ST2825通过调节小胶质细胞极化减轻脑缺血-再灌注损伤的研究

目的研究ST2825对脑缺血-再灌注损伤小胶质细胞的作用。方法处于对数生长期小鼠小胶质细胞BV2随机分为对照组(Con)、模型组(Mod)和ST2825低剂量处理组(ST2825L)、ST2825高剂量处理组(ST2825H),采用氧糖剥夺/再复氧(OGD/R)诱导缺血-再灌注模型,对细胞进行ST2825低剂量(5μmol/L)、高剂量(10μmol/L)处理。采用cell counting kit-8(CCK-8)方法检测活细胞数量,采用流式细胞术检测细胞活性氧(ROS)水平、凋亡及细胞极化状态,采用qPCR检测TNF-α、IL-10基因表达水平,采用免疫印迹(Western blotting)方法检测Caspase-1、cleaced Caspase-1、NLRP3、iNOS、IL-1及IL-18蛋白表达水平。结果CCK-8显示,与Con组相比,OGD/R后Mod组细胞活力极显著降低(P<0.01);与Mod组相比,ST2825L组、ST2825H组细胞活力显著升高;Mod组较Con组ROS水平增加,ST2825处理后ROS有所下降;与Con组相比,Mod组细胞凋亡率增加,ST2825处理后凋亡率较Mod降低,且呈剂量依赖性。与Con组相比,Mod组CD86表达显著增加,CD163表达降低,提示Mod组细胞向M1型细胞极化;与Mod组相比,两种剂量ST2825处理后CD86表达降低,CD163表达增加,提示ST2825促进缺氧复氧的BV2细胞向M2型细胞极化。qPCR显示,与Con组相比,Mod组细胞TNF-α表达增加,IL-10表达降低,ST2825L组和ST2825H组TNF-α表达相较于Mod组降低,IL-10升高。Western blotting显示,与Con相比,Mod组ARG1、Caspase-1和cleaced Caspase-1表达显著降低,NLRP3、iNOS、IL-1及IL-18表达增加,ST2825低剂量和高剂量处理后ARG1、Caspase-1和cleaced Caspase-1水平均显著增加,NLRP3、iNOS、IL-1及IL-18水平均降低。结论ST2825通过调节小胶质细胞极化减轻脑缺血-再灌注损伤,降低氧化应激及炎症反应,这是减轻脑缺血-再灌注损伤的新途径。

血清降钙素原、C-反应蛋白、白介素-6联合检测对中枢神经系统感染的诊断意义

化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎是两种中枢神经系统感染性疾病,由于二者临床表现缺乏特异性,以及近年来抗生素的泛用使其脑脊液的改变趋于不典型造成,二者的鉴别存在一定难度,从而延误诊治,常导致脑损伤的发生。化脑患者和病脑患者降钙素原水平存在差异,降钙素原对于二者鉴别诊断具有一定临床应用价值。血清CRP作为细菌性感染与非细菌性感染的鉴别指标已在临床应用，但颅内感染时脑脊液中的CRP是否有鉴别诊断价值存在争议嘲。

微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平治疗高血压脑出血临床研究

目的:观察微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平对高血压性脑出血患者的疗效。方法:高血压脑出血患者48例,随机分为A组25例和B组23例。2组均采用微创血肿碎吸引流术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗,A组同时给予尼莫地平。于第7、14、21天行CT检查以测量周围水肿体积,NI HSS评定神经功能缺损及死亡和再出血情况。结果:A组与B组比较血肿周围水肿体积显著减小(P<0.05),NI HSS评分明显降低(P<0.01)。2组死亡例数无显著性差异,A组无再出血及持续出血。结论:尼莫地平能有效减轻行微创血肿碎吸引流术的高血压性脑出血患者的脑水肿,促进神经功能恢复。

长链非编码RNA-SNHG15调控缺糖缺氧损伤SH-SY5Y细胞增殖和凋亡的研究

讨论长链非编码RNA-SNHG15如何调节SH-SY5Y细胞在缺糖缺氧损伤下的增殖和凋亡。方法 构建缺糖缺氧损伤SH-SY5Y细胞模型,通过MTT和AnnexinV/PI等方法分析SNHG15对细胞增殖和凋亡的作用,从而明确SNHG15调控细胞的增殖和凋亡的分子机制。结果 缺糖缺氧损伤SH-SY5Y细胞模型组SNHG15表达水平(4.48±0.12)明显高于常氧组(P<0.05);SiNC+OGD组(76.83±2.14)细胞的增值情况明显高于SiRNA+OGD组细胞(F=105.904;P=0.001),而细胞凋亡率则较之明显降低(F=2478.479;P=0.001),且细胞增殖结果为实验两组数据显著低于常氧组,细胞凋亡率结果为两组数据显著高于常氧组;与SiRNA+OGD组比较,SiNC+OGD组的细胞中Bax蛋白的表达显著减少,而Bcl-2和capase-3蛋白的表达则显著增加;与常氧组比较,两组细胞的Bcl-2、capase-3、Bax蛋白的表达均减少(F=80.146、P=0.001;F=3547.563、P=0.001;F=4164.163、P=0.001);P21在常氧组的表达明显低于其他组,SiRNA+OGD组中表达最高。结论 长链非编码RNA-SNHG15在调控缺糖缺氧损伤下的SH-SY5Y细胞增殖和凋亡中发挥作用。在缺血性脑卒中的兴奋毒性中,P21的表达迅速上调,通过增强促凋亡蛋白Bax的表达,从而诱导caspase3介导的凋亡途径或直接破坏线粒体膜通透性。

疏血通注射液治疗高血压脑出血临床观察

目的观察疏血通注射液对高血压脑出血血肿、血肿周围水肿和神经功能恢复的影响。方法80例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给疏血通注射液6ml,每日1次静脉滴注,共14天。于第7、14、21天复查头颅CT测量血肿体积、血肿周围水肿体积,采用NIHSS量表进行神经功能评估。结果与对照组比较,第14、21天治疗组的血肿体积、周围水肿体积减小(P<0.05,P<0.01),NIHSS评分明显减小(P<0.05)。结论疏血通注射液能促进血肿吸收、抑制水肿形成,改善神经功能。

亚低温联合依达拉奉治疗脑出血疗效观察

目的观察亚低温联合依达拉奉治疗脑出血疗效。方法对40例患者行亚低温联合静点依达拉奉治疗,观察治疗前后神经功能、脑血肿脑水肿体积的变化,并与对照组比较。结果治疗组神经功能恢复、血肿及水肿体积较对照组明显减少。结论亚低温联合依达拉奉能促进脑出血患者神经功能的恢复,促进血肿吸收抑制水肿形成。

齐齐哈尔市铁锋区老年人群脑卒中相关危险因素调查分析

目的探析齐齐哈尔市铁锋区老年人群脑卒中[1]相关危险因素。方法以齐齐哈尔市铁锋区2012年9—12月随机选择60岁以上脑卒中老年人4 365人,其中男性2 978人,女性1387人(以上患者均为齐齐哈尔市铁锋区各社区门诊确诊病例),同时间段选取在相同门诊的4380例非脑卒中病人作为对照组,对调查对象进行系统体格检查及采血化验,检查指标为血糖、血脂、血压。调查员对入组脑卒中老年人统一进行问卷调查,调查内容主要为被动吸烟史等结果高血糖、高血脂、高血压、被动吸烟为齐齐哈尔市铁锋区老年人群脑卒中危险因素。结论临床防治中应积极调控血糖、血脂、血压等,并积极倡导戒烟,养成良好生活习惯和积极锻炼,以减少脑卒中危险因素,降低脑卒中发病率及病死率。

微创钻颅联合病灶中心亚低温与病灶外侧局部亚低温治疗高血压脑出血疗效对比

目的观察微创钻颅术后病灶中心局部亚低温对脑出血的临床疗效。方法将36例高血压脑出血患者随机分为两组,对照组20例在常规内科保守治疗的基础上行微创钻颅术及局部亚低温治疗,治疗组16例钻颅后病灶中心低温盐水持续灌注引流4小时后给局部亚低温,两组局部亚低温时间72小时。比较两组患者治疗有效好转死亡率,治疗前后神经功能缺损评分。结果两组患者有效率分别是82.5%、65%,死亡率分别是12.5%、15%,神经功能缺损评分高于对照组(P<0.05)。病灶中心亚低温治疗脑出血疗效优于局部病灶侧亚低温。结论病灶中心亚低温更能有效的起到脑保护作用,加快神经功能恢复。微创钻颅术联合病灶中心亚低温联合治疗高血压脑出血可明显降低病死率和致残率。

脑卒中肥胖患者发病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平及血流动力学变化

目的探讨脑卒中肥胖患者发病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平及血流动力学变化。方法 200例脑卒中患者按体质指数分为五组,各40例。检测各组患者发病后血脂、血糖、血尿酸,同型半胱氨酸水平及血液动力学等指标变化。结果体重正常的脑卒中患者高密度脂蛋白之外的各项指标水平在各组里面最低,高密度脂蛋白高于其余各组(P<0.05)。随着脑卒中患者BMI值升高,高密度脂蛋白之外的各项指标水平逐渐升高,高密度脂蛋白水平逐渐降低(P<0.05)。五组脑卒中患者中,正常BMI组血液黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞比容、红细胞沉降率均最低(P<0.05);随着BMI值升高,血液黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞比容、红细胞沉降率逐步升高(P<0.05)。脑卒中发病患者中肥胖程度高的人数占主要比例(P<0.05)。结论脑卒中肥胖患者发病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平均显著升高,血流黏稠度增加,且随BMI值增高而呈正相关关系。检测脑卒中患者发病后生化指标及血流动力学变化对治疗及判断预后具有重要临床意义。

血清胱抑素C水平与短暂性脑缺血发作的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平与短暂性脑缺血发作(transient ischemic at-tack,TIA)的相关性。方法选取TIA患者42例及健康体检者59例,对以上两组分别进行血清CysC水平检测(颗粒增强透射免疫比浊法),并对42例TIA患者进行头CT血管成像(CTA)检查,检测每位患者的颅内血管狭窄情况。结果 TIA组患者的血清CysC水平明显高于健康体检组,且TIA患者中颅内动脉狭窄阳性者血清CysC水平高于颅内动脉狭窄阴性者,二者有统计学差异。结论血清CysC水平与TIA的发生有密切关系,并且其水平的高低可一定程度上反映患者颅内动脉粥样硬化的程度。

探究年龄、肥胖及高血压对脑卒中发病率的影响情况

目的探究脑卒中患病几率与患者腰围(WC)、体重指数(BMI)、年龄、身高及高血压等多方面因素之间的联系。方法选取我院2012年6月到2013年1月间住院治疗的脑卒中患者及其他疾病患者共130人进行体检及问卷调查。将其分为脑卒中组与非脑卒中组,得出脑卒中与WC、BMI、年龄、身高及高血压等多方面因素间关系。结果年龄较大且曾有患有高血压的患者为脑卒中患病的高发人群。其中60岁以下的患者,脑卒中患病率与BMI和WC数据成正比。通过分组对比得知,WC与脑卒中患病几率之间存在线性关联。总结多方面因素分析得知,脑卒中患病率与WC之间关系较为密切,二者之间具有统计学意义(P<0.05),其中最小OR值大于1,与身高间无明显联系,不具有统计学意义(P>0.05)。结论随着人群中肥胖、超重者逐渐增多,患脑卒中患者不断增加,其二者间具有独立联系。故目前预防脑卒中疾病的发生,重点在于肥胖、超重人群的预防。

血清hs-CRP、HCY、CPI水平与卒中后认知障碍发生及预后的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中并发认知障碍与血清hs-CRP、HCY、CPI水平之间的关系。方法整群选取齐齐哈尔医学院附属第三医院2015年6—12月的急性缺血性脑卒中患者76例,应用MMSE及Mo CA进行认知能力评估,将病例分为卒中后认知障碍组(29例)与卒中后非认知障碍组(47例),选取30名健康体检人作为对照组。检测血清hs-CRP、HCY、CPI,分别分析MMSE及Mo CA与hs-CRP、HCY、CPI三者间的相关性。结果 (1)卒中后认知障碍组hsCRP、HCY及CPI为(20.83±3.41)mg/L、(27.53±3.07)μmol/L、(1.75±0.33)mg/L,卒中后非认知障碍组hs-CRP、HCY及CPI为(8.59±1.73)mg/L、(15.95±2.04)μmol/L、(1.41±0.18)mg/L,对照组hs-CRP、HCY及CPI为(2.61±0.87)mg/L、(8.65±1.54)μmol/L、(1.21±0.27)mg/L,卒中后认知障碍组血清hs-CRP、HCY及CPI均高于卒中后非认知障碍组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)卒中后认知障碍组的MMSE及Mo CA为(15.72±4.67)分、(16.03±4.82)分,卒中后非认知障碍组MMSE及Mo CA为(26.57±1.50)分、(27.13±1.29)分,卒中后认知障碍组的MMSE及Mo CA均高于卒中后非认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)缺血性脑卒中后认知能力量表MMSE与hs-CRP呈负相关(r=-0.707,P<0.05),与HCY呈负相关(r=-0.665,P<0.05),与CPI呈负相关(r=-0.315,P<0.05)。缺血性脑卒中Mo CA与hs-CRP呈负相关(r=-0.612,P<0.05),与HCY呈负相关(r=-0.474,P<0.05),与CPI呈负相关(r=-0.280,P<0.05)。结论缺血性脑卒中后认知障碍的发生与hsCRP、HCY、CPI水平增高密切相关。

社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的患病率及危险因素研究

目的对社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的患病情况及危险因素进行调查统计。方法采用自行设计的问卷进行面对面的询问调查、体格检查及实验室检测,通过统计学软件对社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的相关因素进行Logistic回归分析。结果多元回归分析显示,多因素中的尿酸(UA)、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、性别、年龄、肥胖、腰围、血糖为社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的危险因素,高密度脂蛋白(HDL-C)为社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的保护因素。结论男性及三高人群是社区椎基底动脉颅内段狭窄的危险因子,在临床上应当作为干预和防控的方向。

新医改前后齐齐哈尔市住院病人满意度对比

目的对新医改前后齐齐哈尔市住院病人满意度进行对比,分析满意度提高或降低的归因。方法采用自行设计的调查问卷,对新医改后齐齐哈尔市5所综合医院156例患者进行满意度调查,并将结果与新医改前进行纵向对比分析。结果整体满意度为94.2%,较新医改前有所提高。在对医疗过程的满意度方面,绝大部分项目的满意度均提高;只有耐心倾听患者述说病情、医护人员维护病人安全等项目的满意度有所降低。在对医院工作人员服务态度的满意度方面,只有护士会迅速回应患者需要并提供协助的满意度有所降低,其他项目的满意度均大幅提升。结论加强医患之间的沟通与交流,加强医疗服务素养,提升主动服务意识,加大政府投入力度,扩大医保用药范围。

超重或肥胖患者脑卒中发病后颅内血管及颈部血管血供情况研究

目的观察超重或肥胖患者脑卒中发病后颅内血管及颈部血管的血供情况。方法临床纳入脑卒中患者235例,根据患者体重指数(BMI)的不同分为正常组50例,超重组50例,轻度肥胖组50例,中度肥胖组45例,重度肥胖组40例。分别采用经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasonography,TCD)以及颈动脉彩色多普勒超声观察脑卒中患者颅内血管及颈部血管血供情况。结果 TCD检查:随着患者BMI水平的增高,患者病侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流速度与健侧MCA血流速度均呈现逐步降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);正常组、超重组、轻度肥胖组、中度肥胖组、重度肥胖组IMT分别为(0.71±0.21)mm、(0.79±0.24)mm、(0.91±0.29)mm、(1.02±0.30)mm、(1.15±0.33)mm,差异有统计学意义(P<0.05);随着患者BMI水平的增高,患者轻度狭窄率呈现逐渐下降的趋势,而重度狭窄率呈现逐渐升高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖患者脑卒中后,病侧及健侧MCA平均血流速度均出现明显下降,而IMT明显增厚,且伴重度颈动脉硬化狭窄。TCD与颈动脉彩色多普勒超声检查,能够作为预测超重或肥胖患者脑卒中发生的重要检查指标。

齐齐哈尔市社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的流行病学调查

目的对齐齐哈尔市社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的患病率、分布特征及相关危险因素进行调查统计,为脑血管病的一级、二级预防提供可靠依据。方法对齐齐哈尔市铁锋区站前街道建工社区、新木社区整群抽样调查,病史问卷、测量体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压,检测空腹血糖、血脂、血流变、凝血四项,经颅多普勒超声(TCD)检测椎动脉颅内段(VA)和基底动脉(BA)狭窄情况。用SPSS16.0软件进行数据统计分析。结果社区人群椎基底动脉颅内段狭窄患病率44.38%,其中男性53.09%、女性32.89%。多元回归分析显示,多因素中的收缩压(SBp)、低密度脂蛋白(LDL-C)、性别、年龄、肥胖、血糖为社区人群椎基底动脉颅内段狭窄的危险因素。结论男性及三高(高血压、高血脂、高血糖)人群是社区椎基底动脉颅内段狭窄的危险因子,在临床上应当作为干预和防控的方向。

超重或肥胖患者脑卒中发病后生化指标改变的研究

目的探讨不同程度超重或肥胖患者脑卒中发病后生化指标的改变。方法临床纳入脑卒中患者235例,根据患者体重指数(BMI)不同分为正常组50例,超重组50例,轻度肥胖组50例,中度肥胖组45例,重度肥胖组40例。分别观察各组血脂、血糖、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并比较血流变情况。结果随着患者BMI水平的增高,其血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(PBG)、UA、Hcy水平呈现逐步升高趋势,而血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平则出现逐步降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。随着患者BMI水平的增高,其血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比积、红细胞沉降率水平呈逐步升高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BMI是影响脑卒中患者预后的一个重要指标,BMI越高患者血脂、血糖、UA、Hcy水平越高,血流变呈现高黏状态。