无痛导尿术在外科手术病人中的应用

目的观察无痛导尿对机体的影响。方法对麻醉后导尿的手术病人和麻醉前导尿、镇痛与非镇痛病人术后尿管舒适度进行比较,观察刺激症状、操作难易、插管成功率、血压心率的变化,术后尿管舒适度的比较。结果无痛导尿与非无痛导尿比较有显著差异,术后镇痛病人尿管舒适度明显高于非镇痛病人。结论无痛导尿术是安全舒适的护理操作,手术病人的导尿宜选择在手术室进行,尽量行无痛导尿术。

HY901型万能手术头架用于神经外科手术的护理体会

目的 对万能手术头架体位护理情况进行分析 ,以便更好地合理使用万能手术头架。方法 总结分析 183例使用万能手术头架的神经外科手术体位护理 ,其中平卧位 5 8例 ,侧卧位 12 5例。结果 180例手术使用良好 ,引起硬膜外血肿 1例 ,头皮裂伤 2例。结论 指出熟悉神经系统解剖 ,了解不同手术的切口入路 ,正确安置体位 。

两种不同皮肤准备方式应用于神经外科手术的效果比较

手术部位感染（SSI）,是最主要的医院感染之一。神经外科手术部位感染率为1%-4%,占术后死亡率的14%,是术后严重并发症之一。术前皮肤准备是预防手术部位感染的一项重要措施,1999年美国疾病预防和控制中心颁布了外科手术部位感染控制指南,给出了外科手术前皮肤准备的一般原则和方法,但未就特定的手术部位（如头部）的术前皮肤准备方式等给予具体的指导。

颅脑手术两种不同备皮方法的实验研究

目的探讨颅脑手术改良备皮方法的可行性。方法对163例神经外科择期颅脑手术患者按住院时间顺序分为实验组和对照组。对照组手术日采用局部清洁和术野推毛备皮法（保留0.2～0.3cm毛根）;实验组则在此基础上采用2次备皮刷头法：即麻醉后再行一次性备皮刀剃除发根,灭菌软毛刷蘸清洗剂刷洗头皮,无菌生理盐水冲洗头皮后擦干;分别对两组于消毒前、后在手术部位取样做细菌培养,统计术后切口感染率。结果 2组患者消毒前、后皮肤细菌分离率的差异无统计学意义。分离的细菌中凝固酶阴性葡萄球菌占56.41%,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率22.73%;肠球菌、枸橼酸杆菌、鲍曼不动杆菌各检出1株,药敏结果为敏感细菌,未检出金黄色葡萄球菌。实验组术后颅内感染率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用术前2次备皮及软毛刷刷洗头皮并不能降低手术切口感染率,反而增加术后中枢神经系统感染的风险,而术前清洁和术野推毛备皮法具有操作简便、安全可行的优点。

泡沫敷料预防听神经瘤患者术中压疮效果观察

术中压疮指患者在手术中、术后几小时至6 d内发生的褥疮,其中以术后1-3 d最多见。Hoshowsky等认为手术时间﹥2.5 h是褥疮的危险指数,Choomhoven等发现手术时间﹥4h,每延长30分钟会使褥疮增加33%。随着显微神经外科的快速发展以及手术技术的日益成熟,在手术治疗桥小脑角区听神经瘤时,术中进行神经电生理监测下尽可能的将肿瘤全部切除并保留面听神经、三叉神经解剖及功能，此类手术由于手术野不利于暴露，肿瘤位置较深，手术时间较长，患者长期处于被迫体位，局部长期受压，极易引起术中褥疮。

改良术侧上肢体位在神经外科侧卧位手术中的应用

[目的]探讨改良术侧上肢体位在神经外科侧卧位手术中的应用效果。[方法]将100例神经外科侧卧位手术病人随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规术侧上肢手术体位摆放,观察组给予改良体位,比较两组N9波异常发生率以及两组体位摆放时间、术中移位发生率和术侧上肢并发症的发生率。[结果]观察组术侧上肢N9异常率(0.00%)低于对照组(12.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]改良的术侧上肢体位应用于神经外科侧卧位手术中,可显著降低病人术侧上肢臂丛神经损伤发生率。

迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的临床护理

目的探讨难治性癫痫患者行迷走神经刺激手术的护理。方法选取本院在全麻下行迷走神经刺激术的46例患者,给予有效的术前访视、心理护理,规范的术中护理及术后随访。结果 46例迷走神经刺激手术顺利,无并发症及手术意外的发生,有效缩短手术时间,无死亡病例,患者术后3~5 d均痊愈出院。结论手术室护士有效的心理护理、精准的专业知识、娴熟的手术配合、温情舒心的陪伴,是手术成功的重要原因之一。

脑深部电刺激术手术护理配合流程构建

总结80例帕金森病(PD)患者实施脑深部电刺激(DBS)手术的护理配合要点。目的:探讨手术配合要点,制定围手术期护理方案,优化传统手术护理配合方法,减少手术并发症,缩短手术时间,并对部分护理方法进行改进,旨在建立一套统一的标准化围手术期护理配合流程,提高临床疗效。方法:2015年1月至2017年7月行DBS手术的80例帕金森病患者进行细致、缜密的手术护理配合。采取术前评估制定帕金森患者术前评估表,术中密切配合并注意患者的安全管理,时刻关注患者肢体变化,及时做出反应,术后及时的回访。结果:80例患者共植入155侧电极,5例单侧,75例双侧,其中1例患者术后出现颅内血肿,经对症治疗后血肿消失,其余患者无颅内血肿、永久神经系统以及与手术相关并发症出现。结论:本组80例患者,术后早期均有不同程度的临床症状改善,专科护士配合,流程的优化提高了手术配合的熟练度,手术时间较前有所缩短,术者满意度提高。标准化围手术期护理配合流程对DBS治疗PD的疗效提高具有重要作用。

三叉神经微血管减压手术护理

目的总结三叉神经痛手术前和术中的如何配合和方法。方法回顾分析、我院2010年7月～2012年12月时间内,对168例三叉神经痛患者如何做到术前护理工作,术中手术配合,器械准备。结果 168例顺利完成MVD手术,158例找到责任血管,使用Teflon棉隔离,10例未发现责任血管,行三叉神经感觉根切断术,疼痛消失率达98.8%。先后4例复发,1例感染,无死亡。结论三叉神经痛微血管减压术,做好术前心理护理,对显微手术器械熟习和术中密切配合是MVD手术成功保障。

基于正中神经体感诱发电位的监测对侧卧位颅脑手术术侧上肢体位的持续性改进

目的探讨改良术侧上肢体位在预防侧卧位颅脑手术患者术侧上肢并发症中的应用效果。方法统计在我院神经外科行侧卧位手术的210例患者资料,依据术侧上肢体位的不同分为A、B、C三组,其中A组60例为常规的术侧上肢摆放方法,即躯干上侧约束法,B组70例改良为术侧上肢胸前抱枕环抱约束法,C组80例上臂、躯干分别约束法,在B组的基础上先约束躯干固定于手术床,进一步利用自制上肢约束带单独约束上肢,并采用术中神经电生理监测术侧上肢正中神经体感诱发电位(MNSEP),统计三组N9波异常发生率,以及两组体位摆放时间、术中移位发生率和上侧上肢并发症的发生率,分析其间差异。结果三组间术侧上肢N9异常率存在显著性差异(P<0.05),C组显著低于A组和B组(P<0.017);而三组间并发症发生率、体位摆放时间和术中移位率无显著差异(P>0.05)。结论术侧前臂环抱于胸前结合特制上臂约束带应用于神经外科侧卧位手术的术侧上肢摆放,在不增加体位摆放时间和降低躯体稳定性的情况下可以显著降低术侧上肢臂丛神经损伤发生率,减少术后并发症的发生率,值得临床推广;神经电生理监测技术对手术体位科学合理化改进具有指导意义。