视网膜下抽液联合玻璃体内注射康柏西普和气体治疗息肉样脉络膜血管病变并发浆液性视网膜色素上皮脱离的疗效和安全性

目的探讨视网膜下抽液联合玻璃体内注射康柏西普和气体治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)并发浆液性视网膜色素上皮脱离(sPED)的疗效和安全性。方法选取2019年7月至2021年2月于潍坊眼科医院行视网膜下抽液联合玻璃体内注射康柏西普和气体治疗的PCV并发sPED患者共13例(13眼),所有患眼术前接受过至少3次(每月1次)的玻璃体内抗血管内皮生长因子(VEGF)(雷珠单抗)注射治疗,且治疗无效。检测术前和术后1周、1个月、3个月、6个月患者的最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CRT)、黄斑中心凹PED高度及宽度变化,记录术中及术后并发症发生情况。结果术后1周患眼BCVA较术前好转,差异有统计学意义(Z=-3.237,P=0.001);术后1周、1个月、3个月、6个月患眼CRT均较术前变薄,差异均有统计学意义(Z=-3.180、-3.180、-3.110、-3.180,P=0.001、0.001、0.002、0.001);术后1周、1个月、3个月、6个月患眼PED高度和宽度均较术前下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术前13眼平均接受过(4.15±1.40)次玻璃体内注药(雷珠单抗)治疗,治疗时间为(5.92±3.95)个月(相当于每6周注射1次)。术后随访6个月内13眼平均接受了(2.31±1.97)次玻璃体内重复注射(康柏西普)治疗(相当于每10周注射1次)。偏相关分析结果显示,术后6个月时患眼BCVA提高量与CRT的降低量呈弱正相关(r=0.416,P=0.203);术后6个月时患眼BCVA提高量与PED高度和宽度的变化量无明显相关性(r=0.218、0.209,P=0.520、0.538)。术后1个月时,9眼出现PED复发或不同程度的视网膜神经上皮下积液,后期配合玻璃体内重复注射康柏西普治疗,PED均改善。术后6个月时,3眼黄斑中心凹下PED完全消失,视网膜解剖完全复位,1眼黄斑区视网膜仍存在活动性渗出。13眼术后随访期间均未出现全身及严重眼部并发症。结论视网膜下抽液联合玻璃体内注射康柏西普和气体治疗PCV并发sPED能够安全有效地降低患者CRT和改善PED,减少PED长期存在对视网膜的损害,但对术后6个月时患者BCVA的提高无明显帮助。

液态^(29)SiNMR研究TEOS/DDS混合体系的氨催化水解动力学

原位引入有机组分对氧化硅体系改性是合成有机-无机杂化硅材料的重要方法.利用原位的^(29)Si液体核磁,研究了甲醇为溶剂、氨水催化条件下的四乙氧基硅烷(TEOS)和二甲基二乙氧基硅烷(DDS)原位共水解的动力学过程.通过改变反应体系中氨和水的浓度,拟合出单体及中间产物浓度随时间的变化曲线,得到了TEOS和DDS各自的水解速率常数以及相应各反应物的反应级数.与单前驱体水解一致的是,在双前驱体系中TEOS和DDS自身的反应级数仍保持一级,但是氨和水的反应级数都有不同程度的增大.与单前驱体水解速率方程相比,混合体系中TEOS的水解速率常数增大.同时,DDS在双前驱体中比单前驱体中的水解速率常数有很大程度的减少.水解动力学表明,TEOS和DDS在双前驱体体系中显示出更平行的水解速率.利用固体^(29)Si MAS NMR,XPS及小角X射线散射(SAXS)手段对双前驱体体系研究得到的信息显示,碱催化条件下原位的TEOS水解中间物与DDS中间产物的原位共缩聚程度很弱.

溶胶-凝胶和碳热还原法制备塔状SiC纳米棒

以正硅酸乙酯(TEO S)、聚乙烯基吡咯酮(PVP)为反应前驱体,Fe(NO3)3为催化剂,采用溶胶-凝胶和碳热还原法制得了碳化硅纳米棒。运用XRD2、9S iMAS NMR、TEM和SAED等手段对样品的组成和形貌进行了表征。结果表明:产物的形貌为塔状纳米棒,且晶体沿平行于[111]的方向生长;塔形S iC棒的塔底宽约80nm^100nm,塔层厚度10nm左右,长约0.4μm^1.0μm。在催化剂Fe的作用下,过饱和CO气氛中的动力学控制过程导致了塔状S iC纳米棒的形成。

ASP三元复合体系的界面性质研究及性能改进

根据ASP三元复合驱油体系中各组分的化学作用机理,提出利用缓冲溶液控制体系的pH值,在适宜的离子强度下,使体系与原油形成超低界面张力。以胜利孤岛原油为模型开展正交实验,确定了自行配制的ASP体系配方中各组分对配方性能产生影响的主次顺序,并在此基础上对配方进行改进。实验表明,1%复醇的加入能有效改善表面活性剂的溶解状态,改进后的最佳配方能保持70℃条件下32h不分相,使ASP三元体系的耐温耐盐能力增强,稳定性得到改善。

玻璃体切割联合视盘按摩治疗视网膜中央动脉阻塞一例

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是眼科致盲性疾病,多见于伴心血管疾病的老年患者,一旦发病需分秒必争地采取治疗措施。CRAO的预后一般较差,与该病发生后较短时间内视网膜组织缺血、缺氧、变性、坏死等有关,CARO患者视力恢复情况较差。常用的治疗方法如降眼压、扩张血管、氧气疗法等效果往往不佳,溶栓治疗存在眼底出血和脑出血等严重并发症的风险。本例72岁男性患者采用玻璃体切割联合视盘按摩的方法治疗,术后患者视力明显提高,临床疗效满意。该方法具有可行性强、创伤小、并发症少的优势,为CRAO的治疗提供新思路。

青光眼术后浅前房28例原因分析

目的 为探讨青光眼术后浅前房原因 ,正确掌握处理浅前房的时间和方法。方法 对 5 2例 82眼青光眼患者行抗青光眼手术。结果 2 4眼行虹膜周边切除术无 1眼发生术后浅前房 ;5 8眼行滤过性手术 ,有 2 8眼发生术后浅前房 (48.2 8% ) ,发生在术后第 1～ 3天者 2 6眼 (92 .86 % ) ,其中引流过畅者 2 0眼 ,脉络膜脱离 6眼 ,恶性青光眼 2眼 ,除 2眼伴脉络膜脱离浅前房手术治疗外 ,其余 2 6眼均经保守治疗使前房重新形成。结论 引流过畅是术后浅前房的主要原因 ,具有慢性持续性高眼压的特点的青光眼易于发生脉络膜脱离 ,恶性青光眼一旦发生 ,应尽快处理。

年龄相关性黄斑变性的发病机制及治疗研究现状

年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年人的首要致盲疾病。50岁以上人群中,随着年龄增长发病率增加。随着我国老龄化社会的到来,发病人数逐年增加。尽管最近几年研究人员对AMD的发病机制、治疗方法做了大量基础研究及临床研究,但由于该疾病本身的复杂性,其发病机制仍存在争议,同时也无理想的治疗方式。本文就近几年AMD的发病机制及治疗方法进行综述,指出AMD的发生和发展是一个极其复杂的过程,大量的调节因子及细胞因子参与其中,对于AMD的发病机制及治疗方法仍需大量研究加以证实。

玻璃体腔注射康柏西普对视网膜分支静脉阻塞引发的不同类型黄斑水肿的疗效

目的研究玻璃体腔注射康柏西普（conbercept）治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发的不同类型黄斑水肿（ME）患者的临床疗效。方法前瞻性病例对照研究设计。选取2016年5月至2017年5月在潍坊眼科医院确诊的BRVO继发ME患者共56例56眼，根据初诊时光相干断层扫描（OCT）的ME形态分为浆液性神经上皮层脱离型水肿（SRD）型ME患者15例15眼、黄斑囊样水肿（CME）型ME患者19例19眼和混合型ME 22例22眼，所有患者采用1＋PRN的方案进行玻璃体腔注射conbercept 0.5 mg/0.05 ml，随访6个月，黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）增加超过100 μm时重复注射，比较3个组组内及组间治疗前，治疗后1周、1个月、6个月最佳矫正视力（BCVA，LogMAR视力）、CMT及每种水肿类型6个月内平均注射次数。结果3个组患者治疗前后不同时间点BCVA（LogMAR视力）比较，差异均有统计学意义（F分组＝105.834，P＝0.000；F时间＝68.070，P＝0.000）。治疗后1个月，SRD型ME组BCVA最好，CME型ME组次之，混合型ME组BCVA最差，其中SRD型ME组与混合型ME组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后6个月，SRD型ME组BCVA最好，CME型ME组次之，混合型ME组BCVA最差，两两比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后各组BCVA均较治疗前明显提高，治疗后6个月各组BCVA均较治疗后1周和治疗后1个月明显提高，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。3个组患者治疗前后不同时间点CMT比较，差异均有统计学意义（F分组＝68.640，P＝0.000；F时间＝29.783，P＝0.000）。治疗前混合型ME组CMT较SRD型ME组和CME型ME组明显增厚，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后各组CMT均较治疗前明显变薄，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；随着治疗时间的延长，各组CMT均逐渐变薄，治疗后1周、1个月、6个月各组CMT两两比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。3个组患者治疗6个月需注射次数比较，差异有统计学意义（F＝12.479，P＝0.000），其中SRD型ME组注射次数均较CME型ME组和混合型ME组明显减少，差异均有统计学意义（P＝0.001、0.000）。治疗后6个月仍需继续治疗或需接受激光治疗的患者中，SRD型ME患者1例，占6.7%，CME型ME患者3例，占15.8%，混合型ME患者5例，占22.7%。结论玻璃体腔注射cobercept对于治疗BRVO引起的不同类型ME患者疗效确切，能够有效提高患者的BCVA，减轻ME，其中，SRD型ME患者平均需注射次数最少，疗效最佳；其次为CME型ME患者；混合型ME患者平均需注射次数最多，疗效最差。

单次注射康柏西普治疗渗出型AMD患者RPE隆起面积与容积变化

目的观察单次玻璃体内注射康柏西普治疗渗出型年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)隆起的面积及容积变化,以评价康柏西普治疗AMD的短期疗效及安全性。方法选取渗出型AMD患者40例(45眼),所有患者均行玻璃体内注射康柏西普0.05 m L(0.5 mg)治疗。术前、术后1周、1个月及3个月复诊行Cirrus 5000 OCT检查,比较治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BVCA)、黄斑中心凹厚度及RPE隆起的面积、容积。结果术后1周、1个月,BCVA(log MAR)由术前1.25±0.79分别提升至0.92±0.66(P<0.001)和0.94±0.61(P<0.001),3 mm圆内RPE隆起面积及容积由术前的(2.91±1.73)mm2、(0.50±0.73)mm3分别降至(2.75±1.82)mm2(P=0.024)、(0.42±0.71)mm3(P=0.020)和(2.33±1.85)mm2(P=0.002)、(0.32±0.09)mm3(P=0.046)。术后3个月时BCVA下降至1.30±0.82,与术前差异无统计学意义(P>0.05);3 mm圆内RPE隆起面积及容积增加到(2.73±1.81)mm2、(0.51±0.79)mm3,与术前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1周、1个月、3个月5 mm圆内RPE隆起面积及容积与术前差异均无统计学意义(均为P>0.05)。黄斑中心凹厚度仅在术后1个月由术前(244.56±25.37)μm降至(234.91±21.50)μm(P=0.044)。所有患者均未出现严重眼部并发症及全身不良反应。结论康柏西普短期内治疗渗出型AMD可显著提高视力,恢复视网膜结构,具有良好的安全性。

视网膜内界膜移植术在特发性黄斑裂孔手术治疗中的应用

目的探讨视网膜内界膜移植治疗特发性黄斑裂孔的疗效。方法回顾性分析对裂孔形成因子(Hole Form Factor,HFF)值<0.6的40例特发性黄斑裂孔患者行手术治疗,其中A组患者行常规玻璃体切割联合内界膜剥除20只眼,B组患者行玻璃体切割联合内界膜剥除及内界膜移植20只眼,术后随诊3个月以上,记录术前、术后3月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity BCVA),OCT结果并进行统计学分析。结果术后3月A组裂孔闭合率为70%,B组裂孔闭合率为100%,差异具有统计学意义(χ2=7.059,P<0.05);术后3月两组BCVA与术前相比明显提高(tA=4.017,tB=4.430,P<0.05),两组之间视力改善比较差异无明显统计学意义(χ2=0.173,P>0.05),但视力显著改善者差异有明显统计学意义(χ2=4.912,P<0.05);术后3月两组光感受器内外节连接(IS/OS)缺损直径较术前均明显减小,差异有统计学意义(tA=19.139,tB=13.891,P<0.05),两组之间对比差异有统计学意义(t=2.445,P<0.05)。结论内界膜移植可提高HFF值<0.6特发性黄斑裂孔的术后闭合率,是一种安全有效的手术方式。

原发性青光眼病人的眼A超测量

用美国ＪＥＤＭＥＤ公司生产的ＤＧＨ４０００型眼用Ａ超测量仪对１０２例原发性青光眼患者及４４例正常人的眼轴长度、前房中央深度、晶体厚度进行了测量。急性闭角型青光眼（急闭青）患者以上测量值（ｘ）分别为２２．２５ｍｍ，２．４２ｍｍ，５．０３ｍｍ；慢性闭角型青光眼（慢闭青）患者分别为２２．２８ｍｍ，２．５７ｍｍ，４．８７ｍｍ；慢性单纯型青光眼（慢单青）患者分别为２３．５９ｍｍ，３．４６ｍｍ，４．１０ｍｍ；正常人分别为２３．２２ｍｍ，３．４０ｍｍ，３．９８ｍｍ。同时计算了前房中央深度与眼轴长度比、晶体厚度与眼轴长度比、前房中央深度与晶体厚度比。发现急闭青与慢闭青患者的以上测量数值及相应比值与正常人之间差异有显著性（ｒ＜０．０１），而慢性单纯型青光眼患者与正常人比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示解剖因素在闭角型青光眼的发病原因中起主要作用，可建立自己实验的正常人和青光眼病人眼Ａ超测量的标准值，对提高青光眼的诊断水平有重要价值。

湄潭县油茶高产种植管理技术

油茶四季常绿,根系发达,耐干旱、瘠薄,适生范围广,是经济效益、生态效益双重发展的产业。

原发性青光眼病人角膜内皮细胞密度的测定

用日本Ｔｏｐｃｏｎ公司生产的ＳＰ．１０００型角膜内皮显微镜对４６例各类单侧原发性青光眼患者双眼角膜内皮细胞进行照相，健眼作为对照。发现急性闭角型青光眼（急闭青）和慢性闭角型青光眼（慢闭青）患者患眼的角膜内皮细胞密度平均差值分别为９．５９％，１０．６１％，差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）；慢性单纯型青光眼（慢单青）患眼与健眼角膜内皮细胞密度平均差值为０．２３％，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；滤过性手术前后角膜内皮细胞密度平均差值为８．２０％，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；虹膜周边切除术前、后角膜内皮细胞密度平均差值０．１９％，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示急性持续性高眼压可对角膜内皮细胞有损害。行抗青光眼手术时，术前应尽量了解角膜内皮细胞情况；术中应减少手术器械进入前房的机会，同时尽可能保持前房存在。

玻璃体腔注射气体联合Avastin治疗年龄相关性黄斑变性所致黄斑区网膜下新鲜出血

目的观察玻璃体腔注射气体联合Avastin治疗年龄相关性黄斑变性所致黄斑区网膜下新鲜出血的临床效果。方法 3例3眼,年龄48～72岁,男1例,女2例。出血时间3～14d,视力HM～FC。经眼底检查、FFA、ICGA、OCT证实为年龄相关性黄斑变性。术前抗生素眼水点眼,手术室无茵条件下于角膜缘后4mm注入C_3F_8 0.3～0.6ml,Avastin 1.25mg/0.05 ml。术后坐位且平视,术后1d、3d、1周、1个月复查眼底,观察出血吸收情况。术后1个月行眼底检查、FFA、ICGA、OCT检查。结果术后3眼视力均有不同程度提高,最好视力提高至0.4,出血部分吸收或被推移离开黄斑部。术后1眼出现高眼压,应用局部药物后控制到正常范围。结论玻璃体腔注射气体联合Avastin治疗年龄相关性黄斑变性所致黄斑部网膜下新鲜出血取得较好临床效果。

α晶状体蛋白抗体与超声乳化术后前房炎症反应的相关性

目的探讨白内障超声乳化术后体液免疫应答与前房炎症反应的关系,并进一步探讨α晶状体蛋白抗体在白内障术后炎症反应中的作用。方法家兔40只随机选取8只作为对照组(摘除正常眼球),其余家兔行超声乳化术,术后通过分层抽样分为A组(摘取术后1d眼球)、B组(摘取术后1周眼球)、C组(摘取术后2周眼球)及D组(摘取术后1个月眼球),每组8只,并分别于术前、术后1d、1周、2周、1个月通过裂隙灯观察房水闪辉及角膜水肿情况,免疫荧光法检测角膜及虹膜中IgG抗体。另备健康家兔40只均行超声乳化术,分别于术前、术后1d、1周、2周、1个月抽取家兔房水样品,通过间接酶联免疫吸附试验检测房水中α晶状体蛋白抗体的含量。结果角膜和虹膜中IgG抗体的积分光密度值(OD):对照组:角膜:388.00±23.80,虹膜:1.04±0.46;A组:角膜:470.60±105.07,虹膜:177.70±123.32;B组:角膜:402.40±39.18,虹膜:42.41±6.83;C组:角膜:410.70±39.40,虹膜:5.15±1.21;D组:角膜:396.02±36.85,虹膜:1.34±0.74。各实验组虹膜中IgG抗体均较对照组升高,但D组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);各实验组家兔角膜IgG抗体与对照组差异均无统计学意义,但A组中重度水肿的家兔角膜中IgG抗体的OD值显著高于其他各组家兔。白内障术后1d,只在6只重度角膜水肿、显著房水闪辉的家兔房水中检测到α晶状体蛋白抗体。术后1周仅在1只房水闪辉仍较重的家兔房水中检测到α晶状体蛋白抗体,术后2周均未检测到。结论白内障术后体液免疫应答与房水闪辉及角膜水肿有关,针对α晶状体蛋白的体液免疫应答只在白内障术后重度前房炎症反应中发挥作用。

玻璃体内注射血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂治疗糖尿病视网膜病变患者的疗效

目的探讨玻璃体内注射血管内皮生长因子抑制剂康柏西普在糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者中的疗效。方法选取2016年7月至2017年7月在我院经眼底检查、荧光素眼底血管造影及光学相干断层扫描检查确诊的Ⅳ期DR患者30例34眼,按所采用治疗方法不同分为注药组和激光组,注药组16例18眼给予玻璃体内注射康柏西普(0. 05 m L/0. 5 mg)治疗,激光组14例16眼给予全视网膜激光光凝术治疗,对比分析两组治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月、6个月最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BVCA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular retinal thickness,CMT)的变化及治疗后6个月两组有效率、再灌注率,并分析再灌注的可能影响因素。结果注药组治疗后不同时间点BCVA较治疗前均有不同程度提高,激光组除治疗后1个月外,其他各时间点BCVA也均较治疗前提高,差异均有统计学意义(均为P <0. 05);注药组治疗后各时间点的BCVA均优于激光组,差异均有统计学意义(均为P <0. 05)。两组治疗后不同时间点CMT较治疗前均有不同程度降低,差异均有统计学意义(均为P <0. 05);注药组治疗后各时间点CMT均低于激光组,差异均有统计学意义(均为P <0. 05)。注药组和激光组治疗后6个月有效率分别为72. 2%(13眼)、75. 0%(12眼),差异无统计学意义(P=0. 855)。注药组中10眼视网膜无灌注区恢复部分再灌注,再灌注率为55. 6%,激光组视网膜无灌注区均未见再灌注。Logistic回归分析显示,尚不能认为年龄、糖尿病史、治疗前BCVA、治疗前CMT、注药次数与再灌注间存在联系。结论玻璃体内注射康柏西普治疗Ⅳ期DR在减轻黄斑水肿、提高患者视力方面优于单纯激光光凝术;视网膜无灌注区恢复再灌注可能与玻璃体内注射VEGF抑制剂有关。

23G玻璃体切割术后早期高眼压的相关危险因素分析及处理

目的:分析23G玻璃体切割术后高眼压的发生率、特点及相关的危险因素,为处理及预防提供依据。方法:对于我院行23G玻璃体切割手术的患者146眼临床资料进行回顾分析,术后早期高眼压诊断标准为术后2wk内任一时间眼压测量值≥25mmHg。采用卡方检验进行统计学分析;对于术后早期高眼压患者根据眼压程度采用单一或联合降眼压药物治疗。结果:患者146眼中发生术后高眼压者42眼,占28.8%,平均出现自术后3.38d。单纯气换组、C3F8填充组及硅油填充组术后高眼压发生率分别为14.5%,33.3%和39.3%,C3F8组和硅油填充组与单纯气换组比较均有统计学意义;未行激光机冷冻处理组、部分视网膜光凝组、全视网膜光凝组及冷冻组术后早期高眼压的发生率分别为13.6%,27.4%,34.5%和35.7%,部分视网膜光凝组与未处理组相比较没有统计学意义,而其他两组与未处理组比较有统计学意义;不同原发病术后均有早期高眼压的发生,但分布不均衡。通过处理眼压均控制理想。结论:23G玻璃体切割术后早期高眼压的危险因素是多方面的,主要与眼内填充物、术中处理方式有关,不同原发病对于高眼压的影响在于其对术式的影响。术后早期高眼压多为一过性,合理药物治疗可控制。

大剂量激素联合Avastin治疗Vogt-小柳-原田综合征的临床疗效观察

目的探讨激素联合Avastin治疗Vogt-小柳-原田病的临床疗效。方法分析2006年6月至2008年6月临床病例28例56眼,所有患者分为A、B两组,A组（15例）患者视网膜水肿及黄斑区水肿较轻,给予大剂量激素冲击治疗;B组（13例）患者明显视乳头水肿,黄斑区水肿,部分患者伴有泡状视网膜脱离,在大剂量激素治疗的同时早期给予玻璃体腔注射Avastin1.25mg/0.05m l。两组治疗时间一致,随访12-18个月,观察其疗效情况。结果A组激素治疗3天后,患者症状改变不明显;治疗后两周6例患者12只眼（40%）视力≥0.6;治疗后1月14例患者28只眼视力≥0.6;治疗后3个月所有患者视力≥0.8,FFA示视网膜高荧光渗漏消失,OCT示视网膜神经上皮层脱离消失。B组玻璃体腔注射Avastin术后第2天,11例患者22只眼（84.6%）眼底视乳头水肿、黄斑区水肿明显减轻;治疗后两周所有患者视力≥0.6;治疗后1月所有患者视力≥0.8,FFA示视网膜高荧光渗漏消失,OCT示视网膜神经上皮层脱离消失。结论大剂量激素联合玻璃体腔注射Avastin治疗Vogt-小柳-原田综合征早期视力提高明显,明显减轻视网膜水肿及黄斑区水肿,缩短病程。

全视网膜激光光凝术联合药物治疗严重糖尿病视网膜病变疗效观察

目的:探讨全视网膜激光光凝术(PRP)联合药物治疗合并黄斑水肿的严重糖尿病视网膜病变(DR)的临床疗效。方法:120例(180眼)合并黄斑水肿的严重DR患者,其中38例(59眼)行PRP(A组)治疗,45例(61眼)行PRP术联合口服药物六锐胶囊(B组)治疗,37例(60眼)行PRP联合口服药物六锐胶囊和玻璃体腔注射康柏西普(C组)治疗。观察治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑视网膜厚度(CMT)及眼底出血、渗出和眼底血管情况。结果:治疗后三组BCVA均提高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组患者治疗后的BCVA高于A组(P<0.05)。三组患眼治疗后黄斑水肿减轻,CMT变薄,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组效果好于A组,C组优于B组。治疗后B组、C组在眼底渗出吸收、视网膜出血吸收、黄斑网膜水肿吸收及NP与NVE消退的总有效率都优于A组(P<0.05),其中C组优于B组(P<0.05)。结论:PRP联合六锐胶囊口服和玻璃体腔注射康柏西普治疗合并黄斑水肿的严重DR效果明显。

高度近视性黄斑裂孔玻璃体切割术后早期高眼压的药物治疗

目的：通过观察高度近视性黄斑裂孔不伴视网膜脱离患者行玻璃体切割术后早期发生高眼压应用降压药物的疗效,以明确单独或联合应用拉坦前列素滴眼液的降压效果。方法：于我院行23G玻切联合C3F8注入的高度近视性黄斑裂孔不伴视网膜脱离患者188例205眼;监测术后1wk内的眼压。当眼压介于22-29mm Hg时设为A组,随机加用盐酸卡替洛尔滴眼液（A1组）或拉坦前列素滴眼液（A2组）;当介于30-39mm Hg时设为B组,随机加用盐酸卡替洛尔滴眼液＋酒石酸溴莫尼定滴眼液（B1组）或盐酸卡替洛尔滴眼液＋拉坦前列腺素滴眼液（B2组）;当高及40mm Hg及以上时,设为C组,20%甘露醇快速静脉滴注1次,并随机加用盐酸卡替洛尔滴眼液＋酒石酸溴莫尼定滴眼液＋布林佐胺滴眼液（C1组）或盐酸卡替洛尔滴眼液＋酒石酸溴莫尼定滴眼液＋拉坦前列腺素滴眼液（C2组）。连续观察3d,眼压降至21mm Hg及以下时则视为有效,比较不同用药3d内的降压有效率、降压幅度及平均有效作用时间。结果：符合研究标准的术后高眼压共89眼,发生于前3d共70眼（78.6%）。A组共31眼,A1组14眼,A2组17眼;有效例数分别为5例（35.7%）、13例（76.5%）,差异有统计学意义（字2=5.24,P=0.03）;降压幅度分别为4.21±1.22mm Hg（24%）、8.76±3.03mm Hg（29.6%）,差异有统计学意义（t=5.73,P〈0.05）;平均有效作用时间分别为2.80±0.45、2.08±0.49d,差异有统计学意义（t=2.85,P=0.012）。B组共32眼,B1组17眼,B2组15眼,有效例数分别为9例（52.9%）、11例（73.3%）,差异无统计学意义（字2=1.40,P=0.30）;降压幅度分别为10.59±2.72mm Hg（36.9%）、16.53±2.67mm Hg（43.8%）,差异有统计学意义（t=6.27,P〈0.05）;平均有效作用时间分别为2.56±0.53、1.63±0.67d,差异有统计学意义（t=3.34,P=0.004）。C组共26眼,C1组14眼,C2组12眼,有效例数分别为9例（64.3%）、8例（66.7%）,差异无统计学意义（P=0.70）;降压幅度分别为22.00mm Hg（51.0%）、31.45mm Hg（59.3%）,差异有统计学意义（t=18.35,P〈0.05）;平均有效作用时间分别为2.63±0.52、1.80±0.63d,差异有统计学意义（t=2.97,P=0.009）。结论：高度近视性黄斑裂孔玻璃体切割术后伴发高眼压的比率较高,一般发生在术后3d内,单独或联合应用拉坦前列素滴眼液可以有效降低眼压。