地舒单抗用于绝经后骨质疏松序贯治疗后的Meta分析

目的:从循证医学角度探讨绝经后骨质疏松(POP)患者序贯治疗后应用地舒单抗对骨密度和骨标志物的影响。方法:全面检索万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和the Cochrane Library,对已发表的地舒单抗用于POP序贯治疗的文献进行筛选评估,纳入研究进行质量评估,借助RevMan 5.3软件对疗效和安全性进行分析。结果:最终纳入7篇文献,共10项研究,涉及1273例患者。Meta分析结果显示,与双磷酸盐、特立帕肽比较,地舒单抗可有效提高POP序贯治疗后患者的腰椎骨密度,差异有统计学意义(MD=0.04,95%CI=0.01~0.07,P<0.05)。腰椎骨密度的亚组分析结果显示,按照治疗方案分组,停用双膦酸盐改用地舒单抗的疗效最好(MD=0.04,95%CI=0.03~0.05,P<0.05);按照疗程分组,疗程1年的疗效较好(MD=0.03,95%CI=0.02~0.04,P<0.05);按患者地域分组,美洲疗效较好(MD=0.04,95%CI=0.04~0.05,P<0.05)。与双磷酸盐、特立帕肽比较,地舒单抗可明显降低POP序贯治疗后患者血清骨标志物水平,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生情况的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在POP的序贯治疗中,与双磷酸盐、特立帕肽相比,地舒单抗可显著提高腰椎骨密度,并降低血清骨标志物水平。

中药龙血竭片治疗脉络膜新生血管性病变临床观察

目的探讨中药龙血竭片治疗脉络膜新生血管性病变的临床疗效。方法 2007年9月~2010年4月门诊及住院确诊的脉络膜新生血管性病变患者共23例26眼。其中,年龄相关性黄斑变性（渗出性）18眼,中心性渗出性脉络膜视网膜病变6眼,高度近视性视网膜病变（出血性）2眼。所有患者治疗前均需检查：最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜和荧光眼底血管造影（FFA）等,同时排除青光眼、白内障和糖尿病视网膜病变引起的视力改变的患者。采用龙血竭片口服,1日3次,1次1.6 g,连续服用3个月。分别于治疗后1个月、2个月和3个月复查,每次复查视力、眼压、晶状体和眼底情况。治疗3个月后另外还需复查FFA。每例患者均需观察3个月以上。结果治疗后痊愈21眼,占80.77%;显效5眼,占19.23%;无效0眼。结论中药龙血竭片是治疗脉络膜新生血管性病变的有效手段。

纳米颗粒共掺杂对玻璃离子水门汀性能影响

目的:评价纳米二氧化钛和纤维素共掺杂对玻璃离子水门汀机械性能及抗菌效果的影响。方法:实验共分3组,2wt%二氧化钛组(T)、2wt%二氧化钛+0.4wt%纳米纤维素的共掺杂组(C)以及未改性水门汀的对照组(CG)。利用万能材料试验机、摩擦磨损试验机分别测试各组材料的抗压性能、摩擦系数和磨损量,菌落计数法评价材料对白色念珠菌的抗菌效果。结果:与未改性组相比,共掺杂组的抗压强度提高了21.8%(P<0.001);磨损量降低为35.9%(P<0.001);抗菌效果提高到92.3%(P<0.001)。扫描电镜可见C组的裂纹显著减少。结论:纳米纤维素和纳米二氧化钛共掺杂显著提高了玻璃离子水门汀的抗压性能、耐磨性以及抗菌效果。

不同类型老年性白内障高阶像差分析

目的对不同类型老年性白内障患者高阶像差进行量化,以探讨不同类型白内障高阶像差变化特点。方法选择矫正视力在0.5及以上的不同类型的老年性白内障患者74例93眼,排除其他眼部疾病,其中皮质性30眼,核性29眼,后囊下34眼,并选择年龄相匹配的21例28眼作为对照,散瞳裂隙灯检查无明显晶体混浊,使用主观波前像差仪进行波前像差检测。结果各种类型白内障的总高阶像差均高于对照组,差异具有统计学意义。皮质性白内障组总高阶像差为(0.413±0.146)μm,与对照组相比,主要是X轴方向彗差(Z31,P=0.035)和Y轴方向次阶彗差(Z5-1,P=0.08)的不同,核性白内障组总高阶像差为(0.498±0.246)μm,主要是球差(Z40,P=0.01)和Y轴方向三叶草(Z3-3,P=0.021)的不同;后囊下性白内障组总高阶像差为(0.420±0.147)μm,但各项高阶像差与对照组相比仅大小不同而方向个体差异较大。结论不同类型老年性白内障产生不同特点的高阶像差,皮质性白内障主要引起彗差的改变,其球差为正球差;核性白内障主要使球差增加,其球差为负球差;后囊下性白内障总高阶像差明显增加,但各项高阶像差方向因人而异,说明像差的改变不仅与其病变部位有关,可能相同的混浊部位具有不同的病理生理特点。

非球面AcrySof ReSTOR +3D人工晶状体的临床应用观察

目的:与非球面AcrySof ReSTOR +4D人工晶状体比较,初步观察植入ReSTOR +3D和ReSTOR +4D人工晶状体眼的视功能,以评价非球面AcrySof ReSTOR +3D人工晶状体植入术后的效果。方法:全组36例40眼老年性白内障患者行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,术后3mo检查患者的裸眼远、中(60cm)、近视力(40cm),最佳矫正远视力和中、近视力,对比敏感度,进行生活问卷。结果:两组术后的远视力,近视力均无统计学差异(P>0.05),植入非球面AcrySof ReSTOR +3D人工晶状体组平均中距离视力比植入非球面AcrySof ReSTOR +4D人工晶状体组有显著提高(P<0.01)。结论:非球面AcrySof ReSTOR +3D人工晶状体在远、中、近距离均能提供良好的视力,尤其是中距离视力比+4D有了显著改善,有极高的患者满意度和脱镜率。

中药龙血竭片治疗视网膜静脉阻塞52例临床观察

目的评价中药龙血竭片(肠溶衣)治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法视网膜静脉阻塞患者共52人52眼,龙血竭片(肠溶衣)口服,每日3次,每次2.4 g,连服3个月。观察治疗前后最佳矫正视力变化和眼底情况等。结果患者治疗前后视力检查结果:治疗前与治疗后1个月、2个月和3个月分别比较,t值分别为1.93、2.37和3.38,P分别为>0.05、<0.05和<0.01,表明治疗后1个月与治疗前比较差异无统计学意义;治疗后2个月与治疗前比较,差异有统计学意义;治疗后3个月与治疗前比较,差异有统计学意义。眼底检查结果:治疗后1个月:进步8眼,占73.08%,无效14眼,占26.92%;治疗后2个月:显效13眼,占25%,进步32眼,占61.54%,无效7眼,占13.46%;治疗后3个月:显效40眼,占76.92%,进步8眼,占15.39%,无效3眼,占5.77%,恶化1眼,占1.92%。结论中药龙血竭片可以作为治疗视网膜静脉阻塞患者的有效手段之一。

脉络膜新生血管性病变研究现状

脉络膜新生血管性病变主要见于年龄相关性黄斑变性和中心性渗出性脉络膜视网膜病变等眼底病,是导致视力减退甚至丧失的主要原因之一。本文回顾了近年来国内外与脉络膜新生血管性病变有关的疾病病因与发病机理,临床表现与分类,检查方法和治疗手段等研究成果,并展望中药在治疗脉络膜新生血管性病变的美好前景。

曲安奈德不同给药途径治疗黄斑水肿的临床研究

目的评价曲安奈德注射液不同给药途径治疗黄斑水肿的疗效。方法患者分为曲安奈德玻璃体腔注射组与曲安奈德结膜囊下注射组,治疗前均检查:最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)等,分别于治疗后1个月、3个月和6个月复查FFA和OCT等。结果曲安奈德结膜囊下注射组治疗后1周、1个月、3个月和6个月与治疗前视力检查结果比较,差异有统计学意义(均P<0.05),且3个月后视力基本稳定;玻璃体腔注射组治疗后1周与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、3个月和6个月与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组之间治疗前与治疗后6个月比较差异无统计学意义(均P>0.05)。曲安奈德结膜囊下注射组治疗前有22只眼经FFA诊断为黄斑水肿,治疗后1个月、3个月和6个月,黄斑水肿消失分别为13眼、20眼和20眼,有效率分别为59.09%、90.9%和90.9%;玻璃体腔注射组治疗前有20只眼经FFA诊断为黄斑水肿,治疗后1个月、3个月和6个月,黄斑水肿消失分别为9眼、12眼和13眼,有效率分别为45%、60%和65%。两组治疗后1个月、3个月和6个月分别经X2检验,差异有统计学意义(P<0.001)。OCT检查视网膜厚度,曲安奈德结膜囊下注射组治疗后1个月、3个月、6个月与治疗前的结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。玻璃体腔注射组治疗后1个月与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月和6个月与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.01)。两组之间治疗前与治疗后6个月比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论曲安奈德玻璃体腔注射和结膜囊下注射均可以不同程度的提高黄斑部视网膜水肿患者的视力,治愈或减轻黄斑部视网膜水肿。

剥脱综合征并发白内障患者超声乳化术后2a眼压变化及其相关因素的临床研究

目的:研究剥脱综合征并发白内障患者和老年性白内障在超声乳化术后2a内眼压变化情况及相关因素。方法:对49例54眼剥脱综合征并发白内障的患者实施超声乳化人工晶状体植入术,依据眼压情况又分为剥脱综合征并发白内障(XFS)亚组(29例31眼)及剥脱综合征并发白内障和青光眼(XFG)亚组(20例23眼)。同期选择老年性白内障患者134例152眼行超声乳化人工晶状体植入术作为对照依据眼压情况分为白内障亚组(86例93眼)及并发开角青光眼组(POAG)亚组(48例59眼)。两组眼压用药控制正常后手术。比较两组在超声乳化术后2a内眼压的变化。结果:术前剥脱组基础眼压高于对照组(21.85±2.23mmHgvs18.62±3.12mmHg,P=0.002)。在超声乳化术后2a内,两组眼压均降低(17.60±3.23mmHgvs15.08±3.18mmHg,P=0.0037)。统计分析表明与术中灌注量相关。XFG组眼压降低更明显。结论:在超声乳化术后2a内,剥脱综合征组比对照组眼压降低明显。

剥脱综合征并发白内障患者超声乳化术后2a眼压变化的临床研究

目的研究剥脱综合征并发白内障患者和老年性白内障患者在超声乳化术后2a内眼压变化情况。方法选择49例(54眼)剥脱综合征并发白内障的患者作为剥脱组。同期选择单纯老年性白内障患者134例(152眼)作为对照组。两组眼压用药控制正常后行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。比较两组在术后2a内眼压的变化。结果术前剥脱组基础眼压(21.85±2.23)mmHg(1kPa=7.5mmHg)高于对照组(18.62±3.12)mmHg(P=0.002)。在术后2a内,开始时眼压下降,后稍有升高,2a时两组眼压均降低分别为(15.09±0.70)mmHg和(15.19±0.51)mmHg(P=0.0115)。结论在超声乳化联合人工晶状体植入术后2a内,2组术后眼压均降低,剥脱组眼压降低更明显。

FRAX在绝经后骨质疏松症中骨折风险评估的Meta分析

目的系统评价未使用骨密度检测时,通过FRAX工具评估绝经后骨质疏松症(PMOP)中骨折发生概率的应用准确性。方法系统检索CNKI、CBM、VIP、WanFang、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,开展方法学质量评估,同时借助软件Stata16.0和Metadisc实施Meta分析。所纳入文献合计12篇,涉及研究为14个。结果 Meta分析结果表明,FRAX敏感度为84.68%,特异性为63.18%。合并SROC曲线绘制,最终得到诊断的准确率为85%,P<0.05,准确率接近骨密度检测方法。其中,髋部骨折概率对于骨密度评估方法的敏感度为81.9%,特异性为65.02%。使用FRAX评估时,诊断的准确率为83%,P<0.05;主要部位骨折概率对于骨密度评估方法的敏感度为73.5%;特异性为72.71%,使用FRAX评估时得到诊断的准确率为81%,P<0.05。结论 FRAX工具是一种可靠的应用于绝经后骨质疏松症中的骨折评估方法。

FRAX评估工具在中国汉族和少数民族中的应用结果研究

目的评价FRAX评估工具在中国汉族和少数民族中的应用。方法通过CNKI、CBM、VIP、Wan Fang、PubMed、Embase、Cochrane图书馆进行系统检索,开展质量评估并借助软件Stata16.0、Metadisc1.4和MedCalc实施Meta分析,分析各研究之间统计学异质性。采用随机效应模型分析,并使用漏斗图以评估检测数据发表偏倚。结果纳入文献量共计11篇,涉及研究27个,总样本量27554例。(1)8篇文献报道了汉族MOF,最终合并敏感度0.75(95%CI:0.53~0.89);合并特异度为0.76(95%CI:0.56~0.88);SROC AUC为0.82(95%CI:0.78~0.85)。3篇文献报道了汉族HF(10年髋部骨折概率%),汇总敏感度为0.80(95%CI:0.56~0.93)和汇总特异度为0.72(95%CI:0.53~0.86);SROC AUC为0.83(95%CI:0.80~0.86)。(2)行汉族MOF亚组分析,结果提示性别、研究方法是引起异质性的潜在因素。(3)5篇文献报道了少数民族(藏族、蒙古族、高山族、壮族、维吾尔族)MOF,合并敏感度0.66(95%CI:0.43~0.84);合并特异度为0.76(95%CI:0.36~0.95);SROC AUC为0.75(95%CI:0.71~0.78)。行MOF亚组分析,结果提示性别是引起异质性的潜在因素。(4)各指标Deeks检验均不存在偏倚。(5)文献分析结果支持将中国人群MOF的干预阈值设定为6%。结论民族差异和性别会影响对骨折风险的预测;建议将中国人群MOF的干预阈值设定为6%。

唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松的Meta分析

目的系统评价唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的疗效和安全性。方法系统检索CNKI、CBM、VIP、WanFang、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,对关于唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松的临床随机对照研究(RCT),纳入研究开展方法学质量评估,同时借助软件Stata 16.0和Review Manager 5.3进行疗效和安全性的系统评价。结果所纳入文献量合计10篇,涉及研究为16个,包括1277例患者。结果表明唑来膦酸联合钙剂能有效提高绝经后骨质疏松患者的腰椎骨密度[MD=0.021,95%CI(0.009,0.033),P>0.05]。并对腰椎BMD进行亚组分析,表明治疗方法亚组分析中,唑来膦酸联合钙剂的疗效最好[MD=0.037,95%CI(0.009,0.065),P=0.009];按照疗程分组,疗程小于1年的疗效相对较差[MD=0.017,95%CI(-0.034,0.069),P=0.506];按患者所在国家分组,中国[MD=0.02,95%CI(0.006,0.035),P=0.005]和印度[MD=0.03,95%CI(0.002,0.058),P=0.005]疗效好。网状Meta分析结果表明唑来膦酸联合钙剂对于提高腰椎BMD的效果最好。唑来膦酸治疗普通不良反应(流感样症状、发热、头痛、肌痛及关节痛、骨折等)较少,更极少发生严重不良反应。结论唑来膦酸联合钙剂对绝经后骨质疏松的治疗具有积极意义,显著改善了患者的骨密度;降低血清生化标志物;不良反应发生率较低,安全性高。

皮质类固醇性青光眼的临床分析

目的 :研究皮质类固醇性青光眼与房角的关系。方法 :收集皮质类固醇性青光眼患者的资料 ,给予积极治疗 ,观察不同房角类型患者的病情发展及愈后。结果 :开房角的患者停用皮质类固醇后并适当用药 ,便可痊愈 ,但 2例窄房角患者病情反复至今未愈。结论 :皮质类固醇的应用易诱发青光眼 。

关于过热器在蒸汽吹管期间的污染问题

讨论了新建机组启动初期蒸汽二氧化硅含量偏高的主要原因是蒸汽吹管严重携带炉水，污染过热器所致。指出改善吹管期间给水、炉水质量、增大排污换水，对降低蒸汽二氧化硅含量将有显著效果。

AZ31镁合金表面含纳米羟基磷灰石微弧氧化涂层的制备及性能研究

目的改善AZ31镁合金的耐腐蚀性能及生物活性。方法使用微弧氧化技术,分别在以六偏磷酸钠为主盐的电解液和以六偏磷酸钠为主盐、以纳米羟基磷灰石(HA)为添加剂的电解液中,在AZ31镁合金表面制备了微弧氧化涂层。通过扫描电子显微镜(SEM)、能谱仪(EDS)和X射线衍射仪(XRD)表征了涂层的微观形貌、元素特征和相组成。通过电化学方法和浸泡实验考察了涂层的耐蚀性。通过细胞实验评价了两种涂层的细胞相容性。结果电解液中的HA可以进入到微弧氧化涂层中,含HA的微弧氧化涂层较不含HA的更致密,且有封孔现象。电化学方法及浸泡实验结果表明,含HA的微弧氧化涂层的耐腐蚀性能更好。细胞表面粘附实验和细胞增殖实验也表明,经表面纳米HA微弧氧化处理后的AZ31镁合金生物相容性更好,且对MC3T3-E1细胞的增殖有促进作用。结论六偏磷酸钠电解液中添加纳米HA,可以在AZ31镁合金表面制备出含HA的微弧氧化涂层,且其耐腐蚀性能和生物活性均优于不含HA的微弧氧化膜。

绝经女性骨质疏松和代谢综合征各组分之间的相关性研究

目的探讨绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)和代谢综合征各组分之间的相关性。方法选取2017年1月至2019年12月在我院收治的PMOP患者59例,作为研究组;选取同期来我院行健康体格检查的人群256例,作为对照组。结果研究组BMI、Ca水平、GFR低于对照组(P<0.05),研究组年龄、HDL-C水平高于对照组(P<0.05),研究组骨折率、高血压率高于对照组(P<0.05),其他一般资料水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究结果提示,不同年龄段年龄、不同BMI水平、是否合并高血压、不同HDL-C水平及不同CHOL水平下的PMOP检出率差异存在统计学意义(P<0.05)。骨质疏松的发生与HDL-C水平、CHOL水平、BMI水平、年龄之间存在相关性;HDL-C水平跟PMOP的发生之间呈正相关性,年龄是PMOP发生的独立风险因素。结论 POMP的发生与代谢综合征之间存在一定的相关性,在临床中应当依据不同个体的实际情况来给予指导干预,从而降低其发生PMOP的风险及比率。

特发性黄斑视网膜前膜的相关因素分析

目的:探讨特发性黄斑视网膜前膜的相关因素,对特发性黄斑视网膜前膜的预防以及早期诊断提供临床指导。方法选取我院2014年4月~2016年4月收治的经我院确诊为特发性黄斑视网膜前膜单眼发病的患者101例(101眼),作为观察组。另选取于我院就诊的无黄斑区病变的其他患者101例(101眼)作为对照组,对其进行回顾性病例分析,研究特发性黄斑视网膜前膜的相关因素。结果单因素及多因素分析显示,2型糖尿病和高LDL有统计学意义(<0.05)。结论糖尿病和高脂血症是特发性黄斑前膜的相关因素。

折叠人工晶体植入术275例

目的 :观察折叠人工晶体植入的视力 ,术中、术后并发症、术后散光发生。方法 :对 2 75例白内障采用经透明角膜超声乳化白内障吸除术 ,联合折叠人工晶体植入术。结果 :术后第一天视力≥ 0 .5者占 92 .9% ,≥ 75 .0 %。术后三个月视力≥ 0 .5者占 97.0 % ,≥ 1.0为 81.3 %。术后前房炎症反应发生率低且程度很轻 ,只有 2例 ,占 0 .72 %。术后散光小。结论 :折叠人工晶体植入后前房反应轻微 ,术后效果好 ,视力佳。术后散光小。