDS患者围手术期舒适度和负性情绪,促进其遵医行为与自护能力提升,减少术后并发症,促进术后快速康复。

活动性疼痛评估联合心理疏导在肝癌手术患者护理中的应用

目的分析活动性疼痛评估联合心理疏导在肝癌手术患者护理中的效果。方法选取2019年10月至2021年8月河南省人民医院接收的86例肝癌患者,依据随机数字表法分为对照组及观察组,各43例。在常规护理基础上,对照组接受活动性疼痛评估护理干预,观察组接受活动性疼痛评估联合心理疏导护理干预。比较两组术后3 d疼痛情况[休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)];比较两组干预前、干预3 d负面情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分]和睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。结果干预3 d后,观察组疼痛教育满意度、疼痛控制效果得分较对照组高,情绪影响、疼痛经历、身体或日常生活影响得分较对照组低(P<0.05);与干预前比较,两组干预3 d的SAS、SDS、PSQI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论活动性疼痛评估联合心理疏导应用于肝癌手术患者护理中,可改善疼痛情况,减轻负面情绪,提高睡眠质量,促进术后康复。