基质金属蛋白酶-9及其抑制因子在胚泡着床中的作用及中医药研究进展

基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制因子-1,3(TIMP-1,3)对细胞外基质(ECM)的降解是胚泡着床的关键步骤。MMP-9/TIMP-1,3在子宫内膜的高表达使子宫内膜容受性增加,同时参与胚胎滋养层侵袭,子宫内膜蜕膜化和胎盘形成过程,有利于胚胎着床和维持妊娠。近年来相关中医药研究提示中药可提高和改善子宫内膜的微环境,有利于胚胎着床。

固元稳胎汤联合地屈孕酮治疗先兆流产肾虚证效果及对子宫动脉血流、内分泌指标影响

目的:观察固元稳胎汤联合地屈孕酮治疗先兆流产肾虚证效果及对患者子宫动脉血流、内分泌状况的影响。方法:选择2018年12月-2020年12月本院收治的先兆流产肾虚证患者106例,随机数表法分为联合组、西医组各53例。常规对症治疗基础上两组均服用地屈孕酮治疗,联合组联用固元稳胎汤,疗程10 d。比较两组治疗前后主要中医证候积分、子宫动脉血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期/舒张期比值(S/D)]、内分泌指标[β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)]水平;统计两组疗效、不良反应,随访妊娠结局。结果:治疗10 d后,两组主要中医证候积分、RI、PI、S/D水平均低于治疗前且联合组低于西医组,血清β-hCG、E_(2)、P水平均高于治疗前且联合组高于西医组,总有效率联合组(90.6%)高于西医组(75.5%)(均P<0.05)。两组治疗期间总不良反应发生率(7.6%、11.3%)无差异(P>0.05);随访至分娩,联合组足月妊娠率(84.6%)高于西医组(64.7)%,流产率(5.8%)低于西医组(21.6%)(均P<0.05)。结论:应用固元稳胎汤联合地屈孕酮治疗先兆流产肾虚证可有效改善子宫血供与内分泌状况,减轻临床症状,提升疗效,改善妊娠结局情况,且用药安全。

清热复膜汤治疗慢性子宫内膜炎疗效及作用机制探讨

目的:观察清热复膜汤治疗慢性子宫内膜炎(CE)疗效及其作用机制。方法:将CE患者70例随机数字表法分为观察组(35例)与对照组(35例)。对照组常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用清热复膜汤治疗。比较两组治疗效果,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管细胞黏附分子(VCAM-1)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平变化。结果:治疗总有效率观察组(97.1%)与对照组(91.4%)无差异(P>0.05),观察组痊愈及显效率(85.7%)高于对照组(71.4%)(P<0.05)。治疗第2、3、4疗程时,观察组中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。观察组血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17、MMP-9、VCAM-1、MDA、AOPP水平均较对照组降低,血清IL-4、IL-10、TGF-β1、SOD、GSH-Px水平较对照组升高(P<0.05)。随访6个月观察组复发率(6.7%)低于对照组(28.0%)(P<0.05),不良反应观察组(11.4%)与对照组(8.6%)无差异。结论:清热复膜汤治疗CE可提高临床疗效降低复发率,其机制可能与抑制炎症反应及氧化损伤等有关。

复方麻黄甘油剂的质量标准研究

目的:建立复方麻黄甘油剂的定性鉴别方法和含量测定方法,确定质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)法对复方麻黄甘油剂中的麻黄和苦参进行定性鉴别,采用高效液相色谱(HPLC)法对麻黄成分盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱进行含量测定。在HPLC测定中,以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,以乙腈-0.1%磷酸溶液(5∶95)为流动相,检测波长为210 nm,流速1.0 ml/min,温度30℃,进样量20μl。结果:TLC图谱斑点清晰,分离度高。在HPLC测定中,盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱的进样浓度线性范围分别为0.3000~1.5000μg/ml(r=0.9986)、0.1450~0.7250μg/ml(r=0.9957),平均回收率分别为98.23%(RSD=0.29%,n=6)、98.28%(RSD=0.40%,n=6),精密度、稳定性、重复性试验的RSD均小于0.4%(n=6)。结论:该定性和定量方法准确可靠,为复方麻黄甘油剂的制剂生产和临床应用提供质量保证。

补肾助孕方药对大鼠子宫内膜细胞MMP-9mRNA、Caspase-3mRNA及细胞上清液MMP-9,TIMP-1水平表达的影响

目的探讨补肾助孕方药对大鼠分泌期子宫内膜细胞MMP-9mRNA、Caspase-3mRNA的表达及细胞上清液中分泌MMP-9,TIMP-1含量的影响。方法取未成年SD雌鼠分泌期子宫内膜细胞体外培养,加药干预48h后,采用QPCR法检测补肾助孕方药高、低剂量含药血清及多组对照用药干预,对子宫内膜细胞MMP-9mRNA、caspase-3mRNA的表达,同时采用放免法检测细胞上清液MMP-9,TIMP-1的含量。结果 1补肾助孕方药高剂量组显著提高子宫内膜细胞MMP-9mRNA表达,联合雌二醇后,中药高、低剂量组对MMP-9mRNA表达有协同提高作用(P<0.05);补肾助孕方药高剂量组对米非司酮干预后表达下调的子宫内膜细胞MMP-9mRNA具有显著的提高作用(P<0.05);2补肾助孕方药高剂量组显著下调子宫内膜细胞Caspase-3mRNA表达(P<0.01);中药高、低剂量组联合雌二醇后对Caspase-3mRNA表达有协同下调作用(P<0.05,P<0.01);补肾助孕方药高、低剂量组分别对米非司酮干预后表达升高的子宫内膜细胞Caspase-3mRNA具有显著的下调作用(P<0.05,P<0.01)。3补肾助孕方药高、低剂量组显著提高子宫内膜细胞上清液MMP-9,TIMP-1水平表达(P<0.05,P<0.01),联合雌二醇后,中药高、低剂量组对MMP-9,TIMP-1表达有协同提高作用(P<0.05);补肾助孕方药高、低剂量组分别对米非司酮干预后表达降低的MMP-9水平具有显著的升高作用(P<0.05,P<0.01)。米非司酮对细胞上清液TIMP-1的表达无意义。结论补肾助孕方药提高子宫内膜细胞MMP-9mRNA的表达及细胞上清液MMP-9,TIMP-1水平,同时下调子宫内膜细胞Caspase-3mRNA的表达,降低细胞的凋亡,有利于提高子宫内膜容受性,有利于胚胎着床。