COX-2在食管鳞癌放疗前后的表达变化及其对免疫微环境的影响

目的:探究环氧合酶2(COX-2)在食管鳞癌(ESCC)放疗前后的表达变化规律及其对免疫微环境的影响。方法:收集56例接受放疗的ESCC患者外周静脉血,检测放疗前后ESCC患者血清中COX-2、调节性T细胞(Treg)、细胞毒性T效应细胞(Teff)含量。构建ESCC的兔移植瘤模型并接受大分割/常规分割放疗,检测COX-2蛋白及其mRNA、Treg、Teff在ESCC移植瘤中的表达和浸润情况。结果:ESCC患者在放疗中、放疗后血清COX-2表达逐渐升高,较基线值均有明显差异(P=0.006,P<0.001)。ESCC患者在放疗中、放疗后外周血中CD3+CD8+细胞毒性Teff细胞比例较基线水平降低(P=0.070,P=0.003)。而外周血中CD4+CD25+Treg细胞在放疗中、放疗后比例较基线水平升高(P=0.030,P<0.001)。动物实验结果显示,接受大分割照射的移植瘤组织中COX-2 mRNA和蛋白水平无明显变化,接受常规分隔照射的COX-2 mRNA及蛋白表达均明显升高(P=0.003,P<0.001)。在免疫微环境方面,移植瘤组织中Teff细胞在大分割照射后略有增加,在常规分割放疗后与基线水平无明显差异;移植瘤组织中Treg细胞在大分割放疗前后无明显变化,在常规分割照射后明显增多。结论:常规分割放疗可诱导COX-2表达升高,并引起Treg细胞浸润增多,细胞毒性Teff浸润减少,导致免疫抑制;而大分割放疗不增加COX-2表达,也未导致Treg细胞增多。

CT-MRI图像融合在脑胶质瘤术后精确放疗中的应用

目的:研究在脑胶质瘤术后精确放疗中应用CT-MRI图像融合的价值。方法:选择2014年7月—2017年9月本院脑胶质瘤患者38例,全部患者在术后精确放疗中均利用CT-MRI图像融合,分析其作用。结果:采用L+M+MI法实施图像融合精度较高,融合误差在2mm以下,融合前后中心位置视交叉变化最小,CTV变化最大。结论:在脑胶质瘤术后精确放疗中应用CT-MRI图像融合能够帮助勾画靶区的不确定性减小,尤其针对有水肿区、术后有病灶残存的患者具备更明显的应用价值。

CT增强扫描对中下颈转移癌坐标位置的影响

目的:研究在放疗定位中,CT增强扫描高压注射造影剂所致血管充盈状态不同对颈内静脉淋巴结中下组颈部转移癌的坐标位置的影响;方法:先后获取相同体位的平扫与CT增强扫描图像信息,在TPS中将二者进行融合配准,分析平扫与增强状态下颈内静脉淋巴结中下组颈部转移癌坐标位置的一致性及其偏离值;结果:高压注射造影剂后(注射速率为2ml/s)颈内静脉管径扩大0mm^3.0mm;颈部肿瘤的位移在X和Y坐标方向移动为0mm^3.0mm、0mm^4.0mm,Z坐标方向无明显移动。结论:放疗定位时,高压注射造影剂所致血管充盈以及因注射造影剂对上肢的牵拉,会对放疗靶区的定位产生一定影响,在勾画靶区时,尽量采用平扫图像勾画。若采用CT增强扫描图像时,要参照平扫图像适当外放靶区,避免勾画的靶区与实际坐标位置发生偏差而导致肿瘤投照脱靶。

胸上段食管癌3D-CRT与IMRT的剂量学比较

目的对胸上段食管癌3D-CRT与IMRT进行剂量学比较。方法选取2016年1月—2018年1月到我院进行治疗的22例胸上段食管癌患者作为研究对象。所有患者均在实际治疗中采用3D-CRT计划。同时,为患者设计IMRT计划进行对比。结果 IMRT与3D-CRT GTV mean(cGy)对比,差异无统计学意义(P>0.05);CTV Dmean、两肺受照射平均剂量(cGy)、V30、V20,心脏V40、V30,脊髓Dmax(cGy)等指标,IMRT均低于3DCRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。双肺V10对比,差异无统计学意义(P>0.05);双肺V5对比,IMRT高于3D-CRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT在胸上段食管癌治疗中具有更好的剂量适形性。

CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断意义及并发症分析

目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检(CT-PTNB)在肺部病变中的诊断意义及并发症发生情况。方法选取行CT-PTNB的51例患者为研究对象。记录和分析51例患者病理诊断率及术后并发症发生率。结果51例患者中,一次活检确诊48例,二次活检确诊2例,总确诊率为98.0%(50/51)。5例患者术后出现气胸,气胸的发生与患侧肺气肿、病灶最大径相关,差异有统计学意义(P<0.05)。12例患者术后出现肺野局部出血,其中2例患者术中出现少量咯血。出血的发生与高血压、病灶最大径、病灶深度相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT-PTNB对于肺部疾病特别是肺肿瘤的诊断及治疗具有重要意义,且其并发症发生率较低。

同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效及对血清TGF-β1 IGF-1和预后的影响

目的:分析同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效及对其血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和预后的影响。方法:选取我院2016年6月至2018年1月收治的中晚期食管癌患者98例,根据随机数字表法分为对照组(55例)和研究组(43例),对照组采用序贯放化疗,研究组采用同步放化疗,比较两组临床疗效,血清TGF-β1、IGF-1水平,安全性发生情况,生存情况。结果:研究组客观缓解率高于对照组,有统计学差异(79.09%vs51.18%P<0.05)。治疗后,两组血清TGF-β1、IGF-1水平均下降,研究组低于对照组[(139.09±14.29)vs(285.71±36.10)mg/L、(55.43±6.75)vs(80.21±10.43)μg/L,P<0.05)]。研究组恶心、呕吐,白细胞下降率高于对照组(67.72%5 vs 86.04%、20.00%vs 39.53%,P<0.05),两组放射性食管炎、转氨酶上升率比较无统计学差异(9.09%vs 13.95%、5.45%vs 9.30%,P>0.05)。随访期间,研究组中位生存时间长于对照组[26.8(95%CI:23.585~30.089)月vs 23.0(95%CI:20.142~25.895)月,P<0.05]。结论:同步放化疗治疗中晚期食管癌具有良好的疗效,可降低血清TGF-β1、IGF-1水平,延长患者生存时间,毒副作用可耐受。

MLC静态子野IMRT相对剂量验证分析

目的:通过一例MLC静态子野调强计划相对剂量验证过程中出现的问题和分析过程,探计影响相对剂量验证通过率的因素及如何提高验证通过率。方法:将符合临床需要的IMRT计划移植到验证模体中计算其剂量分布,利用Mapcheck1175测量该计划各野模拟照射的剂量分布与TPS计算值行DTA、Gamma通过率检验。结果:通过对DTA、Gamma通过率及多个Profile分析,发现光野一致性影响调强计划验证通过率,超阈值剂量点出现的位置与靶区和保护器官关系也值得重视。结合文献分析,分析工具的参数设置、计划设计相关参数限定等多种因素同样影响验证通过率。结论:认为从加强治疗设备的质控、计划设计过程中恰当的条件限制以及统一的验证体系等方面考虑,对提高验证通过率会有所帮助。

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期原发性肝癌的疗效观察

目的对奥沙利铂联合替吉奥胶囊方案针对晚期肝癌临床治疗效果及毒副作用的探讨。方法我院2014年3月至2016年3月收治的46例晚期肝癌患者,均经细胞学和影像学证实,随机分为观察组23例:奥沙利铂+替吉奥胶囊方案;对照组23例:FOLF-OX4方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)。结果对照组ORR为8.7%,DCR为55.5%;TTP为2.3月,MST为8.8月,半年PFS率为34.7%;观察组ORR为13%,DCR为56.5%;TTP为3.1月,MST为9.7月,半年PFS率为39.1%;观察组疗效稍高于对照组,但两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);对照组消化道反应、血液学毒性反应均高于观察组,二者差异有统计学意义(P<0.05);两组神经毒性、肝肾功能毒性差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥沙利铂为基础的联合化疗方案对晚期肝癌显示较好抗肿瘤效果,而口服给药的替吉奥胶囊对于不能耐受长期静脉化疗的病人可以选择。

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗食管癌的疗效和毒副反应分析

目的探究尼妥珠单抗联合同步放化疗对晚期非手术的食管癌患者的毒副反应和疗效情况。方法收集2018年1月—2020年12月在泰州市人民医院诊治的晚期非手术食管癌患者70例,根据患者选择治疗方式分组,选择尼妥珠单抗联合同步放化疗的患者为观察组,选择同步放化疗的患者35例为对照组。比较两组患者的肿瘤标记物改善、近期疗效和不良反应的发生情况。结果治疗后两组患者血小板反应蛋白1(TSP1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均有所改善,但观察组与对照组相比,TSP1的量更高且VEGF水平更低,差异有统计学意义(t=4.879、2.829,P<0.05)。观察组有效率(88.57%)要比对照组(60.00%)明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.479, P<0.05)。两组均有各种不良反应发生,对其分级后重点将两组2级以上不良反应的发生情况进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗联合尼妥珠单抗可在不增加毒副作用的基础上,更有效治疗非手术的晚期食管癌患者,值得临床进一步探讨分析。

放射治疗关键步骤质量控制和质量保证的策略分析

目的探讨放射治疗过程中关键步骤的质量控制和质量保证。方法对制模、CT定位、模拟机验证、治疗床摆位及质控其他方面进行总结性分析。结果根据病人个体的差异,设计并制备了不同种类的体模,有效实现对病人位置的准确控制,并总结了CT定位、模拟机验证等方面的质控经验。结论放射治疗的质量控制和质量保证涉及到治疗医护人员、患者以及仪器设备等各个方面,应协同合作,共同提升癌症患者的治疗效果。

PARPi通过抑制XRCC1的表达增加食管鳞癌放射治疗敏感性

探讨PARP抑制剂(PARPi)对XRCC1的表达以及对食管鳞癌(ESCC)放射治疗敏感性的影响。收集接受直线加速器辐照治疗的ESCC患者组织标本,免疫组化法检测其中XRCC1、PARP-1表达,观察其表达对ESCC患者放疗近期疗效的影响。ECA109细胞经AZD2281(PARP抑制剂)处理后接受加速器辐照,检测PARPi的放疗增敏比(SER)。利用RT-PCR实验检测AZD2281联合辐照后XRCC1mRNA转录情况,探讨PARPi对辐照后ECA109细胞XRCC1mRNA转录的影响。结果发现,XRCC1阳性者放疗的客观有效率(ORR)低于阴性者(38.1%vs.88.9%,p=0.017);PARP-1阳性者放疗的ORR低于阴性者(36.8%vs.81.8%,p=0.026)。AZD2281的浓度为3μmol/L时,联合组的SER=1.744。AZD2281可增强ECA109细胞的辐射损伤作用。辐射后48 h XRCC1mRNA相对表达量明显上升;联合PARPi可抑制辐射诱导的XRCC1mRNA表达上调。本组结果显示,XRCC1、PARP-1高表达者放疗近期疗效较差,放疗可诱导XRCC1基因转录,AZD2281能有效抑制辐射诱导的XRCC1 mRNA表达上调,其可能的机制是PARPi抑制DNA-PKcs进而下调XRCC1表达。该结果提示PARPi可能通过抑制XRCC1表达、减少DNA损伤修复,从而增加ESCC放疗敏感性。

DN600液体流量计检定系统及应用

DN600液体流量计检定系统主要用于检定DN（300～600）mm的液体流量计，其检定方法分为静态容积法和标准表法。

QUICK-CHECK晨检仪对加速器剂量学参数的响应分析

目的分析QUICK-CHECK晨检仪检测加速器的剂量学参数响应,为评估QUICK-CHECK的性能及临床放射治疗提供依据。方法选取瓦里安Trilogy直线加速器的6MV,15MV,6MeV,9MeV,12MeV,15MeV共6档能量进行研究,对比分析晨检仪检测得到的加速器的中心轴输出剂量、射野平坦度、射野对称性、射线质因子等数据。结果中心轴剂量6MV射线变化范围和平均差值最小,最大差值为1.43%,平均差值为0.31%;12MeV变化范围最大,最大差值为2.9%,而6MeV的平均差值最大为1.04%;加速器剂量学参数稳定,射线质因子偏差在±2%内,其他参数偏差在±3%以内。结论QUICK-CHECK晨检仪能够快速准确检测瓦里安Trilogy加速器的各剂量学参数,符合机器的日常质控要求,为临床放射治疗提供依据。