成人型弥漫性低级别星形细胞瘤的MRI诊断

目的探讨成人型弥漫性低级别星形细胞瘤(DA)的特征性MRI表现。方法回顾性分析临沂市人民医院2019年2月至2023年3月10例经手术病理证实的弥漫性低级别星形细胞瘤的MRI及临床资料。7例行MRI平扫、增强扫描及磁共振波谱(MRS)检查、脑灌注(PWI)检查;2例行MRI平扫、增强扫描及MRS检查;1例行MRI平扫、增强扫描。扫描序列包括T1WI、T2WI、T2 flair、DWI(B=1000)及CET1WI序列。结果肿瘤发生于右侧颞叶4例,左侧2例;右侧额叶1例,左侧1例;左侧顶叶区及右侧基底节区各1例。病变均为边界不清的弥漫性病灶,病变最大径16~41 mm,平均32 mm。与脑实质相比,MRI T1WI呈较均匀低信号9例,等信号1例;T2WI及T2 flair均呈较均匀高信号,DWI序列均未弥散受限;增强后病变均未强化。9例MRS均NAA峰明显下降,Cho峰明显升高。7例PWI均呈等低灌注。结论弥漫性病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描不强化,MRS表现NAA峰下降、Cho峰升高为中青年弥漫性低级别星形细胞瘤的典型MRI征象。

非骨化性纤维瘤的临床表现及影像学分析

目的评价X线平片、CT扫描在诊断长骨非骨化纤维瘤中的作用,旨在提高对该病的诊断与鉴别诊断水平。方法对22例经手术病理证实的非骨化性纤维瘤患者的临床及影像资料进行回顾性分析。结果临床症状轻微,好发于长管状骨的干骺或骨干;股骨10例,胫骨8例,腓骨2例;胫腓骨同时发病的2例。皮质型18例,表现为皮质内或紧贴皮质下的单房或多房透亮区,病变向骨内发展突入髓腔,周围有致密的硬化带环绕,以髓腔侧明显;髓质型4例,病灶在骨内呈中央性发展,显示为单房或多房透亮区,边缘有硬化,骨皮质变薄,轻微向周围膨隆。结论术前大部分能够正确诊断;典型病例X线平片即可明确诊断;不典型者需进一步检查,更好地显示病变内部结构及向髓腔发展的情况。

多层螺旋CT血管造影对椎动脉供血不足判断意义的分析

目的探讨多层螺旋CT血管造影术对椎动脉狭窄与椎基底动脉供血不足的判断意义。方法螺旋CT血管造影技术与计算机后处理重建技术的相关文献进行复习,分析。结果SCTA能够同时显示椎动脉与毗邻结构,三维成像能判断椎动脉狭窄、受阻部位,狭窄程度,原因及椎动脉畸形。结论SCTA对椎动脉狭窄引起的椎基底动脉供血不足的诊断和治疗有重要临床价值。

胆囊结石术中行胆道造影的应用价值探讨

目的探讨术中胆道造影在临床中的应用价值。材料与方法150例经超声或CT检查确诊为胆囊结石择期手术时行术中胆道造影的患者,男性71例,女性79例。年龄28～79岁,平均53岁。结果术中胆道造影发现肝内胆管结石15例,胆总管下段结石26例,副右肝管畸形1例,其余108例未见异常。结论术中胆道造影可以清晰地显示胆道的情况,对了解肝胆管及胆总管内有无结石、是否通畅、有无畸形有很大的帮助,可以避免不必要的探查、留置＂T＂型管或二次手术。因此术中胆道造影在胆囊结石手术治疗中有很大价值。

磁敏感加权成像在诊断急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)、颅脑CT在诊断急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓后出血转化(HT)中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月山东省临沂市人民医院脑科医院急诊科收治的855例阿替普酶静脉溶栓患者的临床资料,所有患者均给予SWI、颅脑CT检查,比较两种影像方法识别溶栓后脑出血的情况,观察不同欧洲急性卒中协作研究的HT影像学分型患者脑出血情况。结果SWI检查发现133(15.6%)例患者发生HT,其中出血性梗死(HI)-1型79例,HI-2型33例,脑实质出血(PH)-1型12例,PH-2型9例。CT检查发现103(12.0%)例患者发生HT,其中HI-1型53例,HI-2型29例,PH-1型12例,PH-2型9例。SWI的HI-1型出血率检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05),其余各型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SWI能够更加准确地发现AIS溶栓后微出血,在指导临床抗栓或抗凝治疗方面具有重要的临床意义。

急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓前后血凝状态的血栓弹力图观测

目的研究急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓前后血凝状态的变化。方法选取静脉应用阿替普酶溶栓的急性缺血性脑卒中患者40例,测定溶栓前及溶栓后1、3、12 h的血栓弹力图。测定参数包括R值(凝血反应时间)、K值(凝血形成时间)、Angle角(凝固角)、MA值(两侧曲线最宽距离或称最大振幅)。结果溶栓前所有患者R值较正常值缩短,K值、Angle角和MA值正常;溶栓后1 h,R、K值较溶栓前增加;MA值、Angel角减小,差异有统计学意义(P<0.05),溶栓后3、12 h数值基本接近于溶栓前状态,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓弹力图可以观察急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓前后血凝状态的变化,对下一步临床治疗指导用药具有重要意义。

核磁共振扩散张量成像技术在一氧化碳中毒迟发型脑病中的临床研究

目的研究急性一氧化碳中毒在不同脑白质区和不同灰质区核磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensonimaging,DTI)平均扩散系数(average diffusion coefficent,ADC)值与各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,与急性一氧化碳迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)相关性。方法对一氧化碳中毒后30例并发DEACMP和35例未发生DEACMP患者行核磁共振DTI扩散特征参数ADC值与FA值,进行总结分析。结果根据DTI的扩散特征参数,能够监测一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的脑白质和灰质区的微观结构病理损害程度,DEACMP患者脑白质所测平均ADC值与FA值均低于对照组(P<0.05),灰质核团ADC值有所增高,特别是苍白球明显增高,FA明显降低(P<0.01)。结论一氧化碳中毒在不同脑白质区和不同灰质区核磁共振DTI扩散特征参数ADC值与FA值,对评价病情及预测DEACMP的发生具有临床价值。

隐匿性额叶底部脑挫裂伤的影像表现及临床应用研究

目的 探讨隐匿性额叶底部脑挫裂伤的检查方法、发生机制、影像变化规律及临床应用价值。方法 收集经手术或随访证实的隐匿性额叶底部脑挫裂伤患者124例，对CT、MRI影像进行回顾性分析，探讨其病理基础及解剖学机制。结果 本组124例病人第1次CT检查在伤后5h内进行，46例疑有脑挫裂伤，随行层厚、层距3mm薄层扫描，发现相应区额叶底局部脑沟变浅平；22例侧脑室前角稍变小；18例隐约可见斑点样出血；38例未见异常。65例病人于12h、57例于24h以后行影像复查，均发现有明确脑挫裂伤，46例出现脑内血肿。动态CT观察，发现挫裂伤病灶扩大、融合；27例血肿比较稳定；19例血肿范围扩大；24例侧脑室前角和基底池受压变形；2例患者由于影像检查较晚，病史提供不准确，被误诊。本组病例中48例患者有蛛网膜下腔出血，29例有硬膜下出血，8例有硬膜外出血，67例有颅骨骨折，23例有额窦积液（血），11例合并筛窦内积液（血）。16例CT不能确诊的病例于10h内做了MRI检查，发现额底局部信号不均匀，可见稍长T1、长T2信号，7例发现有小出血点。结论 薄层CT、MRI检查能弥补隐匿性额叶底部脑挫裂伤早期常规CT检查的不足；复查的最佳时间为伤后12～24h；及时定期的影像跟踪检查是确定治疗方案的关键。

前交叉韧带MRI矢状位扫描角度研究及足踝固定装置设计与制作

目的 探讨磁共振膝关节矢状位扫描角度对前交叉韧带的显示价值及足踝固定装置的应用，为前交叉韧带损伤的影像学诊断提供影像解剖学依据。方法 对14～68岁正常膝关节扫描病例90例及60例志愿受检查者，进行前交叉韧带（ACL）矢状位扫描，利用自行设计制作的足踝固定装置，用冠状定矢状，定位线向腓侧倾斜角度进行定量研究，分14～25岁、26～35岁、36～45岁、46～60岁、60岁以上5个年龄段进行资料分析，结合ACL的显示率及韧带显示的连续影像，对不同年龄组定位线向腓侧倾斜角度较准确定量。结果 足踝固定装置设计与制作，替代了绑带、胶带等临时固定装置，彻底解决了工作不便且足外旋角度难以把握等问题；5个年龄段定位线向腓侧分别倾斜4°、4°、5°、6°、6°ACL的显示率为100％，韧带显示的连续影像分别为86．6％、93．3％、90％、90％、83．3％。结论 前交叉韧带MRI扫描足踝固定装置应用及矢状位扫描定位线向腓侧倾斜角度的准确定量，提高了工作效率和前交叉韧带的显示率及准确性．

岛津800mAX线机毫安指示异常故障维修2例

故障现象1进行透视点片后有时突然无毫安,透视点片无法再进行,此时关机再开机或不关机更换技术选择档次后又可正常工作,这种现象每天出现数次.

岛津800mA X线机毫安指示异常故障维修

故障现象１进行透视点片后有时毫安显示突然消失，透视点片无法再进行。这时关机再开机或不关机更换技术选择档次后又可正常工作，这种现象每天反复出现数次。故障检修检修时主要从控制电路和灯丝加热电路及限时电路等进行。首先检查曝光控制电路，进行透视点片在出现无毫...

3.0T磁共振扩散加权成像的b值在直肠癌检查中的选择

目的探讨DWI检测直肠癌病灶的最佳条件。方法选取27例直肠癌患者,术前行MRI常规扫描和多b值DWI检查。分析评估DWI图像质量及SNR。结果直肠癌病变T1WI呈等低信号,在T2WI及T2WI SPAIR呈稍高信号,在DWI图像稍高信号或中等高信号。随着b值的增大,DWI图像质量评分及SNR值均呈上抛物线趋势(F=60.45,5.82;P<0.01),b=800 s/mm^2时图像质量评分及SNR值最高。结论3.0T DWI中b=800 s/mm^2是检测直肠癌的较好条件。

膝关节造影MRI法评价交叉韧带损伤

目的使用膝关节造影MRI技术探讨其对交叉韧带损伤诊断的价值。方法选择不同配比的阳性造影剂在家兔膝关节上做成像试验,在此基础上对研究组(12例交叉韧带)做常规和关节内造影与对照组(10例)对比。结果对照组造影后均很好显示交叉韧带和半月板形态,无造影剂渗漏现象;研究组手术证实前交叉韧带完全撕裂5例,部分撕裂1例,合并后交叉韧带撕裂1例,后交叉韧带完全撕裂5例。MRI诊断符合11例,不符合1例。结论关节造影MRI比单纯MRI检查能更直接显示交叉韧带撕裂区域、范围和形态,对指导手术治疗意义更大。

25岁以下青年人肺癌误诊分析

目的 总结 2 0例误诊的青年人肺癌 ,探讨其影像学表现。方法 对 2 0例经手术病理、细胞学证实的青年人肺癌资料进行回顾分析。结果 未分化癌 8例、鳞癌 2例、腺癌 4例、粘液表皮样癌 2例、未分类 4例。结论 探讨误诊原因 ,对本病提高认识 。

脊柱转移瘤低场MR表现、定位分型并成像序列选择

ＭＲＩ是目前脊柱转移瘤影像诊断的优选检查方法，早期诊断优于ＣＴ，定位定量亦较ＣＴ准确。本文主要探讨低场ＭＲ成像序列选择，分析脊柱转移瘤表现，对转移瘤作定位分型。１资料与方法总结３０例脊柱转移瘤，原发性肺癌１３例，消化道癌５例，肾癌３例，甲状腺癌２例，...

股骨头缺血坏死的比较影像学与对照分期

目的 通过比较影像提高对股骨头缺血坏死分期的认识。方法 总结 38例 (6 2髋 )经临床诊断的病例 ,应用X线片、CT和MRI做对比分析。结果 参照 1992年国际骨循环研究学会提出的五分期法 ,Ⅰ—Ⅳ期MRI检出率 10 0 % ,CT6 9.4 % ,X线片 5 6 .5 %。结论 MRI评价股骨头缺血坏死最敏感 ,最全面 。