一院多区视角下智慧门诊协同服务体系建设路径研究

2022年以来国家医疗改革政策对公立医院一院多区发展的支持力度持续加大,这为公立医院规模化发展提供了有利条件,但也对医院的医疗服务能力及管理能力提出了更高要求。近两年我国公立医院一院多区发展较为迅速,但部分医院各院区同质化发展效果欠佳,其中各院区门诊医护队伍能力、接诊量、患者评价发展不均衡,各院区间同级部门间的协同效能不佳是引发此类问题的原因之一。对此,本文提出以建立公立医院建设智慧门诊协同体服务体系来推动各院区门诊服务均衡发展的建议,包括统一各院区管理制度和业务标准、整合智慧门诊系统、建立跨院区协同的服务流程,总结开展相关建设工作的保障建议,以期为各地公立医院一院多区建设和管理提供参考。

基于协同管理平台的医德管理系统构建研究

探索构建可与医院信息系统集成的系统化、规范化、便捷化、标准化的医德管理系统,提高医德管理效果。以医德考评体系为核心,以互联网为基础,以大数据为支撑,建立全方位全流程信息化的医德管理系统,具体包括:构建医德管理指标体系、建立医德量化管理机制、搭建医德管理操作平台、建立医德动态管理系统、构建医德管理标准化数据库、与集成化协同管理平台交互。基于互联网大数据技术的医德管理系统可通过协同管理平台与医院综合管理系统融合,实现管理数据互通共享。基于协同管理平台的医德管理信息系统可提升管理效能,提高管理效率。

5A护理模式对原发性高血压患者自我管理能力的影响

目的 探讨以交互式多媒体为平台的5A护理模式对原发性高血压患者自我管理能力的影响。方法 选择原发性高血压患者74例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组37例。对照组采用常规健康教育、出院宣教和出院后随访6个月,研究组采用以交互式多媒体为平台的5A护理模式给予患者健康教育、出院宣教和出院后随访6个月。观察并记录2组患者的自我管理能力和血压控制情况。结果 研究组干预后生活自理能力为(135.89±8.38)分,高于对照组的(118.89±9.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);6个月后,研究组患者平均收缩压为(139.22±8.25) mmHg,平均舒张压为(84.57±7.10) mmHg,均低于干预前且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以交互式多媒体为平台的5A护理模式能够进一步提高原发性高血压患者的自我管理能力,改善患者血压控制情况。

早期心脏康复对冠心病介入治疗术后病人生存质量和心理状态的影响

目的探讨早期心脏康复对冠心病介入治疗术后病人生存质量和心理状态的影响。方法将早期心脏康复护理实施前(2015年6月-2016年5月)本科接收的60例冠心病病人归为对照组,另将早期心脏康复护理实施后(2016年6月-2017年5月)接收的60例病人归为康复组,随访3月,比较两组病人的生存质量及心理状态。结果经早期心脏康复护理干预后,康复组的焦虑发生率为96.67%,显著低于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P=0.004);康复组的SF-36量表各个项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病介入治疗术后辅以早期心脏康复护理,可以显著缓解病人的焦虑症状,改善病人的生存质量,临床意义较大。

护士心理授权现状及影响因素的研究进展

本文对心理授权的定义、产生及发展进行阐述,并对国内外影响护士心理授权相关因素的研究进行归纳总结。发现护士心理授权的影响因素大致可归纳为人口学特征、个体心理特征、个体行为特征和外部组织特征4个方面;护理管理者可对所在医院护士心理授权水平的影响因素进行特异性分析,进而采取有针对性的管理措施,来达到提高本院护士的心理授权水平、促进护士个人发展和提高组织整体效益的目的。

血管活性药物泵对泵更换技术的应用研究

目的探讨泵对泵更换技术的建立对于住院患者血管活性药物的临床治疗的影响。方法选取本院2014年1月—2015年12月收治的240例心脏病患者进行前瞻性分析,包括120例传统更换组以及120例泵对泵更换组,观察、比较传统更换技术和泵对泵更换技术维持使用血管活性药物患者血流动力学、心律失常等的影响。结果传统更换技术对于血压及心脏电生理具有显著的影响,收缩压及舒张压均明显波动(P<0.05),心律失常发生次数均明显上升(P<0.05);泵对泵更换技术更换后的收缩压及舒张压波动程度较小(P<0.05),未见心律失常发生次数上升(P>0.05)。结论泵对泵更换血管活性药物对维持药物持续泵入以及保证血流动力学稳定起到了重要作用,可以减少血压波动,并降低心律失常事件的发生率。

探讨中医食疗护理对初诊原发性高血压患者的影响

目的探讨中医食疗护理对初诊原发性高血压患者的影响。方法选2010年6月至2010年12月于门诊首诊确诊的原发性高血压病分患者462例,随机分为两组,对照组231例,实验组231例,对照组采用常规健康宣教护理,实验组采用常规健康宣教护理+中医食疗护理,并进行效果随访,观察两组的降压疗效、症状疗效的改善情况。结果实验组较对照组降压及症状疗效有较显著性差异,有统计学意义P<0.05。结论初诊原发性高血压患者进行中医食疗护理,可明显提高降压疗效及改善症状,缓解高血压进展。

公立医院实用型护理人才培养激励管理创新研究

目的:对公立医院实用型护理人才队伍建设的成效和存在问题进行分析,提出相应对策,调动护理人才积极性。方法:以扬州市某三甲综合医院为例,根据调查结果对护理人才培养现状、取得成效、存在问题进行分析。结果:实用型护理人才总量不足、结构欠合理、质量有待提高。结论:提出目标激励与自我激励相结合、能级对应与标杆激励相结合、环境激励与物质激励相结合、信息化激励与网络平台相结合、职称流动化与危机激励相结合、领导行为激励与心智激励相结合的激励模式,提升实用型护理人才能力及积极性。

4R危机管理理论在提高心内科护士预见性护理能力中的研究

目的:探讨4R危机管理理论在提高心内科护士预见性护理能力中的应用效果。方法:选择心血管内科30名护理人员为研究对象,运用4R危机管理理论对她们进行为期3个月的预见性护理能力的培训,对护士培训前后的理论成绩、预见性护理能力以及医生对护士满意度进行对比。结果:基于4R危机管理理论模式培训后,理论成绩、预见性护理能力和医生对护士的满意度均显著高于培训前(P<0.05)。结论:运用4R危机管理理论模式对心内科护理人员进行培训,不仅可有效提高她们的预见性护理能力,而且可提高医生对护士的满意度。

半枝莲总黄酮对ApoE基因敲除小鼠血清PLTP、IL-6、CRP表达的影响

目的探讨半枝莲总黄酮对载脂蛋白E基因敲除小鼠AS病变形成早期血脂水平与血清磷脂转运蛋白(PLTP)、Il-6、C反应蛋白(CRP)表达的影响。方法载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型组、辛伐他汀组、银杏叶胶囊组、半枝莲总黄酮高、中、低剂量组,取正常C57BL/6小鼠为对照组,各6只。除模型组、对照组给予等容量羧甲基纤维素钠外,其他各组分别给予阳性对照药与受试药8周。处死小鼠,ELISA法检测血脂、PLTP、IL-6及CRP的表达水平。取主动脉制作切片、HE染色,观察形态学变化。结果半枝莲总黄酮中、高剂量组TG、TC、LDL-C水平明显低于模型组,高剂量组HDL-C水平高于模型组,半枝莲总黄酮各组PLTP、IL-6、CPR的表达水平较模型组明显降低,有统计学意义。PLTP与IL-6水平呈正相关,与CRP水平呈正相关,IL-6与CRP水平呈正相关。结论半枝莲总黄酮可通过降低载脂蛋白E基因敲除小鼠TG、TC、LDL-C水平,升高HDL-C水平,降低PLTP、IL-6、CPR水平而发挥抗AS的作用。

医护联合门诊模式提高心内科优质护理服务的研究

目的探讨医护联合门诊模式在心内科优质护理中的应用效果。方法 2016年1月心内科门诊开展医护联合模式,医生和专科护士共处同一间诊室、同步就诊,护士协助医生进行问诊、生命体的测量、检查指导、用药指导、预约挂号等一系列工作,同时开展有效的健康宣教,优化护理服务流程。抽取2016年1月—12月心内科门诊就医患者400例,记录预约挂号情况,调查患者遵医行为知晓情况和对门诊护理服务的满意度,并与2015年1月—12月开展医护联合模式前就医患者400例进行比较。结果开展医护联合模式后,心内科门诊患者预约挂号比例较开展前上升(78.00%vs.31.50%,P<0.01)。开展后患者用药、饮食、戒烟等遵医行为知晓率高于开展前(P<0.01),对门诊护理服务满意度较开展前上升(P<0.01)。结论医护联合模式能够改善心内科门诊就诊环境和就诊秩序,改善了医、护、患关系,切实地深化了优质护理服务内涵。

扬州市沿江地区心房颤动的流行病学研究

目的了解扬州市沿江地区农村成年人群中心房颤动(房颤)患病率及治疗情况。方法应用整群随机抽样法抽取2个自然村,采取国际通用的标准化调查方法,在人群中进行以房颤为主要内容的心血管流行病学调查并统计结果。结果该地区房颤患病率0.58%(标准化率0.61%),有随年龄增加的趋势,男性少于女性(0.4%vs.0.8%)(P>0.05)。房颤病人中瓣膜型、非瓣膜型及孤立性房颤所占比例分别为15%、60%和25%;服药情况:华法林占5%,阿司匹林15%,洋地黄25%,β受体阻滞剂10%。结论该地区农村房颤患病率、年龄、病因分组与全国及国外相关资料趋势接近。服药情况不理想。

EnSite 3000三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动的护理体会

目的探讨在EnSite 3000三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动的护理体会。方法对25例EnSite 3000三维标测系统指导下行射频消融术治疗房颤患者进行观察和护理。结果 25例患者全部手术成功。其中发生并发症2例,为皮下血肿1例及血管迷走反射1例,经及时、准确、有效的护理措施后,患者康复出院。结论得力、有效的护理措施能预防术后并发症,提高手术成功率。

三级综合医院呼吸科病房应对新冠肺炎疫情的护理管理策略

介绍三级综合性医院呼吸科病房在新型冠状病毒肺炎(COVID-19,NCP)疫情期间的护理管理策略,科室通过紧急实施分区收治管理、制订严格的病人收治标准、动态培训新冠肺炎相关知识、实施护理人力资源储备管理、强化责任制护理模式、做好工勤人员培训管理、提升护理人员身心健康以及加强防护用品管理等措施,成功收治患者443例次,无一例病人或医护及工勤人员发生院内感染。

价值链视角下医疗机构在大规模新冠病毒咽拭子采样中全流程应急管理与困境分析

大规模新冠病毒咽拭子采样是疫情爆发应急防控过程中筛查可疑病例的重要手段,在此过程中承担采样任务的一般医疗机构需要面临多方位复杂环节。本研究基于应急防控价值链,在扬州市十余轮核酸采样过程中,总结出一般医疗机构承担大规模核酸采样中全流程管理方案,对比模型梳理参与该防控工作可能面临的现实困境和可行建议。

随访信息平台联合全程健康教育在老年慢性心衰患者中的应用效果

目的探讨随访信息平台联合全程健康教育在老年慢性心衰患者中的应用效果。方法选取2019年9月-2020年3月收治的老年慢性心衰患者250例,按随机数字表法将其分为对照组(n=125)和观察组(n=125)。两组患者均给予常规治疗方式与常规护理,对照组采用常规健康教育方案,观察组给予随访信息平台联合全程教育的模式。比较两组患者干预6个月后的遵医行为;比较两组患者入院前、出院后6个月的自我效能评分。结果观察组总遵医率为92.80%,对照组为76.00%,观察组总遵医率明显高于对照组(P<0.05);入院前两组患者自我效能评分差异较小(P>0.05),出院6个月后,两组均有改善,且观察组患者自我效能评分高于对照组(P<0.05)。结论将随访信息平台联合全程健康教育应用于老年慢性心衰患者,可有效改善其遵医行为,同时可提高患者的自我效能。

接纳与承诺疗法在国内护理研究领域的文献计量学分析

目的系统分析接纳与承诺疗法在国内护理研究领域的发展现状及趋势,为完善该领域研究提供参考。方法通过CNKI、VIP、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)检索发表在国内期刊护理研究领域中接纳与承诺疗法的文献,使用Note Express、Excel进行计量学分析。结果共纳入文献105篇,发文量从2014年开始呈上升趋势;文献来源于26个省、直辖市,72.38%的文献作者来自医学院校、学校附属医院;文献合著率为81.90%;基金论文占文献总量的39.05%;实验研究和类实验研究占58.10%;研究对象以癌症、抑郁焦虑、慢性病患者为主;干预周期主要集中在6周、2周、4周,2篇文献涉及随访;评价指标以焦虑抑郁、生活质量、心理灵活性等为主。结论接纳与承诺疗法在我国护理领域越来越受到关注,但地区分布不平衡,尚未形成核心著作群,且研究严谨性有待进一步提高。未来建议进一步加强区域合作,增加干预周期与进一步的随访,拓宽研究的深度和广度。

吹气球呼吸功能训练对心脏围术期患者术前呼吸功能的影响

目的探讨吹气球训练呼吸功能对心脏围术期患者术前呼吸功能产生的影响。方法选择拟行心脏手术的患者105例,于吹气球呼吸训练前后分别测定其呼吸频率、指脉血氧饱和度、动脉血氧分压及肺功能(主要监测肺活量及最大呼气流量)。结果吹气球呼吸训练前后患者呼吸频率、指脉血氧饱和度、动脉血氧分压及肺功能的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吹气球训练呼吸功能模式能有效提高心脏围术期患者术前的呼吸功能,降低围术期风险,提高患者对手术的耐受性,并能有效预防术后呼吸系统并发症,是一种安全、经济、操作简单、行之有效的方法。

系统性护理干预对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨冠心病患者实施系统性护理干预对负性情绪、生活质量的影响分析。方法 82例冠心病患者随机分为对照组和观察组,各41例)。对照组实施常规护理,观察组实施系统性护理干预,对两组患者干预后生活质量及负性情绪进行分析。结果干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组评分明显较对照组低(P<0.05);干预前两组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组明显较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者实施系统性护理干预可有效提高患者生活质量,缓解负性情绪,对改善预后具有积极作用,值得临床推广。