后腹腔镜联合软性膀胱镜治疗输尿管上段结石合并肾结石的安全性和可行性分析

目的分析后腹腔镜联合膀胱软镜治疗输尿管上段结石合并肾结石的可行性、有效性和安全性。方法 2014年1月至2016年8月对126例输尿管上段结石合并同侧肾结石患者行后腹腔镜联合膀胱软镜钬激光碎石取石术。其中右侧输尿管结石合并肾结石80例;左侧输尿管结石合并肾结石46例。记录患者术前、术中、术后情况。结果 126例患者无1例中转开腹手术,手术时间(82.4±6.1)min,处理肾盂肾盏结石耗时(23.8±3.5)min。1例因结石位于狭窄的肾盏,软性膀胱镜无法进入结石所在肾盏而导致残留结石1枚,其他所有病例均取石干净。术中出血量(50.1±12.6)mL;术后住院时间(6.9±1.1)d;术后使用镇痛药物天数(4.3±0.82)d。术后当天VAS评分5.93±1.1,术后1天VAS评分3.94±0.88。术后清石率96%。术后1例出现漏尿,经保守治疗1周后痊愈。术后随访1~8个月,复查泌尿系B超19例肾积水均较术前明显减轻,1例6个月后出现结石复发。结论后腹腔镜联合膀胱软镜治疗输尿管上段结石合并同侧肾结石安全、可行,值得临床进一步推广。

吡柔比星热灌注与常规灌注治疗老年浅表性膀胱癌的临床效果比较

目的比较吡柔比星(THP)热灌注与常规灌注治疗老年浅表性膀胱癌(STCC)的效果。方法选择2015年1月-2017年12月湖北省赤壁市人民医院接收的老年STCC患者68例为研究对象,均行手术治疗。采用随机数字表法分为研究组和对照组各34例。研究组术后6 h内应用THP热灌注化疗,对照组术后3~5 d应用常规灌注化疗。比较2组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平、炎性因子水平及不良反应;随访12、24个月,比较2组患者肿瘤复发情况。结果治疗后,2组患者膀胱肿瘤抗原(BTA)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、成纤维细胞生长因子(FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组患者不良反应总发生率为23.53%,低于对照组的44.12%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.470,P=0.005)。随访12、24个月,研究组患者肿瘤复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年STCC患者采取THP热灌注能显著降低血清肿瘤标志物水平,减轻机体炎性反应,减少不良反应,降低复发率,效果优于THP常规灌注。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗复杂肾错构瘤的效果

目的探究后腹腔镜下保留肾单位手术对复杂肾错构瘤的治疗效果。方法将86例复杂肾错构瘤患者根据治疗方法的不同分为观察组43例(后腹腔镜下保留肾单位手术)和对照组43例(传统开放性手术)。对比两组手术时间、热缺血时间、住院时间及术后肠道恢复时间,以及术中出血量术和并发症发生率。结果观察组手术时间、热缺血时间高于对照组,住院时间以及术后肠道恢复时间短于对照组,术中出血量及并发症发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论本次研究中,对复杂肾错构瘤患者采取后腹腔镜下保留肾单位手术治疗,可有效减少术中出血量,缩短术后肠道恢复以及住院时间,同时可降低并发症发生率,值得推广应用。