经后路减压、椎间融合、复位内固定治疗下腰椎滑脱症

目的评价后路椎板部分切除减压、椎间融合、复位内固定治疗下腰椎滑脱症的临床疗效。方法对32例下腰椎滑脱症患者采用后路椎弓根螺钉椎体撑开提拉复位、椎板部分切除潜行减压、椎管扩大成形、神经根松解、椎间融合器及植骨融合内固定治疗。结果患者均获随访，时间10～48个月，无严重的手术并发症。术后X线复查显示椎间高度均有不同程度的恢复，滑脱椎体完全复位或者基本复位，椎问融合器无明显移位、脱落，椎间融合满意。结论后路减压、椎间融合复位、内固定治疗下腰椎滑脱症复位率高，安全彻底的神经管减压，创伤小，融合满意，疗效确切。

中老年髋部骨折45例临床分析

目的 分析评价 45例中老年髋骨折的临床诊治原则、方法及疗效。方法 应用人工关节置换治疗股骨颈骨折 34例 ,股骨粗隆间骨折 1 1例。其中 ,骨水泥双极人工股骨头置换 34例 ,加压鹅头钉 -滑动钢板骨固定 9例 ,加压空心螺丝钉内固定 2例。术中补血 9例 (其中人工置换 2例 ) ,平均输血 40 0ml。结果 对其中 36例患者进行随访 ,平均随访 8个月 ,手术期间无一例患者死亡 ,创口均一期愈合 ,无感染 ,住院 1 2～ 2 2d(平均 1 6d) ,36例患者髋关节功能满意 ,能生活自理。结论 应用人工关节置换、内固定治疗中老年髋部骨折疗效满意 ,但对其手术风险需进行预测 ,对相关内科疾病需预防治疗 ,掌握相应的麻醉及手术适应证 ,选择适当的手术方法。

桡骨远端骨折掌侧内固定手术临床分析

目的探讨掌侧加压钢板治疗桡骨远端骨折的方法及其效果。方法回顾分析掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折18例,比较研究术后掌倾角、尺偏角及关节活动范围,腕关节按Shea等评定方法进行疗效评定其临床效果。结果经随访6-10个月,腕关节按Shea等评定方法进行疗效评定,优：18-20分;良：15-17分;中：12-14分;差：〈11分。优12例,良2例,可3例,差1例。结论对于桡骨远端骨折,掌侧加压钢板内固定是一种安全有效的治疗方法,可有效避免肌腱激惹,显著促进腕关节运动功能的恢复。

经后路椎弓根内固定系统加撬拔复位、减压及植骨融合治疗胸腰椎骨折临床初步观察

目的探讨经后路钉棒系统椎弓根内固定系统加撬拔复位、减压及植骨融合治疗胸腰椎骨折临床疗效的分析。方法对71例经后路钉棒系统椎弓根内固定系统加撬拔复位、开窗减压、椎管成形、椎弓根、椎体内及后外侧同种异体骨植骨融合治疗胸腰段骨折的手术方法。结果术后椎体塌陷高度得到有效恢复，植骨充填牢固可靠，椎管减压彻底，脊髓压迫解除，提高了脊柱的稳定性。结论此方法是一种疗效满意、安全可靠的创新治疗方法。

逆行双矩形髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折

目的 :探讨矩形髓内钉内固定治疗胫骨中、下段骨折的最佳使用方法。方法 :1 998年～ 2 0 0 1年 9月应用逆行双矩形髓内钉内固定治疗 33例胫骨中、下段骨折。结果 :31例随访 6～ 2 4个月 ,平均 1 2个月所有骨折均愈合 ,优良率 92 .8%。结论 :逆行双矩钉对胫骨中、下段骨折是一种简单可靠的内固定方法。

单椎板开窗减压椎间盘切除椎间融合内固定治疗腰椎间盘突出症的分析

目的：观察单椎板减压椎间盘切除椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对23例腰椎间盘突出症患者均行后路单椎板开窗减压椎间盘切除植骨融合内固定手术治疗且获得随访,其中单节段20例（L4~5或L5~S1）,双节段3例（L4~5和L5~S1）,按腰椎间盘突出症区域水平定位中央区2例,旁中央区8例,外侧区10例,极外侧区3例。术前、术后8~16个月随访时进行疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODl）评估和椎间隙相对高度（R）测量,观察植骨融合情况。结果：术前VAS、ODI及R分别为（8.8±0.5）分、（53.25±9.35）%、0.180±0.050、术后半年VAS、ODI及R分别为（1.9±0.6）分、（19.26±5.50）%、0.326±0.038,较术前均有明显改善（P〈0.05）。术后1年椎体全部融合,融合率为100%,内固定物位置佳,无松动、脱出、折断等。结论：采用后路行单椎板开窗减压椎间盘切除椎间植骨椎弓根螺钉内固定治疗腰椎间盘突出症可获得良好效果。

扩髓与不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较分析

目的分析并评价交锁髓内钉扩髓与不扩髓两种方式对闭合性胫骨骨折的治疗效果。方法对采用扩髓与不扩髓的交锁髓内钉两种方法实施治疗的83例闭合性胫骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果不扩髓组41例患者平均手术用时为40min,与扩髓组42例相比缩短了11min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不扩髓组41例患者平均骨折愈合时间为25周,扩髓组42例患者平均骨折愈合时间为17周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访中扩髓组共42例有1例发生锁钉断裂,不扩髓组41例有5例发生锁钉断裂;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。扩髓组发现畸形愈合2例,不扩髓组有3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现感染病例。结论在治疗闭合性胫骨骨折方面,扩髓交锁髓内钉的总体疗效好于不扩髓交锁髓内钉。

中老年激素性严重吸收型股骨头无菌性坏死临床观察(附8例报告)

目的 中老年激素性严重吸收型股骨头无菌性坏死的研究观察。方法 从大量临床病例中找出本组患者的显著特点 ,进行临床观察研究。结果 激素性严重吸收股骨头无菌性坏死 ,病程短。股骨头出现严重性塌陷、软骨碎裂、股骨头吸收、缺如。结论 激素性严重吸收型股骨头无菌性坏死 ,早期发病不典型 ,短时间内股骨头严重吸收、缺如 ,给临床治疗带来一定困难 。

老年椎动脉型颈椎病的诊治初步探讨

目的 探讨老年椎动脉型颈椎病的诊治。方法 采用手法、牵引及配合静脉给药等中西医结合治疗的方法。结果 本组 38例 ,随访时间 2个月至 3年 6个月 ,优 2 5例 (6 5 8% ) ,良 8例 (2 1% ) ,可 5例(13 2 % ) ,优良率达 86 %。结论 对不能耐受手术的老年患者 ,为避免因手术而引起的并发症 ,此方法是一种安全可靠。

老年患者的心理特征及治疗

目的 探讨老年患者的特殊心理状态及治疗措施。方法 观察 1990年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日 6 0岁以上住院患者 5 0 0例 ,对有明显心理异常者进行回顾总结。结果 94%老年患者心理异常 ,心理治疗有效率达 80 % ,并与社会地位、文化水平、经济收入、家庭环境等密切相关。结论 心理因素对老年患者的健康影响较大 ,在药物治疗的同时必须做好切实可行的心理治疗。

股骨转子间骨折不同治疗方法的临床分析

目的探讨不同内固定方法治疗股骨转子问骨折的临床疗效。方法回顾性分析应用股骨近端髓内钉抗螺旋刀片（PFNA）治疗12例，DHS治疗25例的治疗效果。结果全部患者获得随访，随访时间5～18个月，平均11个月，所有骨折均愈合，平均愈合时间为3个月，髋关节功能按Harris评分评定，DHS组25例，优良21例；PFNA组12例，优良11例。结论PFNA治疗股骨转子间骨折优于DHS，是一种有效的治疗方法。

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折40例报告

目的 分析评价4 0例中老年股骨颈骨折患者的临床诊治原则、方法及疗效。方法 应用骨水泥型人工关节置换治疗股骨颈骨折4 0例,术中输血2例,平均输血4 0 0ml。结果 对36例患者进行随访,平均随访8个月(2～2 8个月) ,无一例患者围手术期出现死亡,切口Ⅰ期愈合,无感染。住院时间12～2 2d。36例患者功能满意,生活自理。结论 应用骨水泥型人工股骨头置换治疗股骨颈骨折是可行的方法,但对手术风险需进行预测,对相关疾病进行预防治疗,并严格掌握其手术适应证。

3D可视化技术在骨与软组织肿瘤个体化精准治疗中的临床应用及探索

目的探讨3D可视化技术在骨与软组织肿瘤治疗中的临床应用价值。方法选取中国科学院合肥肿瘤医院2018年6月至2020年6月收治的骨与软组织肿瘤患者11例为研究对象,行3D可视化技术指导医生在治疗前进行方案选择、手术设计及与患者有效沟通,对在3D可视化技术指导下行肿瘤血管栓塞或者切除术的病例进行研究。结果在3D可视化技术指导下,手术风险难度较大的患者可以有效沟通,同时避免相应手术风险,而清晰显示骨骼、肿瘤组织与周围解剖结构,使手术路径清晰,准确定位并完整切除肿瘤组织;肿瘤周围血管神经保留完整,术后肢体感觉、运动功能良好。结论 3D可视化技术可在骨与软组织肿瘤治疗方案选择、协助手术确定肿瘤边界并切除肿瘤,为后续研究打下坚实基础。

激痛点与皮神经关系临床研究

目的 探讨激痛点与皮神经关系。方法 选择 90 0例颈肩腰背四肢软组织疼痛病人 ,对诊断、治疗进行总结 ,同时调查 40 8例手术后疤痕反应情况。结果 描述了激痛点的形成机制、组织结构、临床特点、好发部位。

椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症适应证选择

目的探讨后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的适应范围、远期疗效、优缺点及注意事项。方法在2003年1月1日至12月31日收住院待手术治疗的127例腰椎间盘突出症患者中,通过严格适应证筛选,适合椎间盘镜手术者25例,占19.68%;施行手术者21例,其中L5～S1突出19例,L4～5突出2例,突出结节6.5～13.9mm,平均8.78mm,均为单间隙后外侧突出。结果21例患者中定位错误1例、硬膜撕破1例改开放手术。手术成功19例,其中脱出型12例;手术时间75～220min,出血量100～300ml。随访6～18个月,19例患者全部恢复工作或学习。结论后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症手术切口小、外观好、恢复快、腰背肌损伤少,适应证选择是手术成功的关健。

运用中医药物结合外科手术治疗激素性股骨头缺血坏死421例体会

我院自1990年3月至1994年12月收治激素性股骨头坏死病人611例。本文报告随访资料完整的421例,其中男性291例,女性130例,年龄最小16岁,最大54岁。且均为双髋患病,按 Ficat 放射线学与功能分型,Ⅱ期1 98例,Ⅲ、Ⅳ期223例,我们发现激素引起的股骨头坏死,有其以中心型坏死为主的独特之处。治疗方面采取中医药与外科手术兼顾的方法,即本院中西医结合疗法。随访结果表明治疗效果满意,优良率达90.5%(按全国成人股骨头缺血性坏死疗效评价法)。