国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨国产牛肺表面活性剂(珂立苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及安全性。方法将85例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿分为对照组38例及治疗组47例,对照组给予鼻塞持续气道正压通气,治疗组给予鼻塞持续气道正压通气与珂立苏联合应用,比较两组的临床疗效。结果治疗组患儿总有效率为85.11%,明显高于对照组的65.79%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2小时两组患儿血气指标较治疗前均明显好转(P<0.01),但治疗组患儿改善更明显(P<0.01)。治疗组患儿临床症状缓解和机械通气时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿肺部急慢性并发症发生率为23.40%(11/47例),明显低于对照组的44.74%(17/38例,P<0.05)。结论国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征安全有效,联合鼻塞持续气道正压通气可显著提高临床疗效,改善血气指标,缓解临床症状和缩短机械通气时间,值得临床推广应用。

不同剂量低分子肝素钙治疗儿童紫癜性肾炎的疗效分析

目的观察不同剂量低分子肝素钙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法随机将65例过敏性紫癜性肾炎患儿在常规治疗基础上加用低分子肝素钙皮下注射,并按照不同剂量分为A组21例、B组22例及C组22例3组,疗程均为10天,观察3组临床疗效和治疗前及治疗10天后的24小时尿蛋白定量、凝血指标,同时观察出血倾向、肝功能及血小板变化。结果 3个不同剂量组治疗患儿临床疗效(短期1个疗程)相近,组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);在治疗10天(约1个疗程)后24小时蛋白尿、凝血功能差异亦无显著性(P>0.05)。结论不同剂量低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床疗效无明显差异,但小剂量更加安全可靠。

新生儿缺血缺氧性脑病免疫功能检测的临床意义

目的对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)免疫功能进行探讨,为其治疗提供理论依据。方法检测患儿的IL-6、IL-2、sIL-2R、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和补体C3,分别采用双抗体夹心ELISA、APAAP、放射免疫扩散试验法进行。结果与对照组比较,HIE患儿的IgM和C3补体的浓度、CD3、CD4百分率、CD4/CD8比值和IL-2和IL-6水平明显降低(P均<0.01),而sIL-2R水平明显升高(P均<0.01)。结论 HIE患儿存在明显的体液和细胞免疫功能低下且紊乱,易继发感染。

过敏性紫癜患儿胃镜表现

目的:了解过敏性紫癜患儿胃镜表现,探讨胃镜检查在过敏性紫癜诊断中的意义。方法:对37例过敏性紫癜患儿进行胃镜检查,观察胃及十二指肠粘膜病变分布及特点,部分病例病变部位取活组织检查,并分析其病变特征与临床的关系。结果:病变检出率为72.9%。其中单纯皮肤紫癜检出率为33.3%,伴腹部症状者检出率为100%,皮肤伴关节损害和皮肤伴肾脏损害检出率为0。病损主要分布于胃、十二指肠,尤以十二指肠降段为主,粘膜改变为充血、水肿、点状出血或糜烂。结论:HSP患儿胃镜下消化道黏膜病变检出率较高,胃镜检查对以腹痛为首发症状的早期诊断和鉴别诊断有重要意义。

小儿传染性单核细胞增多综合征40例临床分析

目的:了解小儿传染性单核细胞增多综合征(IM)的病原学,为治疗提供依据。方法:40例传单综合征患儿于发病1～2w采静脉血用免疫荧光法和酶联免疫吸附法测血清中的病原抗体。结果:巨细胞病毒抗体检出阳性率最高达60%(24/40),其次为腺病毒和支原体,其抗体检出阳性率分别为22.5%(9/40)、17.5%(7/40),两种或两种以上病原抗体阳性37.5%(15/40)。结论:小儿传单综合征的主要病原为巨细胞病毒,其次为两种或两种以上病原混合感染。

哮喘合并肺炎支原体感染患儿血清CD4^(+)/CD8^(+)、IL-5、维生素D对肺功能的影响

目的探讨哮喘合并肺炎支原体(MP)感染患儿血清CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞介素-5(IL-5)、维生素D水平对肺功能的影响。方法选取2019年7月至2021年7月西部战区总医院儿科收治的哮喘患儿120例,根据是否感染MP将其分为感染组69例与未感染组51例,另外纳入同期体检健康儿童40例作为对照组。比较三组的T淋巴细胞亚群检测结果及免疫球蛋白G(IgG)、IL-5、维生素D、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、潮气量(Vt)、潮气呼气峰流速(PTEF)]。利用Pearson法分析MP感染患儿的CD4^(+)/CD8^(+)、IL-5、IgG、维生素D、hs-CRP与肺功能指标的相关性。结果(1)三组小儿的CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)及IgG水平比较差异均有统计学意义(F值分别为141.053、117.220、242.024、619.257,P<0.05);感染组和未感染组的CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)比值均明显低于对照组,而CD8^(+)T、IgG水平均明显高于对照组,感染组的CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)比值均明显低于未感染组,而CD8^(+)T、IgG水平均明显高于未感染组,差异均有统计学意义(t=4.450~30.419,P<0.05)。(2)三组小儿的IL-5、维生素D、hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(F值分别为304.313、90.464、124.196,P<0.05);感染组和未感染组的维生素D水平均明显低于对照组,而IL-5、hs-CRP水平均明显高于对照组,感染组的维生素D水平明显低于未感染组,而IL-5、hs-CRP水平均明显高于未感染组,差异均有统计学意义(t=5.632~25.103,P<0.05)。(3)三组小儿的FVC、Vt和PTEF水平比较差异均有统计学意义(F值分别为47.175、34.759、25.371,P<0.05);感染组和未感染组的FVC、Vt、PTEF水平均明显低于对照组,感染组的FVC、Vt和PTEF水平均明显低于未感染组,差异均有统计学意义(t=3.142~10.955,P<0.05)。(4)哮喘合并MP患儿的CD4^(+)/CD8^(+)和维生素D分别与FVC、Vt和PTEF呈正相关(r=0.323~0.670,P<0.05),而IL-5和IgG及hs-CRP分别与FVC、Vt、PTEF呈负相关(r=-0.682~-0.397,P<0.05)。结论MP感染可能导致哮喘患儿维生素D缺乏、IL-5上调、CD4^(+)/CD8^(+)比值下降,影响患儿肺功能,临床治疗哮喘时应加强对MP感染的控制。

小儿肺炎急性期血清PCT hs-CRP水平与心肌损害程度的关系

目的:分析小儿肺炎急性期血清PCT、hs-CRP水平与心肌损害程度的关系。方法:分析137例小儿肺炎急性期患儿,其中合并心肌损害的82例患儿分为心肌损害组,未发生心肌损害的55例归为非心肌损害组,依照心肌损害程度分为轻度组33例、中度组28例、重度组21例。分析心肌损害组和非心肌损害组的基线资料、血清心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]、血清PCT、hs-CRP水平,对比轻、中、重度组血清PCT、hs-CRP水平变化;采用Pearson相关性分析患儿血清PCT、hs-CRP水平与CK-MB、cTnI的相关性;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、hs-CRP水平及两者联合对肺炎急性期患儿发生心肌损害的诊断价值。结果:两组性别、年龄及发病至入院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);心肌损害组的血清CK-MB、cTnI水平均显著高于非心肌损害组(P<0.05);心肌损害组的血清PCT、hs-CRP水平均显著高于非心肌损害组(P<0.05);不同心肌损害程度的三组患儿血清PCT、hs-CRP水平对比,差异有统计学意义,其中轻度组显著低于中、重度组(P<0.05),中度组显著低于重度组(P<0.05);肺炎急性期并发心肌损害患儿的血清PCT、hs-CRP水平与血清CK-MB水平呈正相关(r=0.621、0.778,均P<0.001),与血清cTnI水平呈正相关(r=0.501、0.6668,均P<0.001);logistics回归分析显示,血清PCT及hs-CRP水平与急性期小儿发生心肌损害相关(P<0.05);ROC分析显示,血清PCT、hs-CRP水平及两者联合诊断小儿肺炎急性期发生心肌损害的AUC分别为0.858、0.914和0.955(P均<0.05),敏感度分别为85.37%、90.24%和93.90%,特异度为72.73%、83.64%和70.91%。结论:血清PCT、hs-CRP高表达可能提示肺炎急性期患儿发生心肌损害,可用于临床辅助诊断。

支撑喉镜下行显微外科手术的麻醉体会

支撑喉镜下行喉部手术要求下颌松弛,手术野清晰,故对麻醉的要求有一定特殊性。作者对我院2000年以来开展的支撑喉镜下行喉部手术麻醉情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 全组共20例,男12例,女8例,年龄22～60岁,体重52～78kg。

流式细胞术分析T细胞亚群发现儿童艾滋病2例

艾滋病（获得性免疫缺陷综合征， acquired immunodeficiency syndrome, AIDS），是由免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus, HIV） 所引起的感染疾病。自1998年以来，我国文献共报道儿童艾滋病100多例，多来自河南省，四川省尚未见报道。现将新近发现的四川省儿童艾滋病2例报道如下。

双歧三联活菌联合西替利嗪治疗小儿湿疹的临床价值研究

目的观察双歧三联活菌联合西替利嗪治疗小儿湿疹的临床价值。方法以我院住院部2017年4月~2018年2月收治的小儿湿疹患儿74例为研究对象,使用盲选法分为对照组与联合组,各37例,给予对照组西替利嗪治疗,联合组在对照组基础上联合双歧三联活菌医治,对比疗效。结果联合组治疗效果显著高于对照组(P<0.05);联合组肠道菌落及T淋巴细胞亚群改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论通过联合治疗可有效提高小儿湿疹患儿免疫力,调节肠道菌落,提升有效率,效果显著。

避免无菌异物进入无菌溶液小技巧

临床上给病人配制液体时,用20毫升以上注射器抽取药液注入无菌溶液,常因注射针头粗大,针头内容易嵌入无菌瓶塞橡皮,且容易随药液一起注入无菌溶液内。虽然是无菌异物,但是若输入人体内则易引起输液反应和栓塞等严重不良后果。 因此,我们在药液配制过程中。

早产儿严重皮内钙质沉着1例

1临床资料 患儿男,第1胎第1产,孕29周,因其母中央型前置胎盘、胎膜早破、出血性休克剖宫产娩出,出生体重1220 g,Apgar评分1 min为1分（心率1分）,5 min评分2分（心率1分、皮肤颜色1分）,10 min评分为4分（心率、呼吸、弹足底反应、皮肤颜色各1分）,于2012-11-28入院。

复方辛夷滴鼻液联合氯雷他定治疗儿童变应性鼻炎的疗效及对患儿免疫功能指标的影响

目的:研究复方辛夷滴鼻液联合氯雷他定治疗儿童变应性鼻炎的疗效及对患儿免疫功能指标的影响。方法:选取2016年10月至2017年10月在我院接受诊治的126例变应性鼻炎患儿作为研究对象,参照随机数表法分成对照组、研究组,每组各63例。对照组患儿仅接受氯雷他定治疗,研究组患儿接受复方辛夷滴鼻液联合氯雷他定治疗,两组均持续治疗2个月。对比两组患儿的治疗效果及治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、血清白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)水平的变化。结果:治疗后,研究组治疗总有效率[95.2%(60/63)]显著高于对照组[81.0%(51/63)],差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的CD8^+水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的血清IL-4水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的血清IFN-γ水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方辛夷滴鼻液联合氯雷他定治疗儿童变应性鼻炎的临床效果显著优于单用氯雷他定治疗,其能有效减轻机体炎症水平,提高机体免疫功能。

白细胞介素17A rs2275913基因多态性与儿童哮喘的相关性分析

目的探讨白细胞介素17A(interleukin-17A,IL-17A)多态位点rs2275913与儿童哮喘的相关性。方法选择2016-01/2017-06月作者医院收治的100例哮喘患儿进行研究,选取同时期在作者医院进行健康体检的100名儿童作为对照组。采集两组儿童的外周静脉血,提取外周血中单个核细胞的基因组DNA并测定其浓度,应用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性检测技术(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP)对IL-17A位点rs2275913的多态性进行检测。结果两组儿童的IL-17A基因rs2275913位点的多态基因型及等位基因的分布均有明显的差异,观察组的AA基因型、等位基因A的占比明显高于对照组(P<0.01),GG基因型与等位基因G的占比均明显低于对照组(P<0.05),Logistic回归分析发现基因型为AA的个体发生哮喘的风险是基因型为GG个体的2.041倍;重度哮喘患儿基因型AA占比明显高于轻度、中度患儿(P<0.05),基因型GG占比明显低于轻度、中度患儿(P<0.05),肺功能异常的患儿基因型AA占比明显高于肺功能正常的患儿(P=0.016)。结论 IL-17A基因rs2275913位点的多态基因型及等位基因的分布与哮喘患儿的发病情况明显相关,IL-17A基因rs2275913的多态性对哮喘患儿的诊断等具有预测价值。

舒利迭联合白三烯抑制剂口服治疗对支气管哮喘患儿外周血TLR 4、STAT 1的影响

目的探究舒利迭联合白三烯抑制剂对支气管哮喘患儿的疗效以及对其外周血Toll样受体4(toll-like receptor 4, TLR 4)mRNA、信号转导激活因子1(signal transducers and activators of transcription1, STAT 1)的影响。方法 2015-02/2017-02月在作者医院接受治疗的140例哮喘患儿被随机分为单药治疗组和联合治疗组,每组70例。单药治疗组进行舒利迭吸入治疗,联合治疗组采用孟鲁司特联合舒利迭治疗。治疗12周后比较两组患儿的肺功能、临床疗效,并比较两组治疗前后外周血TLR 4 mRNA、STAT 1 mRNA的表达、嗜酸性粒细胞(eosinophils, EOS)百分比以及血清炎症因子水平。观察两组不良反应。结果治疗前,两组各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合治疗组第1秒用力呼气量(forced expiratory volumn in 1s, FEV1)、肺活量(forced vital capacity, FVC)、FEV1/FVC显著高于单药治疗组,残气量(residual volume, RV)、RV/肺总量(total lung volume,TLC)、呼气高峰流量变异率(peak expiratory flow rate, PEFR)显著低于单药治疗组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组总有效率为91.43%,显著高于单药治疗组78.57%(P<0.05)。联合治疗组外周血TLR 4 mRNA,STAT 1 mRNA表达,嗜酸性粒细胞百分比,血清白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha, TNF-α)水平较单药治疗组下降更明显(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论舒利迭联合孟鲁司特能有效提高哮喘患儿临床疗效,改善肺功能,降低外周血TLR 4 mRNA和STAT 1 mRNA表达,降低EOS百分比,减轻炎症反应。