三级病案编码质控体系实践效果分析

目的建立三级病案编码质控体系,探讨应用效果。方法2016年使用常规方法进行病案编码质控,2017年采用三级病案编码质控,由重庆医科大学附属第二医院的专家每月随机抽查5%出院病案进行比较;同时,对2016年、2017年病案室编码人员进行编码知识测评。结果2017年抽检危重症病例病案编码、三四级手术病例病案编码、病案首页编码合计正确率均高于2016年,差异有统计学意义(P<0.05);但疑难病例病案编码、纠纷病例病案编码与2016年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2017年编码人员编码能力考核评分也高于2016年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级病案编码质控体系可提高病案编码质量,提升编码人员业务能力,有一定推广价值。