利多卡因防治外伤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的研究

目的 研究利多卡因防治外伤性蛛网膜下腔出血 (tSAH )后迟发性脑血管痉挛 (DCVS)的疗效。方法 将 44例tSAH患者随机分为治疗组 ( 2 0例 )和对照组 ( 2 4例 ) ,于发病 48h内接受治疗 ,对照组用常规治疗 ;治疗组在常规治疗基础上静脉滴注利多卡因 1.5～ 2 .5mg·kg- 1 ·d- 1 ,连用 10d。然后均改用尼莫地平 40mg ,每日 3次 ,连用 2周。采用经颅多普勒 (TCD)动态监测DCVS的情况。结果 4周内治疗组DCVS的发生率、病死率明显低于对照组 ( P <0 .0 5 ) ,发病 2周时治疗组患者病情级别明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;再出血发生率及随诊半年预后情况 2组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 TCD监测tSAH后DCVS易于诊断 ;利多卡因治疗tSAH后DCVS疗效确切 ,能降低病人的应激性损伤、致残率和病死率 ,促进神经功能的尽快恢复 ,且无增加再出血的危险性。

食管贲门癌围手术期钾代谢的临床研究(附40例报告)

目的 探讨食管贲门癌术后早期血钾的变化及早期补钾的临床意义。方法 对 40例食管贲门癌病人术前及术后第 1、2、3天血钾进行检测 ,并早期静脉补钾 ,分析围手术期血钾变化的趋势 ,研究术后早期补钾的可行性、必要性及安全性。结果 食管贲门癌病人血钾术前 (4.0 8± 0 .32 )mmol L ,术后第 1天为 (3 .86± 0 .31)mmol L(P <0 .0 1)、第 2天 (4.0 2± 0 .2 7)mmol L(P >0 .0 5 )、第 3天 (4.0 6±0 .2 2 )mmol L(P >0 .0 5 ) ,无 1例出现高钾血症。结论 食管贲门癌术后血钾并非升高 ,而是呈减低趋势 ,只要肾功能正常 ,早期补钾是必要的、安全的及可行的。